长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的探讨长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻一鼻窦炎的疗效。方法2010年2月～2012年8月笔者医院共收治慢性鼻-鼻窦炎患者112例，随机分为治疗组（联合用药组）与对照组（单纯用药组），其中治疗组65例，对照组47例。治疗组采用低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗，对照组则单纯采用鼻用激素及鼻腔冲洗进行治疗。评估指标包括视觉模拟量表评分（visual analogue scale，VAS）、鼻窦cT评分（Lund Mackay）及临床疗效。采用SPSS16．0软件进行统计学分析。结果治疗组患者鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退VAS评分均明显下降（P〈0．05），对照组患者只有鼻塞VAS评分明显下降（P〈0．05）；治疗组与对照组的总有效率分别为80％和51％，组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组的鼻窦CT评分较对照组改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素疗效明显优于单用鼻用激素组，且费用经济、用药方便、不良反应发生率低，对慢性鼻一鼻窦炎有重要治疗价值，建议作为一线药物联合应用。

两种用药方案治疗食管反流性咽喉炎的疗效比较

目的:探讨临床上应用莫沙必利与雷贝拉唑联合治疗食管反流性咽喉炎患者的效果.方法:选择在2011-07/2014-07湖北医药学院附属人民医院收治的130例食管反流性咽喉炎患者,将患者随机分为给予莫沙必利联合雷尼替丁治疗的对照组,和给予莫沙必利与雷贝拉唑联合治疗的治疗组,每组65例,然后将对照组患者与治疗组患者的治疗总有效率、食管的p H值<4时间百分比和临床症状总分等指标进行比较.结果:在治疗组患者中,治疗的总有效率为95.38%,给予常规治疗的对照组患者中,治疗的总有效率为67.69%.治疗组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后,两组患者的第一通道p H<4时间百分比、第二通道p H<4时间百分比以及临床症状总分均较治疗前有改善,同时,治疗组改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用莫沙必利与雷贝拉唑联合治疗食管反流性咽喉炎,具有显著的治疗效果、减轻临床症状并且安全性高,有着重要的临床参考意义.

Foley管应用在儿童食管异物取出术中的临床分析

儿童食管异物为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊之一,其好发于5岁以下儿童[1]。临床表现为哭闹、吞咽困难、流涎、拒食或呕吐等,较大异物若压迫气管,患儿还有发生呼吸困难甚至窒息可能,如诊疗不及时可能引发多种并发症甚至危及生命可能。以往接诊食管异物患儿时,首先均考虑行全身麻醉下硬质食管镜下食管异物取出术,因手术器械质地硬,管径粗加上异物边缘的摩擦作用,术后患儿牙齿磨损、口咽部及食管黏膜损伤常见,食管炎、

同种异体羊膜与自体颞肌筋膜在鼓膜修补术中的疗效对比

目的：探讨同种异体羊膜在中老年鼓膜修补术的临床应用疗效观察。方法将56例中老年鼓膜穿孔患者随机分为两组，在耳内镜下分别采用同种异体羊膜和自体颞肌筋膜行鼓膜修补术，比较两组患者的临床疗效。结果术后随访3～12月，观察两组鼓膜小穿孔的Ⅰ期愈合率分别为92．8％和91．7％，大穿孔的Ⅰ期愈合率分别为92．9％和85．7％，两组患者手术后的平均听阈均有明显提高，且同种异体羊膜组更明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用同种异体羊膜行鼓膜修补具有成功率高、听力改善明显、取材经济方便、操作简单、组织相容性好、损伤小的特点。

鼻内镜手术治疗变应性真菌性鼻炎—鼻窦炎64例临床观察

变应性真菌性鼻炎-鼻窦炎（（allergic fungal rhinosi-nusitis, AFRS）是真菌性鼻炎-鼻窦炎较为常见的一种类型。AFRS患者有典型的变应性鼻炎的症状及体征，结合鼻窦CT检查显示有病窦以钙化斑或钙化点为典型的影像表现。病理检查可以见到真菌菌丝和孢子柄，可以确诊。AFRS是一种免疫失调性疾病，具有变应性和易复发性，故普通治疗效果往往欠佳。我科2009年1月至2012年7月采用鼻内镜手术治疗AFRS64例取得较好疗效，现报告如下。

掩蔽声治疗耳鸣的临床观察

耳鸣是没有外界刺激条件下患者闻及异常声音的主观感觉,特别是发展到持续性耳鸣时,可使患者产生不安、忧虑、抑郁等心理,严重影响日常生活和工作。耳鸣掩蔽疗法是通过对耳鸣性质的系统测试后,选择与耳鸣音调响度相匹配的特定外界声作为掩蔽声,在医护的指导下聆听掩蔽声以达到抑制耳鸣或缓解耳鸣症状的方法。

穴位注射配合微波治疗突发性聋的疗效观察

目的:探讨穴位注射配合微波治疗突发性聋的疗效。方法:突发性聋患者49例,分为综合组25例和对照组24例,2组均给予药物治疗,综合组加用维生素B1、B12注射液穴位注射及微波治疗。结果:治疗20d后,综合组痊愈率及总有效率明显优于对照组(81.5%,62.9%,P<0.05)。结论:穴位注射配合微波治疗对突发性聋转归有积极作用,病程越短,疗效越好。

老年人变应性鼻炎变应原检测及相关因素分析

目的：了解老年人变应性鼻炎的主要变应原及其与气道高反应的关系。方法选取2013年2月～2014年2月在我院耳鼻喉科门诊就诊359例老年变应性鼻炎患者进行分析。结果乙酰甲胆碱气道激发试验阳性率为77%，正常对照组组为16.7%，χ2=28.56，P＜0.0001，差异具有统计学意义。结论老年变应性鼻炎患者气道反应性增加，合并支气管哮喘发病率高，应及早干预并积极治疗老年人变应性鼻炎，减缓和预防哮喘的发生。

去氢木香内酯通过PI_(3)K/Akt通路对喉癌细胞增殖、转移和侵袭的影响

目的探讨去氢木香内酯对喉癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响,以及对磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidyl inositol 3 kinase,PI_(3)K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路的调节作用。方法第4代对数生长期Hep-2细胞经不同浓度(0、10、20、30μmol/L)去氢木香内酯处理后,MTT法检测细胞增殖抑制率、流式细胞仪检测细胞凋亡率、Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,蛋白印迹法检测p-PI_(3)K、p-Akt、Sox-2、CD44、CD133和Nanog蛋白相对表达量。结果与0μmol/L组比较,10、20和30μmol/L组细胞增殖抑制率和细胞凋亡率均升高(P<0.05),迁移和侵袭能力均减弱(P<0.05),p-PI_(3)K、p-Akt、Sox-2、CD44、CD133和Nanog蛋白相对表达量均降低(P<0.05),且具有浓度依赖性。结论去氢木香内酯可抑制喉癌细胞增殖、迁移和侵袭,其可能作用机制是通过抑制PI_(3)K/Akt信号通路发挥作用。

LncRNA MAGI2-AS3导致鼻咽癌细胞放疗抵抗的作用机制研究

目的 研究长链非编码RNA含有WW和PDZ结构域2的膜相关鸟苷酸激酶反义RNA 3(LncRNA MAGI2-AS3)在鼻咽癌组织中的表达及与患者放射治疗(放疗)敏感性的关系,并探讨LncRNA MAGI2-AS3对鼻咽癌细胞放疗抵抗的影响及作用机制。方法 采用反转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LncRNA MAGI2-AS3在鼻咽癌组织中的表达水平,分析LncRNA MAGI2-AS3与鼻咽癌患者放疗敏感性的关系。常规培养鼻咽癌细胞CNE2,转染LncRNA MAGI2-AS3小干扰RNA(siRNA),根据是否转染siRNA分为si-NC组和si-LncRNA MAGI2-AS3组。采用CCK8实验检测各组细胞的放疗敏感性;放射处理后,采用平板克隆实验、流式细胞实验、裸鼠实验分别检测各组细胞克隆形成能力、细胞周期、凋亡情况和细胞体内生长能力;采用Western blot试验检测各组细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)、凋亡蛋白活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)3、caspase9表达。结果 RT-qPCR检测结果显示,LncRNA MAGI2-AS3在鼻咽癌组织中表达上调(P<0.05)。LncRNA MAGI2-AS3高表达与患者放疗抵抗有关(P<0.05)。与si-NC组相比,si-LncRNA MAGI2-AS3组鼻咽癌细胞中LncRNA MAGI2-AS3表达减少、对放疗敏感性增加(P<0.05)。放射处理后,si-LncRNA MAGI2-AS3组鼻咽癌细胞克隆形成能力降低(P<0.05),细胞周期阻滞在G/G期(P<0.05),细胞凋亡增加(P<0.05),细胞体内生长能力显著降低(P<0.05),cyclin D1、CDK4表达降低,caspase3、caspase9表达增加(P<0.05)。结论 LncRNA MAGI2-AS3通过调控细胞周期和凋亡促进鼻咽癌细胞放疗抵抗,是逆转鼻咽癌放疗抵抗的潜在分子靶点。

Epstein Barr病毒编码的microRNA bart7调节鼻咽癌放疗敏感性的机制

目的探讨Epstein Barr病毒(EBV)编码的microRNA bart7调节鼻咽癌放疗敏感性的机制。方法筛选75例鼻咽癌患者以及同期入院体检的30例健康人群为研究对象。比较两组间鼻咽癌患者EBV/DNA比率。测定鼻咽癌患者的microRNA bart7、EBV VCA IgA、EBV EA IgA、EBV Rta IgG等EBV相关肿瘤标志物阳性状态,分析EBV/DNA与microRNA bart7间的相关性。结果鼻咽癌患者血浆EBV/DNA比率高于健康人群(92.00%vs 3.33%,P<0.05)。放疗后鼻咽癌患者血浆EBV/DNA比率低于放疗前(30.67%vs 92.00%,P<0.05)。放疗后持续缓解的鼻咽癌患者血浆EBV/DNA阳性率低于复发/转移者(12.50%vs 39.22%,P<0.05)。放疗后鼻咽癌患者血浆microRNA bart7、EBV VCA IgA、EBV EA IgA、EBV Rta IgG阳性率均低于放疗前(P<0.05)。放疗后,持续缓解的鼻咽癌患者血浆microRNA bart7、EBV VCA IgA、EBV EA IgA、EBV Rta IgG阳性率均低于复发/转移者(P<0.05)。EBV/DNA阳性率与microRNA bart7阳性率呈正相关(P<0.05)。结论EBV可能通过调节其编码的microRNA bart7水平对鼻咽癌患者放疗敏感性产生影响。

CDK8的异常表达对人鼻咽癌细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响及机制

目的:观察CDK8的异常表达对人鼻咽癌细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响机制。方法:培养细胞分为未处理组(不给予任何干预)、阴性对照组(不含CDK8表达的慢病毒转染)和转染组(含有CDK8过表达的慢病毒),每组12个培养皿;采用脂质体Lipofectamine TM 2000对鼻咽癌5-8F细胞进行转染,Western-blot法验证转染效率并检测CDK8对相关蛋白的表达,采用MTT和流式细胞术对CDK8对鼻咽癌5-8F细胞增殖、凋亡和细胞周期的进行分析,检测CDK8对化疗药物敏感性的影响。结果:转染pc DNA3.1/CDK8的鼻咽癌5-8F细胞中的CDK8表达明显上调(P<0.05),CDK8异常表达的鼻咽癌5-8F细胞导致增殖能力变慢、导致其凋亡率升高,增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平降低;下调Cyclin D1表达水平(P<0.05);上调细胞凋亡率(P<0.05);多药耐药相关蛋白1(MRP1)表达水平降低(P<0.05); Bcl-2表达水平显著下调(P<0.05); Bax表达水平上调(P<0.05);同时鼻咽癌5-8F细胞能够增加顺铂敏感性(P<0.05)。结论:CDK8的异常表达能够抑制鼻咽癌细胞增殖,上调化疗敏感性;其机制与上调Bax表达、下调Bcl-2、MRP1、PCNA和Cyclin D1表达有关。

鼻渊舒口服液联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者症状及Lund-kennedy评分的影响

目的观察用鼻渊舒口服液联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果,并探讨其对患者临床症状及Lundkennedy评分的影响。方法 116例慢性鼻窦炎患者随机分为两组,对照组给予克拉霉素胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予鼻渊舒口服液,15d后观察两组临床症状的改善情况,对证候给予评分,观察评分的变化情况;用Lund-kennedy评分对鼻腔内情况进行评估;检测治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化情况,计算临床治疗的有效率。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者的脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降等临床症状较治疗前有所改善,证候积分较治疗前比有所下降,以治疗组患者的变化幅度更为明显(P<0.05);两组Lund-kennedy评分均较治疗前有所降低,以治疗组的降低程度更为明显(P<0.05);两组IL-2、IL-6水平较治疗前有所下降,以治疗组患者的下降幅度更为明显(P<0.05)。结论鼻渊舒口服液联合克拉霉素能有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状,降低其鼻腔Lund-kennedy评分,抗炎作用明显,疗效确切。

丙酸倍氯米松霜剂联合He-Ne激光照射治疗鼻前庭湿疹

目的:观察丙酸倍氯米松联合He-Ne激光照射治疗鼻前庭湿疹的临床疗效。方法:将200例鼻前庭湿疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予患者鼻前庭外擦丙酸倍氯米松霜剂治疗,1次/d;治疗组在与对照组相同治疗的基础上辅以He-Ne激光照射治疗,1次/d;对2组结果进行分析。结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为75%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙酸倍氯米松霜剂联合HeNe激光照射治疗对鼻前庭湿疹的疗效显著,且操作简便,具有明显的抗炎、止痒、镇痛的作用。

穴位注射并微波疗法治疗贝尔氏面瘫的疗效观察

周围性面瘫临床上较为常见，患者表现为同侧面部所有表情肌弛缓性瘫痪，其中以贝尔氏面瘫（Bell’s palsy）最为多见，为原发性周围性面瘫，约占周围性面瘫患者总数的80％。我科于2002年3月至2005年3月间，对24例贝尔氏面瘫患者采取药物结合穴位注射及微波治疗，取得较好疗效。现报道如下。一、资料与方法共选取在本科接受治疗的贝尔氏面瘫患者46例，所有患者均排除因外伤、肿瘤压迫、代谢障碍或中毒等因素而导致的周围性面瘫，其中男26例，女20例；年龄13～61岁，平均38．2岁；病程1～30d，平均4．5d；右侧面瘫19例，左侧面瘫27例。

综合康复疗法治疗突发性聋

突发性聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，如不及时治疗将可能导致永久性聋。其发病机制仍不甚明确，目前尚无特异的治疗方法。2003年1月至2006年1月，我们采取药物治疗的基础上配合穴位注射及微波治疗突发性聋的患者，并与单纯药物对照组进行比较，取得满意疗效。报道如下。

鼻咽癌中miR-221-3p的表达及临床意义

目的:检测鼻咽癌中微小RNA-221-3p(miR-221-3p)的表达,分析其与增殖、凋亡指标的相关性。方法:选取鼻咽癌患者69例作为观察组,慢性鼻炎患者69例作为对照组。均留取组织标本,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测两组中miR-221-3p的表达。蛋白免疫印迹法检测鼻咽癌中BCL-2相关X蛋白(BAX)的表达。免疫组织化学法检测鼻咽癌中Ki67的表达。原位杂交法检测鼻咽癌中EB病毒的表达。结果:观察组miR-221-3p表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),miR-221-3p的表达在观察组不同组织学亚型、淋巴结转移、局部浸润程度的分组中差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示miR-221-3p高表达患者的生存时间短(P<0.05)。Spearman相关分析显示,miR-221-3p表达与Ki67增殖指数呈正相关(r=0.56,P<0.05),与BAX呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。结论:与慢性鼻炎患者比较,鼻咽癌中miR-221-3p表达升高。MiR-221-3p高表达促进肿瘤增殖、抑制凋亡,预示病变呈进展状态及较差的预后。