局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用

目的分析与探讨局麻技术在开放腹股沟疝修补手术中的应用价值。方法选择2012年7月至2016年6月期间本院收治的腹股沟疝修补术患者为研究对象,根据麻醉方式不同分成对照组及观察组各117例。对照组给予腰麻方式进行手术,观察组采用局部麻醉的方式进行手术。观察两组手术时间、住院时间、术后镇痛药应用次数、排气时间、下床活动时间以及不良反应等。结果观察组住院时间、不良反应、手术时间、下床活动时间、镇痛药应用次数均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将局部浸润麻醉技术应用于开放腹股沟疝无张力修补术,对患者机体影响较小,显著减少手术及住院时间,有助于患者机体各项生理功能恢复,临床应用效果确切,有助于改善患者预后。

应用腹腔镜治疗闭孔疝4例临床分析

闭孔疝是腹内腔器经闭孔管突出的疝，是临床较少见的一种腹外疝，占所有疝的0．05％～1．4％[1]。近年来，高龄、消瘦的老年女性增多，使闭孔疝的发病率呈现增长之势。由于文献不断报道，以及该病极易发生绞窄，f临床上腹膜刺激征不明显，误诊后极易引起肠穿孔，出现感染性休克、MODS等严重后果，甚至死亡，越来越引起临床重视。现将我院近年来收治的4例闭孔疝患者的临床资料回顾分析如下。

浅谈小学数学课堂学生主动学习意识的培养

《数学课程标准》指出：“有效的数学学习活动不能单纯的依靠模仿和记忆，动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式”。因此，在数学课堂教学中培养学生主动学习的意识是素质教育的要求，也是数学教育的要求。如何才能唤起学生的主体意识，引导学生主动参与是衡量教学成功与否的重要标志，也是反映素质教育主体性原则的具体表现之一。

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防和治疗

低位直肠癌前切除术，提高了保肛率及术后5年生存率，但术后吻合口瘘的发生率增加，Szynglarewicz等报道吻合口瘘的发生率为8％，如何防治术后吻合口瘘是我们面临的难题。我们自2009年3月至2012年3月，共开展低位直肠癌前切除术163例，术后吻合口瘘患者12例，发生率7．36％，本文结合文献报道对吻合口瘘的预防和治疗进行讨论。

改良Kugel补片在高龄患者32例腹股沟疝修补术中应用

目的：探讨改良Kugel腹股沟疝无张力疝修补术对于高龄患者股沟疝的治疗价值。方法 ：腹股沟疝32例,均施行改良Kugel无张力修补术。观察住院时间、手术时间、术后恢复、并发症及疝复发率。结果：本病例组中,斜疝27例,直疝5例,均为单侧,无复发疝。平均手术时间42.7分钟,术后8-24小时能下床活动。术后随访30例,失访2例,随访率93.75%,随访时间3-20个月,平均10.8个月。术后前2日出现发热8例,切口疼痛5例,阴囊积液1例;4-7天可出院,平均住院时间5.6天,休息1-2周后恢复日常生活。结论：改良Kugel腹股沟疝无张力修补术创伤小,术后恢复快,并发症少。

多维度提升互动式教学的有效性

《小学数学新课程标准》中提出:数学活动是师生共同参与、交往互动、共同发展的过程。有效的数学教学活动是教师教与学生学的统一,是师生互动的一个重要平台,是师生及多种因素间动态的交往互动、相互作用的过程。因此如何多维度地提升师生互动的有效性,从而提升课堂教学效率,成为新课程标准下值得我们深入实践与研究的内容。

肛周毛母细胞瘤1例报告

患者男，65岁。因发现“肛旁肿块1年”于2017年2月25日就诊人院。患者1年前开始扪及肛旁皮下有质硬肿块，逐渐增大，间歇性疼痛不适，无畏寒、发热。既往有“前列腺增生”史，无不良嗜好，无手术外伤史，家族成员无类似病史。体格检查：一般状况好，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊阴性，腹部检查无异常。肛肠科检查：截石位肛缘11点见外痔皮赘，无水肿，触痛，1点距肛门约3cm扪及一条索状硬物，长约2cm，与周围界限清，活动可，触痛明显，取组织送病理检查。实验室及相关辅助检查：血常规、血凝、肝肾功能正常，全胸正侧位X线片未见明显异常，心电图正常。病理检查示：1）毛发上皮瘤。

分段外剥内扎加皮桥结扎整形术治疗环状混合痔的临床观察

目的观察分段外剥内扎加皮桥结扎整形术治疗环状混合痔的临床效果。 方法 120例环状混合痔患者按手术方式不同分为两组，每组60例。两组均采用分段外剥内扎术治疗，观察组皮桥采用结扎整形术治疗，对照组皮桥采用切缝整形术治疗。观察两组患者术后疗效及并发症。 结果两组术后第1、3天肛门排便疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）；术后第7天，观察组肛门排便疼痛情况好于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者术后肛缘水肿、肛门狭窄发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组断桥数显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组创面愈合时间短于对照组[（24.0 ± 3.6）d比（29.6 ± 4.7）d]，差异有统计学意义（t=-6.05，P〈0.01）。 结论分段外剥内扎加皮桥结扎整形术治疗环状混合痔安全性高，操作简便，临床效果显著。

湿性环境对肛肠病术后创面愈合的作用

创面正常愈合受多种因素的影响，其中创面局部保持合适的湿性环境对肉芽组织的生长、上皮组织的修复产生重要的作用。