苯磺酸瑞马唑仑对ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑对重症监护室(ICU)机械通气患者镇静的临床效果。方法:选择2020年9月—2022年8月我院收治的100例ICU机械通气患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各50例。试验组给予舒芬太尼+苯磺酸瑞马唑仑,对照组予以舒芬太尼+咪达唑仑。比较两组用药前(T_(0))、用药后30min(T_(1))、用药后4h(T_(2))、用药后8h(T_(3))、用药后12h(T_(4))、用药后24h(T_(5))、用药后48h(T_(6))、拔管时(T_(7))镇静效果、血流动力学指标;比较两组临床指标及不良事件发生率。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)达到镇静水平患者比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HR、MAP、RR组间、时间点及交互比较差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组苏醒时间、拔管时间、通气时间、药物剂量、住院时间及不良事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:苯磺酸瑞马唑仑可对ICU机械通气患者发挥较好镇静效果,具有较好的安全性。

持续性静脉-静脉血液滤过联合HA330血液灌流治疗对脓毒症伴急性肾损伤患者机械通气时间及预后的影响

目的探讨应用持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HA330血液灌流(HP)治疗对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)并已机械通气患者机械通气时间及预后的影响。方法选取2020年6月至2022年12月医院确诊的80例脓毒症伴AKI患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(单纯CVVH治疗,36例)和试验组(CVVH联合HA330HP治疗,44例)。连续治疗3 d后,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间,治疗前后炎症因子水平、脏器功能指标和氧合指数、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。结果试验组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);连续治疗3 d后,试验组炎症因子水平、血清胱抑素C(CysC)和血肌酐(SCr)水平低于对照组,平均动脉压(MAP)水平、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HP联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗对脓毒症合并AKI患者的效果更好,能有效减轻炎症反应,改善脏器功能,减少机械通气时间。

经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选择2019年1月-2020年10月本院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例,按照随机数字表法分为HFNC组、NIPPV组,每组36例。HFNC组给予HFNC,NIPPV组给予无创正压通气。比较两组治疗前及治疗2、6 h后PaCO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及呼吸频率(RR),以及不良事件发生率。结果:两组改变呼吸支持方式患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗2、6 h后PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)及RR均优于治疗前(P<0.05),HFNC组治疗6 h后PaCO_(2)低于NIPPV组(P<0.05),其余时间两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),HFNC组不耐受、胃肠胀气及面部压伤发生率均低于NIPPV组(P<0.05)。结论:HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可短时间内改善患者PaCO_(2),且安全性高。

冻干重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效及心功能分析

目的探讨冻干重组人脑利钠肽+硝酸甘油在老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析我院(2018年2月至2020年1月)92例老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床资料,并根据治疗方案不同分为对照组(n=43)、研究组(n=49)。对照组采用硝酸甘油治疗,研究组于对照组基础上采用冻干重组人脑利钠肽治疗,统计比较两组疗效及治疗前、治疗48h后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]指标、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果研究组治疗总有效率89.80%较对照组72.09%高(P<0.05);研究组治疗48h后LVEDD、LVESD水平较对照组低,LVEF水平较对照组高(P<0.05);研究组治疗48h后血清NT-proBNP、H-FABP、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽+硝酸甘油应用于老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效显著,可降低其血清NT-proBNP、H-FABP、Hcy水平,促进心功能改善。