补阳还五汤联合电针神庭、百会对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响

目的观察补阳还五汤联合电针神庭、百会对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2019年1月至2022年12月期间于我院门诊及住院治疗的60例阿尔茨海默病患者,经判别符合纳入标准后,分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤联合电针神庭、百会治疗。比较治疗前和治疗28天后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、中医证候积分的变化。结果治疗后,两组患者MoCA评分、MBI评分均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合电针神庭、百会更能改善阿尔茨海默病患者认知功能,显著提高日常生活自理能力,本疗法值得康复治疗过程中开展。

经颅磁刺激联合度洛西汀对脊髓损伤后神经病理性疼痛及情绪障碍的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对脊髓损伤后神经病理性疼痛及情绪障碍的影响。方法:选取在我院住院的脊髓损伤后神经病理性疼痛患者40例,随机分成刺激组和对照组,每组20例。两组患者均给予常规康复治疗药物治疗,对照组选用度洛西汀治疗配合伪rTMS治疗,刺激组在给予度洛西汀同时配合rTMS治疗。两组患者均于治疗前及治疗4周后采用视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)进行评估,并对比两组不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,两组VAS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前改善,且刺激组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合度洛西汀治疗可进一步改善脊髓损伤患者神经病理性疼痛及焦虑抑郁情绪。

经颅直流电刺激治疗对卒中后认知障碍患者的影响

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗对卒中后认知障碍(PSCI)患者的临床效果和对血清神经损伤标志物水平的影响。方法:选取2021年6月至2023年3月福建中医药大学附属康复医院收治的62例PSCI患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组接受基础治疗同步tDCS刺激,对照组接受基础治疗同步tDCS假刺激,共持续治疗4周。比较两组患者临床疗效、认知功能、日常生活能力、神经损伤标志物及炎症指标水平。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者S100β蛋白、白细胞介素–6(IL–6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:tDCS可明显改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力,提高临床疗效,这可能与调节神经损伤标志物水平相关,从而促进神经损伤的恢复。

腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁38例

目的:观察腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁患者抑郁的疗效。方法:选择76例福建中医药大学附属康复医院脑病康复科收治的帕金森病抑郁患者,按1∶1的比例分为两组。两组患者均采用帕金森病基础治疗,对照组38例给予盐酸文拉法辛胶囊,1次/d,150 mg/次,口服。治疗组38例在对照组治疗基础上给予腹针治疗[引气归元(中脘、上脘、气海、关元,均深刺),腹四关(双侧滑肉门、双侧外陵),商曲(双侧),气穴(双侧)],留针30 min,5次/周,共20次。两组均治疗4周判定疗效。结果:治疗组治疗后的汉密尔顿抑郁量表24项、帕金森病综合评分量表第一部分评分、39项帕金森病生活质量调查表评分低于治疗前(P<0.01),且低于对照组治疗后(P<0.01)。在安全性方面,两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:腹针联合盐酸文拉法辛胶囊治疗帕金森病抑郁疗效肯定,可明显改善患者的抑郁症状和日常生活能力,安全性高,值得在康复治疗中开展。

揿针治疗脑卒中后偏侧忽略的临床研究

目的:观察揿针治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法:将我院收治的60例脑卒中后偏侧忽略患者随机分为揿针+常规康复训练组(治疗组)30例和假揿针+常规康复训练组(对照组)30例。比较两组治疗前及治疗4周后的CBIT-HK、MMSE、FMAS、MBI评分。结果:治疗后两组偏侧忽略、认知功能、运动功能、日常生活能力评分均明显改善,且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:揿针治疗脑卒中后偏侧忽略效果较佳,且可改善患者的认知、运动及日常生活能力,可在临床推广使用。

大面积脑出血致混合型异己手综合征1例报告并文献分析

大面积脑出血合并异己手综合征临床少见,本文就1例患者进行详细报道,为临床诊治提供参考。1病例资料男性,62岁,右利手,以“左侧肢体无力24 d”为主诉于2020年1月15日来我院康复治疗。24 d前出现左侧肢体无力,伴恶心、呕吐、二便失禁,1 d后出现人事不省、呼之不应,行头部CT示“右侧脑出血破入脑室”,予内科保守治疗,约10 d后逐渐转醒,醒后左侧肢体无活动,反应稍迟钝,可部分理解家人言语,饮水呛咳,但时有胡言乱语,幻觉,后转我院康复治疗。

探讨糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法的临床效果

目的探讨糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法的临床应用效果。方法抽选2013年1月—2014年2月在该院就诊并接受治疗的糖尿病性脑卒中患者140例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组。对照组(70例)均给予常规治疗以及护理,观察组(70例)患者则在上述基础上实施早期强化康复治疗,使用FMA运动量表评估肢体运动功能,使用MBI(Modified Barthel index)评估两组日常生活能力(ADL)。结果观察组患者在早期康复治疗后运动能力、日常生活能力上评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性脑卒中患者实施早期强化康复治疗能有效提升患者康复治疗后的运动能力以及日常生活能力,值得临床推广。

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的:探讨局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)对脑卒中后痉挛性肘及手功能障碍的改善作用。方法:20例伴有上肢痉挛的患者在BTX-A治疗前及治疗后2周、4周和12周应用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果:治疗后MAS改善(P<0.05),改善于注射后2周稳定出现,并至少维持12周。FMA、MBI与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论:BTX-A局部注射可以改善脑卒中后上肢痉挛及部分功能。

危重病性多发性神经病1例并文献复习

危重病性多发性神经病（critcal illness neuropathy,CIP）是一种继发于危重病的感觉和运动神经元轴突变性疾病,在重症监护患者中常见,尤其多见于脓毒血症和多脏器功能衰竭患者[1]。随着ICU患者存活率的提高,人们越来越关注其并发症特别是神经肌肉并发症的诊断、治疗及预后。危重病性多发性神经病是重症监护患者中常见的并发症,引起越来越多医生的重视,但该病无特殊有效的治疗措施,重症患者常遗留严重的功能障碍。本文通过对1例此类患者的治疗随访，认为康复治疗对该病是确实有效的治疗措施。

老年脊髓损伤患者临床特征的回顾性分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特征。方法 回顾性分析福建中医药大学附属康复医院2013年1月1日至2020年12月31日住院的老年脊髓损伤患者的临床资料,包含AIS分级、年龄、损伤位置、病因等,进行统计分析及归纳总结。结果 共纳入191例患者,男性比例高,占69.11%,男性外伤因素(59.85%)为主,女性非外伤因素(71.19%)为主。平地跌倒(22.73%)为老年男性首要病因,炎症及脱髓鞘、肿瘤、平地跌倒(均占20.34%)共同为女性首要病因。老年人脊髓损伤最常见部位为颈段(48.69%),外伤性因素所致脊髓损伤最常见部位也是颈段(65.63%),非外伤性因素最常见为胸段(54.74%)。最常见的AIS分级依次为D级(47.64%)、C级(35.08%)、A级(8.90%)、B级(7.85%)。常见并发症为泌尿道感染、神经病理性疼痛、下肢静脉血栓。结论 外伤是老年男性脊髓损伤的主要因素,女性则以非外伤因素为主,颈段为外伤性脊髓损伤最常见部位,胸段为非外伤性最常见部位,最常见AIS分级为D级。最常见并发症为泌尿道感染、神经病理性疼痛、下肢静脉血栓。平地跌倒在老年脊髓损伤中占据重要位置,跌倒评估及预防尤其重要。

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对血管性认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响。方法:选择2018年7月-2019年6月就诊于本院的脑梗死患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规药物及多奈哌齐治疗,试验组患者在此基础上给予rTMS联合治疗。两组患者均于治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知量表(MoCA)量表进行认知功能评估,改良Barthel指数评估日常生活自理能力情况的变化。结果:治疗前,两组患者的MoCA及改良Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),试验组的MoCA评分及延迟回忆、语言功能明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试组治疗后改良Barthel指数评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合多奈哌齐更能改善血管性认知功能障碍患者认知功能、记忆功能、言语功能,并提高日常生活自理能力的效果显著,该疗法值得康复治疗过程中开展。

运动想象疗法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

目的:观察运动想象疗法治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者的疗效。方法:将40例SCI后神经源性膀胱患者随机分为实验组及对照组。2组均予常规膀胱功能干预,实验组辅以运动想象疗法。于治疗前、治疗8周后分别检测2组患者导尿次数、残余尿量、生活质量评分等指标。结果:治疗后8周2组患者导尿次数、残余尿量及生活质量评分均有改善,且实验组改善幅度较显著,与对照组比较导尿次数、残余尿量差异均具有统计学意义(P<0.05),生活质量平分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规膀胱功能干预基础上运用运动想象疗法,可进一步改善SCI后神经源性膀胱患者排尿功能,提高其生活质量。

带针下言语训练对脑卒中后运动性失语的疗效观察

目的:评价带针下言语训练对脑卒中后运动性失语的疗效。方法:将40例脑卒中后运动性失语症患者随机分为带针下训练组(治疗组)和常规训练组(对照组)各20例。对照组采用单纯言语训练方法,治疗组在对照组基础上加用头针且在带针下进行言语训练,两组连续治疗4周,采用ABC及CFCP量表评定疗效。结果:两组患者自发言语、复述和命名均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各指标相比差异有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:带针下言语训练对脑卒中后运动性失语有更积极的治疗作用,其疗效更为显著。

电针对非痴呆型血管性认知障碍患者注意力及日常生活能力的影响

目的观察非痴呆型血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment No Dementia,VCIND)患者经电针治疗后注意力的变化,并分析电针治疗前后改良Barthel指数能力的变化差异。方法40例符合纳入标准的患者随机分成电针组和对照组,每组20例。两组均接受常规药物及认知功能训练,电针组患者在此基础上加电针治疗。治疗前和治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者进行认知功能评估,同时通过数字广度测验(DST)、符号数字转换测验(SDMT)量表评测注意力,改良Barthel指数评测日常生活自理能力。结果治疗前两组患者的MoCA、DST、SDMT评分及改良Barthel指数间差异显著(P>0.05);治疗后,两组患者MoCA、DST、SDMT及改良Barthel指数较组内治疗前均改善明显(P<0.05),电针组的DST、SDMT评分及总体有效率均显著高于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论电针治疗可更显著改善脑梗死患者的注意力,提高认知功能、日常生活自理能力。

混合式教学法在神经病学线上教学中的应用

目的探索基于问卷调查基础上的混合式教学法在线上神经病学教学中的应用和效果评价。方法选取福建中医药大学五年制医学本科(康复物理治疗专业)2018级的90名学生作为研究对象,随机分为研究组45名,对照组45名。由同一名教师进行神经病学教学。问卷调查后,研究组采用混合式教学法,对照组采用传统教学。比较2组学生的理论成绩,并通过问卷的形式评价主观教学效果。结果研究组理论成绩(82.96±4.74)分比对照组(80.71±5.89)分高(P<0.05),且研究组学生满意度优于对照组。结论基于问卷调查基础上的混合式教学法能够提高学生的成绩,且学生满意度更高。

肺康复联合常规康复训练对脑梗死患者临床疗效观察

目的:研究肺康复训练配合常规康复训练对脑梗死患者运动功能、日常生活能力及肺炎发生的影响。方法:将40例脑梗死患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组进行常规康复训练;治疗组在常规康复训练联合肺康复训练,在训练前、训练3周及3个月后均进行简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定、Barthel指数(MBI)评定、肺炎发生监测。结果:干预结束后,两组患者的简式FMA评分、MBI评分、肺炎发生率较治疗前均得到明显改善(P<0.05)。治疗组MBI评分明显优于对照组(P<0.05);两组的FMA评分、肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复训练均能改善脑梗死患者的运动功能、日常生活能力并降低肺炎发生,但肺康复训练联合常规康复训练能显著提高患者MBI评分,更具有临床推广价值。

坐式八段锦对胸腰段不完全性脊髓损伤躯干控制障碍的影响

目的:观察坐式八段锦治疗胸腰段不完全性脊髓损伤后躯干控制障碍的临床疗效。方法:将60例符合入选标准的胸腰段不完全性脊髓损伤后躯干控制障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规康复训练,治疗组予坐式八段锦联合常规康复训练。两组在治疗前、治疗4 w后分别行竖脊肌、多裂肌及腹直肌表面肌电图检测以及平衡功能、日常生活能力评定。结果:治疗后两组的表面肌电信号、平衡功能、日常生活能力均明显改善,且治疗组比对照组改善更明显(P<0.05)。结论:坐式八段锦治疗胸腰段不完全性脊髓损伤后躯干控制障碍有效。

帕罗西汀联合言语训练治疗卒中后运动性失语的疗效观察

目的:评价帕罗西汀联合言语训练治疗卒中后运动性失语的疗效。方法:将41例脑卒中后运动性失语症患者随机分为治疗组20例和对照组21例。对照组采用单纯言语训练方法;治疗组在对照组基础上加用盐酸帕罗西汀治疗。两组连续治疗6周,采用HAMD、ABC量表评定疗效。结果:两组患者治疗后HAMD评分、语言流利性、复述和命名均较治疗前改善,但治疗组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合言语训练治疗卒中后运动性失语有更积极的治疗作用,其疗效优于单纯的言语训练。

减重步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力影响的系统评价

目的:评价减重步行训练对脑卒中偏瘫患者步行能力康复的效果。方法:采用系统评价,检索中英文数据库,搜集RCT,进行质量评价,采用RevMan5.3进行数据分析。结果:纳入12篇文献,结果显示,减重步行训练在提高下肢运动功能、步行能力方面优于常规康复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:减重步行训练可改善脑卒中患者下肢运动功能和步行能力。

自我效能训练联合高频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后认知障碍的随机对照研究

目的:探讨自我效能训练联合高频重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑梗死后认知障碍患者的认知功能、自我效能水平和心理状况的改善作用。方法:80例脑梗死后认知障碍患者随机分为自我效能训练联合rTMS组和rTMS组(对照组),每组均为40例。2组患者均接受常规治疗(药物治疗和认知康复训练),rTMS组同时接受高频rTMS治疗,自我效能训练联合rTMS组同时接受自我效能训练联合高频rTMS治疗,共治疗4周。治疗前及治疗4周后,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale)、Zung抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表对患者的认知功能、自我效能水平和心理状况进行评估和比较。结果:2组患者的性别、年龄、病程、病灶侧别、受教育年限以及治疗前的MoCA评分、一般自我效能感量表评分、Zung抑郁自评量表评分和Zung焦虑自评量表评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的MoCA评分、自我效能水平、Zung抑郁自评量表评分和Zung焦虑自评量表评分与本组治疗前相比,均有显著改善(P<0.05)。与rTMS组相比,自我效能训练联合rTMS组患者治疗4周后的MoCA评分、自我效能水平、Zung抑郁自评量表评分和Zung焦虑自评量表评分的改善均较rTMS组更为显著(P<0.05)。结论:自我效能训练联合高频rTMS治疗能够改善脑梗死后认知障碍患者的认知功能、自我效能水平和心理状况,且安全性高,有助于提高患者的生活质量。