剪切波弹性成像对高血压肾皮质弹性检测价值的研究

目的探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对高血压患者肾皮质弹性的临床价值。方法根据2020年国际高血压协会(International Society of Hypertension,ISH)高血压实践指南诊断标准,选取笔者医院心内科收治的44例单纯高血压患者,另选取同期健康对照组46例,收集一般资料及血液生化指标。并对所有研究对象进行二维超声检查和SWE弹性检测,获得常规超声指标及右肾皮质杨氏模量(Young’s modulus,YM)值,将上述参数进行两组间比较。将单纯高血压组右肾皮质YM值与一般资料、常规超声指标及肾功能等指标进行相关分析,并进行简单线性回归分析。结果单纯高血压组病程、收缩压、舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯高血压组右肾皮质YM值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示右肾皮质YM值与高血压病程呈正相关(P<0.05);与年龄、血压、右肾体积、右肾皮质厚度、右肾动脉主干肾血流收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity,PSV)、右肾动脉主干阻力指数(resistance index,RI)、血尿素氮、血肌酐、尿酸均无相关性(P>0.05)。进一步通过简单线性回归分析表明高血压病程为右肾皮质YM的独立影响因素。结论SWE可检测单纯性高血压患者肾脏皮质弹性变化。

经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留物的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留物的临床价值。方法随机选取2014年3月～2016年2月在温州市中西医结合医院进行治疗的130患者，将其分为2组,每组65例。对照组采取经腹部彩色多普勒超声检查，研究组采取经阴道彩色多普勒超声检查。刮宫手术后，比较2组患者的诊断结果，判断2种检查方法的误诊率。结果130例患者中，有4例患者在药物流产后，阴道出血的状况自动消失；在所有患者中，导致其药物流产不全面的病理皆有绒毛以及炎性细胞；研究组误诊率显著低于对照组（P＜0.05）。结论相对经腹部彩色多普勒超声检查，经阴道彩色多普勒超声检查的分辨率更高、得到的图像更清晰，对药物流产后宫内残留物的误诊率比较低。

肌骨超声在膝关节创伤性滑膜炎疗效评估价值

目的探讨肌骨超声在评价膝关节创伤性滑膜炎疗效的应用价值。方法选取81例膝关节创伤性滑膜炎患者,给予塞来昔布胶囊及中药外敷治疗。所有患者均于治疗前和治疗后的3周、5周分别行肌骨超声检查,观察治疗前后肌骨超声影像学图像特点变化,并比较关节积液厚度、滑膜厚度、滑膜血流信号分级。结果治疗前超声影像学图像显示滑囊积液界限清晰,滑膜厚薄不均,可见增生血管血流信号;治疗后肌骨超声影像学图像显示滑膜厚度、关节积液深度、软骨病变情况均较治疗前改善。患者治疗后3周、治疗后5周关节积液深度、滑膜厚度均较治疗前减小,差异均有统计学意义(LSD-t分别=8.12、8.03,P均<0.05)。治疗后5周关节积液深度、滑膜厚度与治疗后3周比较均减小,差异均有统计学意义(LSD-t分别=8.34、8.98,P均<0.05)。治疗后患者滑膜血流信号分级较治疗前明显改善(Z=5.09,P<0.05)。结论肌骨超声可为膝关节创伤性滑膜炎的疗效评估提供客观指标。

超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床分析

目的探讨超声与CT在诊断小儿急慢性阑尾炎中的应用价值。方法对125例在本院经手术病理确诊为阑尾炎患儿采用超声和CT检查,比较两种方法在诊断小儿急慢性阑尾炎中的效能。结果 CT对急性阑尾炎的诊断灵敏度(82.35%)明显高于超声(69.61%),且差异具有统计学意义。CT对慢性阑尾炎的诊断灵敏度(69.57%)明显高于超声(39.13%),且差异具有统计学意义。结论超声及CT检查均是临床诊断小儿急慢性阑尾炎的影像学方法,但CT诊断效果更佳,当超声检查结果可疑或提示阴性而临床症状典型时可选择CT检查。

进展期胃癌组织剪切波速度与超声双重造影增强强度的相关性研究

目的探讨进展期胃癌组织剪切波速度与超声双重造影(DCUS)增强强度(EI)的相关性。方法对41例经手术病理证实的进展期胃癌患者术前行胃DCUS及声辐射力脉冲成像技术(ARFI)检查,测定胃癌组织的剪切波速度、峰值强度(PI)和基础强度(BI),并计算增强强度(EI,EI=PI-BI),将胃癌组织剪切波速度与EI值结果行统计学对比分析。结果胃癌组织剪切波速度与EI值呈高度正相关,相关系数为0.853。结论胃癌组织剪切波速度与EI值具有很好的相关性,可作为评价胃癌生物学行为的一项间接指标。

VTIQ评估颞下颌关节紊乱病患者咬肌弹性变化

目的:应用声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)评估颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬肌的厚度和弹性变化。方法:收集2019年10月至2020年5月在温州市中西医结合医院五官科确诊的TMD患者50例作为病例组,同期健康成年人50例作为对照组。所有受检者双侧咬肌均进行常规超声和VTIQ弹性成像检查,分别在双侧咬肌闭口和开口状态下检测咬肌厚度及中段剪切波速度(SWV)。比较各组内及各组间咬肌在闭口和开口状态下,左右侧咬肌厚度和SWV差异,同时分析咬肌在开口和闭口状态下,咬肌厚度与SWV的相关性。结果:对照组左侧咬肌、右侧咬肌、病例组健侧咬肌及患侧咬肌的厚度在开口状态均大于闭口状态,差异有统计学意义(P<0.05)。无论开口状态还是闭口状态,病例组患侧咬肌的厚度均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组左侧咬肌、右侧咬肌、病例组健侧咬肌及患侧咬肌的SWV在开口状态均大于闭口状态,差异有统计学意义(P<0.05)。在闭口状态,病例组患侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌SWV比较差异无统计学意义(P>0.05)。在开口状态,病例组患侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌及病例组健侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);病例组健侧咬肌的SWV均大于对照组左侧咬肌、右侧咬肌,差异有统计学意义(P<0.05);对照组左侧咬肌、右侧咬肌SWV比较差异无统计学意义(P>0.05)。在开口和闭口状态下,病例组患侧、健侧和对照组左侧、右侧的咬肌厚度与SWV无明显相关性。结论:TMD患者患侧咬肌厚度增加,硬度增加;VTIQ可客观地评价TMD患者咬肌的硬度,提供咬肌量化弹性信息。

孕早中期联合系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用价值

目的探索孕早期联合孕中期系统性超声筛查对胎儿结构性畸形的产前诊断价值。方法以3 000例妊娠期女性为研究对象,所有研究对象均于孕早期(11~13+6周)和孕中期(22~24+6周)分别进行系统性超声筛查观察孕早期和孕中期胎儿结构性畸形检出率,分析单纯孕早期、单纯孕中期和孕早中期联合系统性超声筛查对胎儿结构性畸形的检出率差异。结果全部3 000例研究对象中,胎儿结构性畸形病例总数为149例(4.96%),其中神经系统异常31例(1.03%)、心血管异常25例(0.83%)、骨骼躯干异常22例(0.73%)分别位居胎儿结构性畸形检出病例的前3位;孕中期统性超声筛查对胎儿结构性畸形的检出率(71.81%)与孕早期水平(65.77%)差异无统计学意义(P> 0.05);孕早中期联合系统性超声筛查对胎儿结构性畸形检出率均高于孕早期和孕中期水平(均P <0.05)。结论孕早中期联合系统性超声筛查可进一步提高胎儿结构性畸形的检出率,降低出生缺陷新生儿的出生率。

不同针刺方案对血管性痴呆患者的认知和睡眠功能的影响

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是各种脑血管疾病引起的以学习、记忆功能障碍为主要症状的获得性智能损害综合征,患者多表现为认知功能下降及言语、运动控制等功能缺陷。目前对于该疾病尚无针对性治疗药物,临床上多以改善脑血管疾病、提高认知功能的药物进行治疗,虽能起到改善患者日常生活能力,但对患者睡眠质量的改善效果较差[1]。相关研究指出,VD患者早期即出现睡眠障碍,且睡眠异常会进一步损伤患者脑组织功能,促进疾病进展,故而改善患者睡眠质量至关重要[2]。随着中医学的发展,针刺在多种颅脑疾病中的治疗效果已得到证实。也有报道指出,针刺治疗VD可起到缓解患者临床症状的作用[3]。故本次研究旨在研究不同针刺方案对血管性痴呆患者的认知和睡眠功能的影响,为改进VD患者的认知、睡眠功能障碍的治疗方案提供依据。

胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

目的观察胎儿系统超声检查在产科胎儿畸形筛查中的应用效果。方法选取进行产检的孕妇280例,所有孕妇均进行常规超声与系统超声检查。比较两种诊断方法胎儿畸形检出率、阳性预测值、阴性预测值、特异度及灵敏度。结果系统超声检查胎儿畸形检出率高于常规超声检查(P<0.05)。系统超声检查组阳性预测值与灵敏度均高于常规超声检查(均P<0.05);系统超声检查阴性预测值与特异度与常规超声检查差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的结果更加准确、可靠。

高频超声联合声触诊组织成像及定量技术评估脑卒中后四肢肌张力的应用研究

目的观察高频超声联合声触诊组织成像及定量(VTIQ)技术用于评估脑卒中患者四肢张力变化的临床价值。方法选择2020年1月至2022年5月于温州市中西医结合医院进行康复治疗的脑卒中患者31例和同期健康检查者41例为研究对象,研究对象均于康复治疗前采用VTIQ技术测定四肢主要肌群剪切波速度(SWV),比较脑卒中患者患侧和健侧及健康检查者两侧主要肌群SWV数值差异,通过改良Ashworth量表(MAS)评价脑卒中患者肌张力情况,分析患者受累肌群SWV与MAS评分的相关性情况。结果健康检查者两侧上肢主要肌群[肱二头肌(BIC)、指浅屈肌(FDS)、指深屈肌(FDP)]、下肢主要肌群[腓肠肌内侧头(MG)、腓肠肌外侧头(LG)]的SWV[左侧:(2.46±0.26)m/s、(2.81±0.50)m/s、(2.96±0.31)m/s、(2.49±0.44)m/s、(2.21±0.20)m/s;右侧:(2.42±0.29)m/s、(2.80±0.47)m/s、(3.02±0.36)m/s、(2.54±0.37)m/s、(2.18±0.17)m/s]检测数值差异均无统计学意义(t=0.78、0.04、0.83、0.58、1.15,P=0.435、0.967、0.405、0.558、0.216);脑卒中患者患侧上肢主要肌群(FDS、FDP和BIC)和下肢主要肌群(MG和LG)的SWV检测数值[(3.74±0.67)m/s、(3.64±0.60)m/s、(3.63±0.64)m/s、(3.28±0.61)m/s、(2.90±0.37)m/s]均显著高于健侧[(2.56±0.40)m/s、(2.67±0.38)m/s、(2.78±0.41)m/s、(2.30±0.21)m/s、(2.25±0.23)m/s](t=11.81、8.21、8.75、8.91、10.43,均P<0.001);脑卒中患者患侧上肢上肢主要肌群(FDS、FDP和BIC)和下肢主要肌群(MG和LG)的SWV检测数值均与肢体MAS评分呈正相关性(r=0.77、0.70、0.72、0.74、0.78,P=0.007、0.029、0.021、0.016、0.001)。结论通过高频超声联合VTIQ技术监测四肢主要肌群SWV数值可有效反映脑卒中患者四肢张力变化,对于患者康复疗效及预后评估具有较高价值。

肌肉超声弹性成像评估中医治疗小儿先天性肌性斜颈疗效的价值

目的分析肌肉超声弹性成像评估中医治疗小儿先天性肌性斜颈疗效的价值。方法选取2018年1月-2019年6月温州市中西医结合医院收治的84例先天性肌性斜颈患儿,随机分为对照组与联合组,每组42例患儿。对照组给予推拿治疗,联合组采取推拿联合舒筋散结膏外敷治疗。比较两组患儿的治疗效果,治疗前和治疗后12周病变组织弹性分级、患侧肌肉弹性评分、肿块厚度。结果联合组患儿治愈率和总有效率均显著高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后12周病变组织弹性分级、患侧肌肉弹性评分均显著改善,联合组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后12周肿块厚度均显著变小,且联合组治疗后肿块厚度明显小于对照组(均P<0.05)。结论推拿联合舒筋散结膏外敷治疗先天性肌性斜颈患儿的临床疗效明显,肌肉超声弹性成像检查可直观、无创地揭示患儿患侧肌肉病变组织弹性状况和肿块厚度,提供准确、可靠的影像学信息,作为疾病诊断和疗效评价的重要影像学手段。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素分析

目的探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的价值,分析影响CHD发生的高危因素。方法对2011年1月—2014年8月在温州中西医结合医院行产前超声筛查胎儿先天性心脏病的1 792例孕妇临床资料进行回顾性分析,比较产前超声筛查结果和尸解、分娩后超声系统检查结果;选取超声检查确诊胎儿为CHD的孕妇50例,胎儿正常的孕妇150例,采用《先天性心脏病危险因素调查表》结合现有文献资料筛选出可疑CHD危险因素,经单因素和多因素Logistic回归分析得到CHD的高危因素。结果产前超声诊断CHD孕妇72例,产后超声心动图检查证实9例,2例误诊为房隔缺损,61例经尸解证实;经单因素Logistic回归分析,孕妇高龄、孕早期感冒、CHD家族史、不良妊娠史、孕期糖尿病、染色体异常、羊水量异常、孕妇吸烟或者被动吸烟、病毒或化学物品史和孕早期不良生活事件等10个因素是CHD发病的危险因素;经多因素Logistic回归分析,发现孕早期感冒、CHD家族史、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕妇吸烟或者被动吸烟等六大因素是CHD发病的高危因素。结论产前超声筛查胎儿先天性心脏病是无创、高效的诊断方法,对于高危因素的孕妇,及时实施产前超声筛查有利于指导早期干预和降低CHD患儿出生率,在优生优育方面有重要意义。

产前Ⅲ级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值

目的观察产前Ⅲ级超声对胎儿先天性心脏病的检测效能,评价其用于产前胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法选取2016年3月—2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院定期进行产前检查的5000例孕中期女性为研究对象,所有研究对象均进行产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测,随访孕妇至分娩或对流产胎儿进行尸检,确定胎儿先天性心脏病的实际发生率,评估不同检测技术对于胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等诊断性能指标。结果全部研究对象先天性心脏病的实际发生率为2.14%,产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病检出率分别为2.46%、1.94%和2.02%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病的漏检率分别为42.06%、11.22%和6.54%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测与金标准的检测性能一致性Kappa值分别为0.502、0.930和0.961。结论产前Ⅲ级超声检测对胎儿先天性心脏病的检出率较高,与金标准检测性能一致性程度高,可有效降低心脏发育异常胎儿漏检率,适用于产前胎儿先天性心脏病的大规模筛查。

腹部超声检查对产后腹直肌分离的诊断价值

目的探讨腹部超声检查对产后腹直肌分离(DRA)的诊断价值。方法选择2018年10月至2020年10月于温州市中西医结合医院进行产检并最终分娩的产妇300例为研究对象,分别采用指测法和腹部高频超声进行DRA程度检测,统计DRA发生情况,分析腹部超声与指测法对于DRA的诊断效能差异,比较DRA产妇与非DRA产妇不同时期不同位置腹直肌间隔距离超声检测数值差异。结果全部产妇中DRA总体发生率为57.67%(173/300);经产妇DRA发生率[73.38%(102/139)]显著高于初产妇[44.10%(71/160)](χ^(2)=26.20,P<0.001);剖宫产分娩产妇DRA发生率[68.52%(74/108)]显著高于经阴道分娩产妇[51.56%(99/192)](χ^(2)=8.14,P=0.004)。腹部超声检查对于DRA的诊断灵敏度、特异度和准确度(99.42%、98.42%、99.00%)均显著高于指测法检测(80.35%、85.04%、82.33%)(χ^(2)=34.61、15.00、49.23,均P<0.001)。DRA产妇孕36周和产后2周不同位置腹直肌间隔距离均显著小于非DRA产妇(t=5.17~7.46,均P<0.001)。结论腹部超声检查对于产后DRA的早期诊断和康复治疗具有较高临床应用价值。

孕中期超声检测宫颈尺寸变化率及形态对早产的预测价值

目的 评价孕中期超声检测宫颈尺寸变化率及形态分布对早产的预测价值.方法 选取2016年6月至2018年6月于温州市中西医结合医院进行产前检查并最终分娩的孕妇300例为研究对象,分别于孕14周和孕28周使用经阴道彩色多普勒超声对宫颈长度、宫颈内口宽度及宫颈形态进行检测,按照是否发生早产,分为早产组和足月分娩组,比较早产孕妇与足月分娩孕妇宫颈长度、宫颈内口宽度、宫颈长度缩短率、宫颈内口宽度增加率及宫颈形态分布情况,并分析上述指标与早产发生的相关性.结果 早产孕妇宫颈长度[(21.41 ±6.28)mm]短于足月分娩孕妇[(34.17 ±5.76) mm] ( t=10.295,P=0.000);早产孕妇宫颈内口宽度[(9.54 ±2.57)mm]长于足月分娩孕妇[(4.06 ±0.91) mm] ( t=25.416,P=0.000);且早产孕妇孕中期宫颈长度缩短率[(39.28 ±8.65)%]和宫颈内口宽度增加率[(149.74 ±15.09)%]均高于足月分娩孕妇[(10.15 ±5.29)%、(16.33 ±3.84)%] ( t=21.471、39.420,P=0.000、0.000).早产组孕妇T型宫颈比例(77.17%)高于足月分娩组孕妇水平(63.28%)(χ^2 =10.935,P=0.001).孕28周女性宫颈长度与早产发生呈负相关性(r=-0.612,P=0.035),且孕28周女性宫颈内口宽度、孕中期宫颈长度缩短率和孕中期宫颈内口宽度增加率均与早产发生呈正相关性(r=0.743、0.665、0.807,P=0.013、0.026、0.004).结论 孕中期超声监测女性宫颈尺寸变化率和宫颈形态有助于早产的早期预测,临床应予以关注.

超声引导下氯普鲁卡因联合芬太尼收肌管阻滞用于全膝关节置换术后早期康复训练的临床效果观察

目的观察超声引导下氯普鲁卡因联合芬太尼收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期康复治疗的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行全膝关节置换术的患者88例为研究对象,按照随机数字表法将所有研究对象分为对照组(44例)和研究组(44例),对照组行罗哌卡因远端收肌管阻滞,研究组行氯普鲁卡因联合芬太尼远端收肌管阻滞。评价患者阻滞前后静息疼痛反应程度(VAS评分),记录阻滞成功率、阻滞起效时间、阻滞效应持续时间;测定患者阻滞前后股四头肌肌力、膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分(HSS),统计康复训练起立行走试验耗时、10 m步行试验和跌倒情况,观察麻醉药物不良反应发生情况。结果两组阻滞后静息状态和运动状态VAS评分差异均无统计学意义(t=0.43、0.46,P=0.689、0.644);研究组阻滞起效时间和阻滞效应持续时间[(5.02±0.94)min和(2.64±0.39)min]均显著短于对照组[(7.49±1.12)min和(7.08±0.92)min](t=5.73、13.02,均P<0.001),而研究组阻滞成功率(100.0%)与对照组(100.0%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P=1.000);研究组阻滞后股四头肌肌力、膝关节活动度和HSS评分[(4.68±0.44)级、(112.57±9.96)o和(70.56±6.84)分]均显著优于对照组[(4.19±0.42)级、(101.30±9.67)o和(62.47±6.16)分](t=3.42、4.64、6.58,均P<0.001);研究组起立行走试验耗时和10 m步行试验耗时[(7.95±1.48)min和(4.67±0.63)min]均显著短于对照组[(13.41±2.05)min和(6.24±0.77)min](t=8.23、6.74,均P<0.001),且研究组跌倒发生率(11.3%)显著低于对照组(29.5%)(χ^(2)=4.47,P=0.034);研究组麻醉药物不良反应总体发生率(9.1%)与对照组(13.6%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.45,P=0.502)。结论氯普鲁卡因联合芬太尼行收肌管阻滞可有效满足全膝关节置换术后康复训练的短时强化镇痛要求,实现镇痛充分、最大保留运动功能、起效快、恢复快的临床效果。