双多普勒-Tei指数联合肺部超声评价肺动脉高压新生儿右心室功能及肺水量

目的观察双多普勒-Tei(DD-Tei)指数联合肺部超声评估肺动脉高压(PH)新生儿右心室功能及肺水量的价值。方法对40例PH伴呼吸窘迫(PH伴呼吸窘迫组,n=40)、42例无呼吸窘迫PH(PH无呼吸窘迫组,n=42)及同期30例无心肺疾病、无PH及呼吸窘迫症状(对照组,n=30)新生儿行超声心动图及肺部超声检查,以右心室DD-Tei评估右心室功能,以肺部超声评分(LUS)评估肺水量;同时评估新生儿呼吸治疗方式(0/1/2/3级)。比较3组肺动脉压力、右心室DD-Tei指数及LUS差异;分析新生儿右心室DD-Tei指数、LUS、肺动脉压力及呼吸治疗方式的相关性。结果PH伴呼吸窘迫组40例,呼吸治疗方式为1级5例、2级9例,3级26例;PH无呼吸窘迫组42例中,呼吸治疗方式为0级16例,1级26例;对照组30例均为0级。肺动脉压力、右心室DD-Tei指数及LUS在PH伴呼吸窘迫组均高于PH无呼吸窘迫组及对照组,PH无呼吸窘迫组均高于对照组(P均<0.05)。新生儿右心室DD-Tei指数与肺动脉压力、LUS及呼吸治疗方式均呈正相关(r s=0.93、0.85、0.76,P均<0.01);LUS与肺动脉压力及呼吸治疗方式均呈正相关(r_(s)=0.82、0.77,P均<0.01)。结论DD-Tei指数联合肺部超声可评价PH新生儿右心室功能及定量肺水量。

床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁

目的观察床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁(PA)的价值。方法回顾性分析34例床旁超声心动图疑诊为PA的新生儿,结合高频超声综合评估肺动脉及右心室发育情况及其他先天性心脏发育畸形。结果34例疑诊PA新生儿中,结合高频超声诊断30例PA,其中1例漏斗部肥厚闭锁伴肺动脉瓣及主干发育不良,9例肺动脉瓣膜性闭锁,19例肺动脉瓣未发育,1例肺动脉瓣及主干缺如伴分支肺动脉异常起源;4例诊断为功能性PA;均合并心房水平分流及动脉导管未闭。结论床旁超声心动图检查结合高频超声对鉴别PA及其分型具有重要意义。

超声诊断婴幼儿先天性孤立性左室憩室1例

患儿男,1岁8个月,因“咳嗽3 d,气喘2 d”入院。体格检查：呼吸促,三凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及大量喘鸣音及少量痰鸣音,心前区未闻及明显杂音。心电图检查：窦性心律,大致正常心电图。胸部X片示：（1）左下肺可疑斑片影;（2）心影改变。

双多普勒Tei指数评估肺动脉高压新生儿肺动脉压力及右心功能的价值

目的探讨双多普勒Tei指数(DD-Tei指数)评估肺动脉高压新生儿肺动脉压力及右心功能的应用价值。方法选取2020年7月—2021年6月在厦门市儿童医院住院的矫正胎龄28~40周肺动脉高压新生儿90例(肺动脉高压组),按肺动脉压力分为轻度(40~50 mm Hg)、中度(51~70 mm Hg)、重度(>70 mm Hg)3组,其中轻度组35例,中度组30例,重度组25例。另选择同期同孕龄、无肺动脉高压新生儿30例为对照组。测量右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE)、三尖瓣环峰值速度(TAPSV)、DD-Tei指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价右心功能参数对肺动脉高压的诊断效能。结果对照组、轻度组、中度组、重度组RVFAC分别为40.80%(37.33%,43.66%)、38.20%(36.80%,38.90%)、36.00%(33.93%,37.55%)、33.60%(31.80%,34.30%)。对照组、轻度组、中度组、重度组TAPSE分别为9.60(8.86,10.82)mm、8.56(8.34,8.76)mm、7.49(6.88,7.92)mm、6.43(6.18,7.05)mm。对照组、轻度组、中度组、重度组TAPSV分别为8.47(7.33,9.20)cm/s、7.78(7.30,8.00)cm/s、6.35(5.84,6.96)cm/s、5.75(5.25,6.42)cm/s。对照组、轻度组、中度组、重度组DD-Tei指数分别为0.44(0.42,0.49)、0.56(0.52,0.58)、0.66(0.63,0.69)、0.76(0.74,0.80)。RVFAC、TAPSE及TAPSV随着肺动脉压力升高而降低(H=67.840,89.510,82.980,均P<0.05),DD-Tei指数随着肺动脉压力升高而增高(H=103.340,P<0.05)。RVFAC、TAPSE、TAPSV与肺动脉压力均呈负相关(r=-0.789,-0.879,-0.841,均P<0.05),DD-Tei指数与肺动脉压力呈正相关(r=0.938,P<0.05)。RVFAC、TAPSE、TAPSV及DD-Tei指数对肺动脉高压均具有较好的诊断效能,曲线下面积分别为0.834,0.923,0.861,0.969,其中DD-Tei指数诊断效能最好。结论DD-Tei指数可以较好地评价肺动脉高压新生儿的右心功能,而且可以反映肺动脉压力变化。

三维超声VOCAL技术评估隐睾患儿术后睾丸发育情况

目的探讨三维超声VOCAL技术评估隐睾患儿术后睾丸发育情况和临床价值。方法选取2015-2018年在该院治疗的160例单侧隐睾患儿为研究对象,对其进行为期12个月的术后随访,采用三维超声VOCAL技术测定不同年龄组和不同隐睾类型患儿术前、术后睾丸容积变化情况。结果三维超声VOCAL技术测定睾丸容积具有良好的重复性和一致性。术后12个月后,A组患儿睾丸容积术前术后比较[(0.556±0.268)ml vs.(0.419±0.243)ml],差异有统计学意义(t=2.483,P<0.05),而B组、C组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同年龄组患儿可移动型隐睾术后随访睾丸容积均明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05),固定型隐睾各组术后发育未见明显变化。3组可移动型隐睾患儿术前、术后12个月睾丸容积百分率变化程度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);固定型隐睾患儿A组与B、C组之间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声VOVAL技术可用于隐睾患儿睾丸容积测定和术后睾丸发育的评估。可移动型隐睾术后睾丸发育良好,可随访择期手术;固定型隐睾患儿在1岁以前,一经发现应尽早手术,有利于术后睾丸发育。

超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

目的探讨超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的声像图特征、临床诊断价值及预后评估。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月该院收治的66例NEC患儿的临床和影像学资料,根据修正Bell-nec分级诊断标准及临床转归分组,观察并比较不同组别超声声像图特点及影像学表现。结果(1)66例患儿经超声诊断符合率约93.93%,病变累及以升结肠近段多见;(2)早期NEC患儿超声对肠壁增厚的检出率为100.00%,明显高于X线检查的80.95%,差异有统计学意义(P=0.005),余各项指征检出率在各期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声对于腹腔积液、肠粘连、肠腔狭窄的检出明显优于X线检查;(3)手术组超声检查对肠梗阻、肠腔狭窄、肠粘连、腹腔积液增多的检出率分别为64.29%、28.57%、28.57%、85.71%,显著高于内科治疗组的29.17%、2.08%、4.17%、10.42%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。该四项指征RR值及95%CI下限值均>1,提示预后不良。结论超声检查在早期诊断NEC及预测其临床转归具有重要临床价值,发生肠梗阻、肠腔狭窄、肠粘连及腹腔积液进行性增多提示病情预后不良,应及时手术。