不同时机下开展腹腔镜手术对胆囊结石所致急性胰腺炎患者疗效及并发症的影响

目的分析不同时机下开展腹腔镜手术对胆囊结石所致急性胰腺炎患者的疗效及并发症的影响。方法方便选取2018年1月—2020年10月黄梅县人民医院收治的73例胆囊结石所致急性胰腺炎患者为研究对象,按不同手术时机分为两组。早期组(35例):于发病48 h内实施腹腔镜胆囊切除术;延期组(38例):在急性胰腺炎缓解且稳定2~8周后实施腹腔镜手术。比较两组手术指标、生化指标、应激指标、术中中转开腹率、术后并发症总发生率、复发率。结果早期组的手术实施时间长于延期组,但总住院时间短于延期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d,两组各项生化指标水平均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d,早期组白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于延期组,白细胞介素-10水平高于延期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早期组术后并发症总发生率为5.71%,低于延期组的23.68%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.597,P<0.05)。两组术中中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,无失访者,早期组无急性胰腺炎发作,复发率低于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在48 h内,尽早给予胆囊结石所致急性胰腺炎患者腹腔镜手术治疗临床结果确切,且术后恢复快、并发症发生率低,操作切实可行。

生长抑素联合肠外营养支持在大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中的应用研究

目的探讨生长抑素联合肠外营养支持在大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中的应用效果。方法选择66例大肠癌合并肠梗阻患者,按照随机数字法分为实验组与对照组各33例。对照组予以肠外营养支持、胃肠减压、纠正水电解质失衡的常规治疗方法,实验组则在对照组的基础上采取静脉滴注生长抑素治疗。比较2组患者肠梗阻临床指标改善情况、血液指标、代谢紊乱发生情况、临床疗效。结果实验组腹痛腹胀缓解率、肛门排气排便缓解率显著高于对照组,腹痛腹胀、肛门排气排便消失时间或恢复时间显著短于对照组,胃肠减压引流量显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组白蛋白、前白蛋白、CRP、TNF-α、血红蛋白、WBC等血液指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组血糖异常、血钾异常及血钠异常发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后实验组有效率为81.82%,显著高于对照组57.58%(P<0.05)。结论生长抑素联合肠外营养支持应用于大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中可有效改善患者临床症状,减少胃肠减压引流量,改善血液指标、代谢紊乱,提高有效率。

三镜联合治疗胆石症

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆道探查术(LCBDE)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。2015年1月至2017年12月,胆囊结石合并胆总管结石患者100例,其中50例采用LC+EST+LCBDE治疗(观察组),50例采用传统开腹手术治疗(对照组),对比两组的手术总成功率、术中出血量、切口长度、肠鸣音恢复时间、手术时间、首次排便时间、住院时间,手术前后不同时间患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)的变化及手术并发症。结果显示,手术成功率观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组的切口长度、术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的血清MTL、GAS、VIP、SS水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,观察组血清MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05),观察组的血清VIP低于对照组(P<0.05);观察组患者的手术并发症率(6.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结果表明LC+EST+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石在保证手术效果的基础上,较开腹手术的创伤更小,术后胃肠道功能恢复更快,并发症率更低。

开腹胆囊切除术与腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者临床治疗中应用的有效性和安全性评价

目的:对开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的治疗效果、安全性进行调查。方法:选择2012年9月-2014年9月笔者所在医院收治的60例急性胆囊炎患者,根据患者入院顺序将其分为两组,单数为试验组,双数为对照组,每组30例,试验组采用腹腔镜手术进行治疗,对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗,比较两组手术客观指标及术后并发症发生情况。结果:试验组手术切口短于对照组,术中出血量明显少于对照组,胃肠通气时间、住院时间明显短于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组有4例感染,2例胃肠粘连,并发症发生率为20.0%;试验组有1例感染,并发症发生率为3.3%,对照组并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术在急性胆囊炎患者中的治疗效果非常理想,安全性非常高。

T型管引流术联合肝叶(段)切除对肝内胆管结石的临床疗效

探讨T型管引流术联合肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石的临床效果。选取2012年6月-2015年6月黄梅县人民医院拟实施手术治疗的肝内胆管结石患者100例,采用随机数字表法分为研究组、对照组各50例,研究组采用T型管引流术联合肝叶(段)切除治疗,对照组采用胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗;对比两组手术时间、术中出血量、结石清除率、首次肛门排气时间、住院时间,手术前后患者外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、术后远期复发率及手术并发症。两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的结石清除率98.00%,高于对照组的86.00%(P<0.05);术前,两组外周血WBC、Hb,血清ALB、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,研究组的血清AST、ALT水平高于对照组(P<0.05);术后1年,研究组的结石复发率2.04%,低于对照组的13.95%(P<0.05)。T型管引流术联合肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石较胆总管空肠Roux-en-Y吻合术具有较高的结石清除率、术后结石复发率更低、但是术后对患者肝功能影响更大。

坚强内固定治疗下颌骨骨折32例

目的:观察钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法:对32例下颌骨单发或多发骨折先用钢丝做颌间固定,再行切开复位小型钛板坚强内固定术。结果:32例伤口一期愈合,28例术后面形及咬合关系均恢复满意,4例经颌间牵引、调颌术后1个月基本恢复正常咬颌,术后张口度≥37mm,全部病例3个月后复查X线片示骨折愈合良好。结论:小型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折疗效可靠,优于传统的颌间结扎固定和钢丝结扎内固定,对颞颌关节的功能影响较小。