妊娠早期子宫动脉的多普勒监测对子痫前期的预测价值

提前识别孕妇患子痫前期的风险,可以降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡率。子宫动脉多普勒频谱分析在妊娠中期预测子痫前期的研究已较广泛。利用妊娠早期子宫动脉多普勒来预测子痫前期成为了近年的研究热点。子宫动脉多普勒参数作为单独的标志物,其敏感度不高。妊娠早期子宫动脉多普勒参数(如搏动指数)与母体特征及相关生化标志物(如妊娠相关血浆蛋白A、胎盘生长因子)相结合,对早发型子痫前期的检测率高于90%。但结合生化标志物增加了成本,未来研究的方向是筛选最佳组合的预测模型来早期预测子痫前期。

经会阴三维断层超声成像对女性压力性尿失禁肛提肌缺陷的观察

目的应用经会阴三维断层超声成像(TUI)观察女性压力性尿失禁患者肛提肌缺陷情况,探讨其临床应用价值。方法对130例压力性尿失禁患者进行基本评估和肛提肌触诊评估,然后根据经会阴三维TUI评估结果分析肛提肌缺陷情况。结果 130例患者中,经触诊检查发现51例患者有肛提肌缺陷,经会阴三维TUI评估发现61例患者有肛提肌缺陷,两种方法评估肛提肌缺陷情况比较差异无统计学意义。69例肛提肌完整患者与61例肛提肌缺陷患者在静息和最大限度盆底肌收缩状态下肛提肌裂孔长度、肛提肌裂孔面积及肛提肌耻骨联合间距比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肛提肌触诊与经会阴三维TUI在评估肛提肌缺陷方面效果均较好,经会阴三维TUI可以更好地显示盆底解剖结构和判断肛提肌缺陷情况。

急性有机磷中毒致坏死性肠梗阻1例

急性有机磷中毒我国常见的公共卫生问题之一,烟碱样症状、毒蕈碱样症状及神经系统症状是其主要临床表现。呼吸麻痹是有机磷中毒死亡的主要原因,神经系统并发症亦不少见。目前尚无有机磷中毒引起肠坏死的报道。门脉积气和肠壁积气是肠坏死的典型和早期影像学表现,报道1例罕见的因CT发现门脉积气及肠壁积气而确诊的急性有机磷农药中毒所致的肠坏死。

单纯经阴道超声与联合宫腔镜检查对子宫内膜癌诊断价值分析

目的分析单纯经阴道超声与联合宫腔镜检查对子宫内膜癌诊断价值。方法选择2015年9月至2017年3月在湖北医药学院附属东风医院进行检查诊断的209例子宫出血患者,分别在明确诊断前行阴道超声和宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下进行了病理活检或术后活检,其中84例确诊为子宫内膜癌。将单纯经阴道超声检查的结果作为对照组,联合宫腔镜检查的结果作为观察组,进行研究分析。按诊断方法分析阴道超声和电子宫腔镜在诊断子宫内膜癌上的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、假阳性率。结果 209例患者中确诊84例患者为子宫内膜癌,其中对照组诊断准确率为80. 95%,观察组诊断准确率为91. 67%。观察组诊断准确率优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。对照组诊断子宫内膜癌灵敏度为93. 14%,特异性为80. 76%,阳性预测值为82. 76%,阴性预测值为77. 32%,假阴性率为6. 86%,假阳性率为19. 24%;观察组灵敏度为91. 02%,特异性为92. 26%,阳性预测值为93. 15%,阴性预测值为90. 83%,假阴性率为6. 98%,假阳性率为7. 74%。结论经阴道超声联合宫腔镜检查能够明显提高子宫内膜癌的诊断灵敏度和准确率。

黄芪甲苷对心力衰竭模型大鼠心肌细胞凋亡及P-Cx43表达影响的实验研究

目的探讨黄芪甲苷对心力衰竭模型大鼠心肌细胞凋亡及磷酸化缝隙连接蛋白43(P-Cx43)表达影响。方法选取SD雄性大鼠90只,采用腹主动脉缩窄法建立CHF模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、曲美他嗪组、黄芪甲苷组,各21只,对照组21只接受假手术。黄芪甲苷组给予60 mg/kg黄芪甲苷,1次/d,灌胃给药;曲美他嗪组给予10 mg/kg盐酸曲美他嗪,1次/d,灌胃给药;模型组和对照组分别给予20 mg/kg蒸馏水,1次/d,灌胃。对各组大鼠心脏功能、血流动力学指标、心脏重量/体质量比(HW/BW)、左心室重量/体质量比(LVW/BW)、心肌细胞凋亡指数(AI)、心肌组织P-Cx3表达水平进行检测。结果治疗后,与模型组比较,各组大鼠LVEF水平较高,且黄芪甲苷组>曲美他嗪组(P<0.05);各组大鼠ⅣSd、LVEDd、LVEDs水平较低,且黄芪甲苷组<曲美他嗪组,差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax水平较高,且黄芪甲苷组>曲美他嗪组(P<0.05);各组大鼠LVEDP水平较低,且黄芪甲苷组<曲美他嗪组(P<0.05);各组大鼠HW/BW、LVW/BW水平较低,且黄芪甲苷组<曲美他嗪组(P<0.05);各组大鼠心肌细胞AI较低,且黄芪甲苷组<曲美他嗪组(P<0.05);各组大鼠心肌组织P-Cx3表达水平较低,且黄芪甲苷组<曲美他嗪组(P<0.05)。结论黄芪甲苷能够明显改善心力衰竭大鼠心脏功能及血流动力学指标,抑制心肌细胞凋亡,该作用可能与下调心肌组织P-Cx3表达有关。

血管外肺水指数、血管生成素-2在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者预后评估中的价值

目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)、血清血管生成素-2(Ang-2)水平对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估价值。方法:选取脓毒症合并ARDS患者67例,根据住院期间是否死亡分为死亡组(31例)和存活组(36例),比较2组性别、年龄、呼气末正压通气(PEEP)、心输出指数(CI)、EVLWI、血清Ang-2水平等指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估EVLWI、血清Ang-2水平预测预后的价值。结果:死亡组患者EVLWI和血清Ang-2水平分别为(14. 13±5. 21) mL/kg和(410. 01±89. 39) ng/L,明显高于存活组(均P <0. 05); EVLWI和血清Ang-2水平呈正相关(r=0. 321,P <0. 05); Logistic回归分析结果显示EVLWI和血清Ang-2水平是脓毒症合并ARDS患者死亡的危险因素(OR=2. 499和1. 589,P <0. 05); EVLWI和血清Ang-2水平判断患者预后的ROC曲线下面积分别为0. 834和0. 745 (P <0. 05),其中EVLWI截断值为12. 91 mL/kg时,灵敏度和特异度分别为61. 30%和91. 67%,血清Ang-2截断值为291. 85 ng/L时,灵敏度和特异度分别为58. 02%和82. 38%。结论:EVLWI、血清Ang-2水平在脓毒症合并ARDS患者预后评估中有一定的价值,且两者有一定的相关性。

葛瑞林对慢性心力衰竭模型大鼠TRX和ASK1表达影响的实验研究

目的探讨葛瑞林对慢性心力衰竭(CHF)模型大鼠心肌组织及血液中硫氧化还原蛋白(TRX)和凋亡信号调节激酶Ⅰ(ASK1)表达的影响。方法选取SD雄性大鼠88只,随机分为对照组、模型组、葛瑞林组以及阻断剂组,各22只。除对照组外均采用冠状动脉结扎法建立CHF模型,葛瑞林组和阻断剂组给予相应的药物治疗。对大鼠心脏功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、舒张末期左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)]、血流动力学指标[左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)]、血液和心肌组织TRX、ASK1水平进行检测。结果治疗后,与模型组比较:(1)葛瑞林组大鼠LVEDd、LVEDs水平较低,LVPW、LVEF水平较高(P<0.05),阻断剂组大鼠LVEDd、LVEDs水平较高,LVPW、LVEF水平较低(P<0.05);(2)葛瑞林组大鼠LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax水平较高,LVEDP水平较低(P<0.05),阻断剂组大鼠LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax水平较低,LVEDP水平较高(P<0.05);(3)葛瑞林组大鼠血液TRX水平较高,血液ASK1水平较低(P<0.05),阻断剂组大鼠血液TRX水平较低,血液ASK1水平较高(P<0.05);(4)葛瑞林组大鼠心肌组织TRX表达水平较高(P<0.05),阻断剂组大鼠心肌组织TRX表达水平较低(P<0.05);(5)葛瑞林组大鼠心肌组织ASK1表达水平较低(P<0.05),阻断剂组大鼠心肌组织ASK1表达水平较高(P<0.05)。结论葛瑞林能够明显提高CHF大鼠心脏功能,改善血流动力学指标,促进心肌组织及血液中TRX表达,抑制心肌组织及血液中ASK1表达。

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女，35岁。体检发现右侧附件包块2年。妇科检查：子宫前位，正常大小，质中，无压痛；右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块，质韧，活动度一般，

尤瑞克林对心脏骤停后综合征兔脑损伤炎性反应的影响

心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)是心肺复苏后由于缺血-再灌注损伤引起的全身多器官功能障碍,其病理生理学基础是缺血后导致的全身炎性反应[1]。如何抑制PCAS的炎性反应成为治疗的关键。心肺脑复苏后脑功能障碍最难恢复,目前公认的PCAS脑保护的有效治疗仍是亚低温[2],开发有效的神经保护剂应用于PCAS脑保护治疗成为心肺复苏研究的热点。尤瑞克林(urinary kallidinogenase,UK)主要成分为人尿激肽原酶,能选择性扩张脑缺血部位细小动脉,增加缺血脑组织血流量,促进缺血区新生血管生成,减轻炎症反应,其机制与抑制缺血区细胞凋亡有关[3-4]。

胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎临床疗效。方法选取十堰市太和医院2015年4月—2017年4月收治的呼吸机相关肺炎患者154例,随机分为对照组(77例)和治疗组(77例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g加入100 m L生理盐水,1次/8 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用胸腺肽,80 mg加入500m L生理盐水,1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)水平及血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和外周血淋巴细胞水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.43%和85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患者体温、WBC、NEUT%水平均明显降低(P<0.05);且治疗组患者上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著降低(P<0.05);且治疗组患者治疗后血清PCT、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组外周血CD^(3+)、CD^(4+)T淋巴细胞、CD^(4+)/CD^(8+)水平明显升高(P<0.05),CD^(8+)T淋巴细胞水平明显降低(P<0.05);且治疗组患者治疗后上述外周血淋巴细胞水平明显好于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎能有效缩短病程,改善血常规指标,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。

亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术对卵巢子宫内膜异位症患者体内相关内分泌代谢和远期预后的影响

目的分析亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术对卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者体内相关内分泌代谢和远期预后的影响。方法选取2012年6月至2017年6月湖北医药学院附属东风医院收治的EMs患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组在腹腔镜保守手术前采用亮丙瑞林治疗3个周期,对照组直接接受腹腔镜保守手术治疗,记录两组围术期情况、内分泌代谢指标、卵巢储备功能[卵巢体积、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)]、不良反应、远期预后[术后6个月内更年期指数(Kupperman index,KMI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后1年内妊娠率、复发率]。结果观察组手术时间、排气时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P <0. 05);观察组术后黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平低于对照组(P <0. 05);观察组术后卵巢体积低于对照组,AFC大于对照组(P <0. 05);观察组不良反应发生率高于对照组(17. 50%vs 0)(P <0. 05);观察组术后3、6个月VAS评分低于对照组(P <0. 05);术后两组KMI评分均下降,但组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后1年内观察组妊娠率较对照组高,而复发率低于对照组(P <0. 05)。结论亮丙瑞林联合腹腔镜保守手术治疗卵巢EMs可明显改善患者围术期指标和体内相关内分泌代谢,较好的保留卵巢储备功能,有利于改善远期预后,虽然有一定不良反应但可耐受,值得在临床推广。

尤瑞克林对心脏骤停后综合征兔肾损伤炎性反应的影响

目的:探讨尤瑞克林对心脏骤停后综合征(PCAS)兔肾损伤炎性反应的影响。方法:将日本大耳白兔随机均分为4组(n=15):假手术组、PCAS组、尤瑞克林大剂量组(UK-H)、尤瑞克林小剂量组(UK-L)。采用窒息性心脏骤停法制备兔PCAS模型。自主循环恢复后10 min,立即经耳缘静脉分别注射尤瑞克林17.5×10-3PNAU/kg、3.5×10-3PNAU/kg,PCAS组注射同等剂量0.9%氯化钠溶液。复苏后24 h取股静脉血,ELISA法检测血清IL-1β、IL-8水平。取兔肾组织,免疫组化法观察肾组织中IL-1β、IL-8含量,Western blot方法测定肾组织Bcl-2、Bax表达。结果:⑴与假手术组比,PCAS组血清IL-1β、IL-8水平,肾组织IL-1β、IL-8含量均明显升高,Bax表达增多,Bcl-2表达减少(P<0.05);⑵与PCAS组比,复苏后24 h UK-H组、UK-L组血清中IL-1β、IL-8表达水平及肾组织IL-1β、IL-8含量明显减少,Bcl-2表达增多,Bax表达显著减少,且UK-H组较UK-L组更为明显(P<0.05)。结论:尤瑞克林能够减少复苏后肾炎性因子表达,其机制可能与上调Bcl-2表达,抑制Bax表达有关。