非酒精性脂肪肝影像诊断研究进展

非酒精性脂肪肝目前是成人及儿童慢性肝病最常见的原因,其发病率正在逐年上升。以非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及脂肪性肝硬化的疾病谱强烈危害到人类的生命健康及寿命,且非酒精性脂肪肝已被指出与多种慢性疾病相关。正确意识并诊断该病已成为临床所需要重视的问题,但目前该病的诊断金标准仍为穿刺病理活检,影像学检查因其无创、重复性强等优点而利于患者的诊断及随访观察。就超声、CT及磁共振技术定性定量诊断非酒精性脂肪的研究进展予以阐述。

基于双层探测器光谱CT碘密度成像定量评估急性ST段抬高型心肌梗死细胞外容积分数

目的探讨双层探测器光谱CT碘密度成像定量评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)细胞外容积(ECV)分数的可行性。方法回顾性分析2019年1月至10月在上海交通大学医学院附属仁济医院行心脏增强CT及MRI检查的20例STEMI患者的临床和影像资料。心脏增强CT采用双层光谱探测器进行后门控冠状动脉CT血管成像扫描和前门控碘延迟增强扫描。迭代重建和光谱重建获得常规图像和全息光谱图像。通过多平面重建得到与MRI图像相匹配的心脏短轴位图像。基于延迟增强期全息光谱图像数据重建出碘密度图用于心肌CT-ECV的计算。并分别计算基于CT和MRI的梗死心肌、可挽救心肌和远处心肌的ECV。采用Bland-Altman一致性检验和组内相关系数分析(ICC)比较两次测量及不同方法测量的一致性。采用Spearman方法比较CT-ECV和MRI-ECV值的相关性。结果梗死心肌、可挽救心肌和远处心肌CT-ECV值分别为51.21(49.27,53.00)%、38.64(36.17,40.00)%和51.21(49.27,53.00)%,差异具有统计学差异(H=43.17,P<0.01)。梗死心肌CT-ECV值显著高于可挽救心肌和远处心肌CT-ECV值(Z=-24.60、35.40,P均<0.01),但可挽救心肌与远处心肌CT-ECV相比差异无统计学意义(Z=10.80,P=0.15)。梗死心肌、可挽救心肌和远处心肌T1值分别为(1554.85±70.94)、(1443.85±67.28)和(1307.05±91.73)ms,差异具有统计学差异(F=51.35,P<0.01)。梗死心肌T1值高于可挽救心肌和远处心肌T1值(t=-5.07、9.55,P均<0.01),且可挽救心肌显著高于远处心肌T1值(t=5.38,P<0.01)。梗死心肌、可挽救心肌和远处心肌MRI-ECV值分别为55.00(49.27,57.75)%、33.50(29.00,35.00)%和27.00(26.00,29.00)%,差异具有统计学差异(H=47.12,P<0.01)。梗死心肌MRI-ECV显著高于可挽救心肌和远处心肌MRI-ECV值(Z=37.45、-20.30,P均<0.01),且可挽救心肌显著高于远处心肌MRI-ECV值(Z=17.15,P<0.05)。2名医师测量的CT-ECV与MRI-ECV值一致性较好,Bland-Altman分析的偏倚分别为-0.1%(95%CI:-5.5%~5.2%)、-0.8%(95%CI:-9.8%~8.2%),ICC值分别为0.92和0.94。CT-ECV和MRI-ECV一致性检验Bland-Altman分析的偏倚为4.0%(95%CI:-9.0%~16.9%),ICC值为0.88,两者具有较好的相关性(r=0.75,P=0.001)。结论基于双层探测器光谱CT碘密度的ECV分数能够定量评价STEMI后心肌细胞外间隙的变化,有助于定量评价心肌缺血后组织学改变。