超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用疗效及安全性分析

目的:探讨超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用疗效及安全性。方法:选择2019年1月—2023年5月于南京市浦口人民医院确诊为细菌性肝脓肿的50例患者并随机分组。对照组(n=25)予常规内科保守治疗,观察组(n=25)予超声介入经皮置管引流术治疗。比较两组临床疗效,评估退热、白细胞复常、拔管与住院时间,检测治疗前后炎症因子(TNF-α、CRP、IL-6)水平,并对比并发症发生率。结果:两组总有效率无显著差异(96.00%vs 72.00%,P> 0.05)。观察组退热、白细胞复常、拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TNF-α、CRP、IL-6值均小于对照组(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组(4.00%vs 32.00%,P<0.05)。结论:超声介入治疗细菌性肝脓肿疗效确切,能加快患者康复,可减轻机体炎症反应,且并发症风险低。

二维斑点追踪及实时三维超声显像在高血压病左房重构早期评价中的应用研究

目的:应用二维斑点追踪显像(2D-STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)观察高血压病患者左房结构和功能的早期改变,定量评价左房重构的特征性。方法:随机选择无明显并发症的117例高血压病患者和68名健康体检者,在常规超声心动图检查的基础上,运用RT-3DE和2D-STI观察其左房结构和功能改变,筛选出62例左房容积指数(LAVmaxI)<28 ml/m2的高血压病患者和62名健康体检者,并将其分别纳入高血压病组和健康对照组,应用RT-3DE对两组进行容积-时间曲线分析,比较两组左房容积指标的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),以及左房总的射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)及LAVmaxI、LAVminI、LAVpI,并进行收缩期左房各房壁平均应变(mSs)及收缩期、舒张早期和舒张晚期应变率(mSRs、mSRe和mSRa)心房肌应变曲线分析。结果:高血压病组与健康对照组相比,患者mSRe减小,而mSRa和LAAEF增大,差异有统计学意义(t=-2.79,t=2.54,t=2.81;P<0.05);相关分析中患者mSRe、mSRa与舒张压、收缩压、LVMI和Ep/Ap均存在相关性(r舒张压=-0.36,r=0.32,r收缩压=-0.49,r=0.35,rLVMI=-0.65,r=0.45,rEp/Ap=0.32,r=-0.28;P<0.05),而与LVDD、LVEF、年龄、血糖、血脂和血胆固醇均无相关性。结论:左房大小正常的高血压病患者收缩期左房应变及应变率无显著性变化,但与左房心肌舒张早期应变率下降、舒张晚期应变率及RT-3DE反映的左房主动射血分数增大的左室质量变化和血压水平等密切相关,2D-STI结合RT-3DE有望成为评价高血压病左房重塑早期表达的一种可靠的新方法。

四维自动左心房定量技术评价糖尿病病人左心房早期重构的临床研究

目的应用四维自动左心房定量技术(4D Auto LAQ)观察糖尿病病人左心房早期重构改变,分析糖尿病病人左心房重构的特征。方法选取2016年1月—2019年12月我院临床确诊的40例2型糖尿病病人为糖尿病组,选取2016年1月—2019年12月30名健康体检者为对照组,应用四维自动左心房定量技术检测所有研究对象左心房容积、长轴应变、周向应变。首先获得左心房容积指标:最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、射血容积(LAEV)、射血分数(LAEF),以体表面积标化左心房容积(LAVmaxⅠ、LAVminⅠ、LAVpⅠ);然后进行左心房应变分析,得出左心房贮存期纵向应变(LASr)、周向应变(LASr-c);管道期纵向应变(LAScd)、周向应变(LAScd-c);收缩期纵向应(LASct)、周向应变(LASct-c)。常规检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值(E/A)。结果两组LAVmax、LAVmin、LAEV、LAEF及LAVmaxⅠ、LAVminⅠ、LAVpⅠ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组LAScd、LASct-c比较,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病病人E/A与LAScd呈负相关(r=-0.43,P<0.01),与LASct-c呈正相关(r=0.38,P<0.01)。结论糖尿病病人早期左心房容积及所示功能、左心房贮存期纵向应变及周向应变、管道期周向应变和收缩期纵向应变均无明显变化,但基于纵向应变的左心房管道功能下降伴周向应变增大提示的收缩功能增强,这与左心室舒张功能障碍密切相关,四维自动左心房定量技术可为评价糖尿病左心房重构的早期表达提供较可靠的新方法。

彩色多普勒超声检查颈动脉硬化与冠心病的相关性分析

冠心病是一种较为常见的动脉粥样硬化性疾病，严重威胁着人类的健康。冠状动脉硬化早期，临床可无任何症状，且缺乏有效的早期临床诊断方法，因此患者得不到早期治疗。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的“金标准”，但冠状动脉造影检查是一项有创检查，且费用高，设备条件及技术要求高而难以普及。

彩超检查在浅表软组织肿块中的诊断价值

浅表软组织肿块病理分类较多，以往缺乏良好的影像学检查手段，随着超声技术的发展，高频彩超在此方面的应用逐渐增多。作者对2009年1月至2010年12月本院收治的浅表软组织肿块116例患者，行超声检查并与病理结果对照分析，旨在探讨高频彩超对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断价值。

三维应变成像评价非ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌力学的价值

目的探讨三维应变成像(3D-STI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左室心肌力学改变的临床应用价值。方法选择常规超声心动图检查未发现RWMA的NSTEMI患者38例为病例组,健康成人30例为对照组,两组均行心脏超声、心肌酶谱及血生化实验室检查。获得左室舒张末内径(LVED)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及每搏量(SV),应用3D-STI分析软件获得左室收缩期纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)及面积应变(GAS);比较两组上述参数的差异。分析心肌应变参数与临床资料和实验室指标的相关性;绘制心肌应变参数诊断心肌梗死的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其诊断效能。结果两组间年龄、血压、血脂、血糖、血肌酐、血尿酸、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK-MB)水平比较,差异均无统计学意义。与对照组比较,病例组GAS减小[(-31.27±1.87)%vs.(-42.02±1.26)%],血心肌钙蛋白I(hs-CTnI)增高[(2.11±1.78)%vs.(0.07±0.01)%],差异均有统计学意义(t=17.02、6.25,均P=0.000);而GLS、GRS、GCS、LVED、FS、LVEF及SV比较差异均无统计学意义。相关性分析表明:病例组患者GAS与LVEF、FS、hs-CTnI均呈正相关(r=0.45、0.25、0.61,均P<0.05)。ROC曲线分析显示:GAS绝对值<18.15%判断NSTEMI的敏感性92.1%,特异性80.0%,曲线下面积0.91。结论3D-STI能定量分析NSTEMI患者左室心肌力学改变,为临床评判NSTEMI提供无创、简便的新方法。

超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤患者中的诊断价值

探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者中的超声特点及诊断要点。方法:对2017年1月至2019年1月在本院行手术治疗的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的20例手术患者进行回顾性分析,总结其超声诊断要点。颈部淋巴结超声表现上,15例肿大淋巴结的淋巴门和髓质结构可见,另外5例患者表现为肿大淋巴结形态失常,淋巴门和髓质结构消失,同时局部血流信号较强。结论:超声检查对于桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的诊断较为方便可靠,且较为便捷,对于具有上述特殊表现的结节要及时FNA检查以免漏诊。