269例药物流产后清宫术的临床分析

目的 :探讨药物流产后出血原因及防治。方法 :对在我院的 2 96例药物流产后清宫术进行回顾性分析。结果2 96例清宫术后标本经肉眼和病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织 ;清宫率随年龄、胎产次和妊娠天数的增大而增高(P <0 .0 5 ) ;有剖宫产史的清宫率明显增高 (P <0 .0 1 )。结论 :药物流产后主要出血原因是绒毛、蜕膜或和坏死机化组织残留所致 ;建议少量出血超过 1 4d者 ,结合B超检查及时清宫 。

妇产科临床实习教学的思考

妇产科学是一门独特的临床学科。本文提出在妇产科临床实习阶段,如何树立实习学生风险意识、培养学生与患者的交流沟通能力、将循证医学教育贯穿于临床教学中、临床基本技能训练和男学生的妇产科临床实习问题进行了探讨。

40岁以上阴道不规则流血的临床分析

目的40岁以上妇女阴道不规则流血的病因及诊断方法。方法对170例40岁以上妇女阴道不规则流血的资料进行回顾性分析。以绝经与否分为绝经组(A组)和未绝经组(B组)。结果病因的前三位依次为:未绝经组:功血(44.76%)、子宫肌瘤(33.33%)、恶性肿瘤(16.19%);绝经组:子宫内膜良性疾病(35.38%)、恶性肿瘤(32.31%)炎性疾病(15.38%)、绝经组与未绝经组相比较,绝经组恶性肿瘤发生率高于未绝经组(P<0.05);宫内膜癌发生率,绝经组明显高于未绝经组(P<0.01)。宫颈癌发生率两组无差异(P> 0.05)。结论对40岁以上妇女的阴道不规则流血,虽以良性疾病多见,但仍要注意常规检查和相应的辅助检查,特别是绝经后妇女,以排除恶性病变。

宫腔镜下取出宫内节育器36例分析

１９８８～１９９６年间在宫腔镜下取出经常规取ＩＵＤ失败的３６例病例。结果一次成功，无并发症发生。认为对难取出的ＩＵＤ，在宫腔镜下取环效果好。

异位妊娠误诊为宫内妊娠的原因分析

３３例异位妊娠误诊为宫内孕而行人工流产术。年龄２０～３８岁，人流术后一周内得以明确诊断１７例，７～１５天明确诊断１０例。３３例均经手术及病检证实。认为人流术前提高对异位妊娠的警惕，术后仔细检查宫腔刮出的组织物是防止和减少误诊的关键。

49例卵巢肿瘤蒂扭转临床病理分析

本文对我院收治的49例卵巢肿瘤蒂扭转的发病率、病理以及误诊问题进行了探讨。

利凡诺中晚期妊娠引产的临床分析

应用利凡诺１００ｍｇ羊膜腔内注射引产７５５例。结果：一次成功７４５例，占９８．６８％；术前用抗生素组并发症少，并且与未用抗生素进行对照，有显著差异（Ｐ＜０．０５）；提示：当宫缩较弱时，及时适量加用催产素静滴；常规行清宫术；术前始给予抗生素等对减少并发症提高成功率具有重要意义。另外，瘢痕子宫也不完全是引产的禁忌症。

年轻妇女的宫颈浸润癌（附24例分析）

本文回顾分析了我院２４例年轻妇女（≤４０岁）宫颈浸润癌病例。发现年轻女性宫颈癌（占同期住院宫颈癌病例比例），有逐年上升趋势，从７０年代末的４．９２％到８０年代末、９０年代初的２４％，经统计学分析有显著差异（Ｐ＜０．０５）。并指出应加强晚婚、性生活卫生方面的宣传教育，对婚后或有性生活的年轻妇女均应接受防癌普查，此点对降低和防治年轻妇女患宫颈癌具有重要作用。

误,漏诊子宫内膜癌的临床分析

误、漏诊子宫内膜癌的临床分析四川省南充市川北医学院附院妇产科（６３７０００）戴泽君，刘娅现将我院１９７６年５月～１９９２年１２月期间收治的５０例子宫内膜癌中１０例误、漏诊病例分析讨论如下。临床资料临床表现及诊断情况：本组５０例中，发生误、漏诊１０例（...

胎骨残留宫内致继发不孕2例

胎骨残留宫内致继发不孕２例戴泽君（川北医学院附院妇产科）胎骨残留宫内致继发不孕较罕见，国内近年来仅见几例报告。现将我们收治的两例人工流产术后胎骨残留宫内３－４年致不孕报告如下。病例１．杨××，病案号４３１４１，２９岁，因４月＋孕行钳刮术，术后４年不孕...

子宫内膜癌的临床分析

本文分析了５０例子宫内膜癌的临床病例资料。结果表明：发病率逐年上升，宫颈癌与宫内膜癌的比例由１９７７年至１９８４年的４．５∶１到１９８５年至１９９２年的１．４∶１；本组发病年龄小于４０岁者占１２％；不孕和合并高血压─—肥胖─—糖尿病者分别占１８％。作者提出了对误诊病历的教训，除重视阴道流血的症状外，分段诊断性刮宫仍是当前较简便、准确的诊断方法。

绝经后取出宫内节育器258例的临床分析

目的 探讨绝经后IUD去留及取出时间及取环困难的对策。方法 总结 1997～ 2 0 0 3年 2 5 8例绝经后取出IUD的资料。结果 一次成功取出IUD 2 0 8例 ,占 80 62 % ,因症取环中 ,在取环后 15例症状消失 ( 18 0 7% ) ,2 6例症状改善 ,占 3 1 3 3 % ;带环时间越长和绝经时间越长 ,取环困难率均明显增加 (P <0 0 1)。结论 绝经后最好取出IUD ,建议在绝经后 3～ 6个月取出为宜 ,在IUD取出困难时 ,借助宫腔镜和B超取环 ,绝经时间长 ,子宫萎缩 ,宫颈硬 ,难于扩张者 ,服雌激素后再行取环 ,可以大大提高成功率 。

妊娠高血压综合征眼底改变的临床分析

本文观察了５６例妊高征的眼度改变。分析了妊高征分类、蛋白尿、水肿与眼底改变的关系．结果：病变程度和蛋白尿越重，眼底改变越重（Ｐ＜０．０１），水肿与眼底改变无明显关系（Ｐ＞０．０５）。眼底的改变对妊高征的诊断、估计病情和决定处理具有很重要的临床意义。因此，眼底检查值得临床进一步加强。

产科弥漫性血管内凝血的识别与防治

本文通过对三例产科ＤＩＣ病例分析，讨论了产科ＤＩＣ的识别、预防及处理。提出早期发现ＤＩＣ与早期足量用肝素的重要性。

羊水过少对母儿影响的临床观察（附60例报告）

本文将１９８５—１９９３年我院诊断的６０例羊水过少病例进行统计分析。从过期妊娠、胎盘老化、分娩异常及围产儿结局与羊水过少的关系以及诊断处理问题进行探讨。

米索前列醇对产程进展的临床分析

为了观察米索前列醇在产程中的效果，作者对２００例足月妊娠产妇，使用与不使用米索前列醇阴道后穹窿给药助产，进行了回顾性分析，结果表明：米索前列醇能促进宫颈成熟，诱发和增强宫缩，缩短产程，减少出血。

胎膜早破的处理与预后

我院１９９４年１月至１９９６年６月收治胎膜早破１１０例，本文分析其处理与预后的关系，并与同期分娩而无胎膜早破的１００例进行对照。结果表明，早期应用抗生素，及时使用肾上腺皮质激素，适时结束分娩，可显著降低产前感染率；

重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式对母儿的影响

本文根据１９８２年－１９９５年在我院分娩的连续的１００例重度妊高征患者，分析终止妊娠的时机、方式以及对母儿预后的影响。终止妊娠时间在３４孕周前者１３例，３４一３７孕周者１３例，３７孕周后者７４例。其中剖宫产５５例，经阴道分娩４５例。结果产妇完全康复，围产儿死亡率１４．４％，新生儿窒息率２４％。孕周≥３４周者，经阴道分娩与剖宫产母儿预后无明显差异；３４周前终止妊娠者，经阴道分娩新生儿死亡率很高。提示重度妊高征多发生在３７孕周后。除对重度妊高征及时终止妊娠外，对中度而病程进展较快者，宜在３４－３７孕周终止妊娠，以减少对母儿的危害。不足３４周者应行剖宫产：３４周以上者可根据情况选择剖宫产或经阴道分娩。

搞好临床实习 培养合格医师

搞好临床实习培养合格医师戴泽君，张焰（附属医院妇产科，附属医院眼科）医学是一门实践性很强的学科。医学生的临床实习是他们从学生成为一名医生的起点，因此，搞好临床实习无疑是医学教育中最重要最关键的环节之一。一、重视病史的采录，加强体格检查的训练。病史采集...

药物流产128例观察分析

应用口服米非司酮配伍米索前列腺醇对１２８例早孕妇女行药物流产，完全流产１０５例，占８２．０３％，不全流产２３例，占１７．９７％。讨论：对阴道流血亡超过月经量的两倍或少量流血超过两周者，不论胚囊是否掉出，均应尽早清宫，是减少流血时间和感染的关键。