喉切割伤合并严重感染的治疗体会

喉切割伤合并严重感染的治疗体会戴熙善伍启刚金家全杨军熊丹宁（郧阳医学院附属太和医院耳鼻咽喉科十堰４４２０００）关键词喉损伤喉狭窄中图法分类号Ｒ７６７．８喉伤的治疗，尤其是合并感染的喉外伤的治疗，最主要的问题是如何维持或恢复喉的生理功能，防止或改善喉狭...

功能性失音的治疗(附67例报告)

功能性失音的治疗（附６７例报告）戴熙善１林元平２伍启刚１（１郧阳医学院附属太和医院耳鼻喉科十堰４４２０００２十堰市人民医院理疗科）关键词功能性失音针刺穴位暗示中图法分类号Ｒ７６７自１９７８年２月至１９９６年４月共收治功能性失音６７例，其中６例是在援阿...

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤28例临床分析

目的 探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特征 ,提高诊断水平。方法 回顾性分析 2 8例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果 2 8例临床症状、体征缺乏特异性。按AnnArbor分期 ,IE期 2 4例 ,其中IE期超腔 1 0例 ;ⅡE期及Ⅳ期各 2例。B组症状病人 (有发热、盗汗、体重减轻者 ) 7例。 2 3例行免疫组织化学检查 ,T细胞性来源 (CD2 + 、胞浆型CD3 + ) 1 6例 ,T/NK细胞性 (CD56+ ) 5例 ,B细胞性 (CD2 0 + ) 2例。 2 8例均行病检 ,但 1 3例首诊时未考虑到本病未行病检 ,临床误诊率达 4 6 .4 %(1 3/ 2 8)。 1次病检确诊非霍奇金淋巴瘤 1 1例 ,1 7例经 2次或 2次以上病检 ,其中 2例多达 5次 ,病检假阴性率达 6 0 .7%(1 7/ 2 8) ,所有病例最后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤。结论 本病临床症状、体征不典型 ,特别是早期表现与慢性鼻炎、鼻窦炎相似 ,组织学检查易出现假阴性 ,常被误诊误治。提高对本病认识 ,及时准确取材或重复病检并结合免疫组化检查 ,是防止误诊的关键。

38例咽部感染细菌L型培养及其意义

３８例咽部感染细菌Ｌ型培养及其意义邓维秀，陈绪云（同济医科大学郧阳医学院微生物学教研室，湖北十堰４４２０００）戴熙善，伍启刚，李国义，何超，许珊（湖北郧阳地区人民医院耳鼻喉科）我们选择急性扁桃体炎和急、慢性咽炎病例进行细菌Ｌ型和细菌型培养，以了解细菌...

鼻内镜下双径路治疗真菌性上颌窦炎

目的探讨鼻内镜下双径路治疗真菌性上颌窦炎的手术方法。方法回顾性分析经手术病理证实为真菌性上颌窦炎患者的临床资料。32例中经鼻内镜下双径路手术20例,经Caldwell-Luc手术及鼻内镜下Caldwell-Luc切口径路手术各6例。结果鼻内镜下双径路术后患者面颊部肿胀、上唇麻木发生率为35.0%(7/20),另2种方式术后发生率均为100%(6/6);32例术后均随防1年以上,双径路手术者复发率为零,另2种方式手术者均为16.7%(1/6)。结论鼻内镜下双径路治疗真菌性上颌窦炎具有手术彻底、疗效确切、微创、并发症少及适应证宽优点。

细菌L型与耳、鼻、咽部感染

６４例耳、鼻、咽式标本细菌Ｌ型培养总检出率为７８．１％，细菌型为４２．２％。表明细菌Ｌ型可能与耳、鼻、咽部感染密切相关。Ｌ型培养可明显提高常规培养阳性率。

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用探讨

目的探讨鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法对70例临床拟诊鼻咽癌病人行鼻内镜下鼻咽部活检。其中50例鼻内镜下发现鼻咽部新生物、黏膜隆起光滑及粗糙不平可疑病灶;另20例鼻内镜下活检前曾在间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜下数次活检,均为阴性。结果50例可疑病灶中,确诊鼻咽癌30例(60.0%),恶性淋巴瘤2例(4.0%),慢性炎症18例(36.0%);另20例中,鼻内镜下发现鼻咽部新生物及无异常各10例,除1例经鼻内镜下2次活检确诊鼻咽癌外,余均1次确诊。结论对临床高度怀疑鼻咽癌且间接或纤维鼻咽镜下活检阴性者,应改在鼻内镜下活检或直接行鼻内镜下检查及活检;对鼻咽部外观无异常者,应行鼻咽部CT检查甚至CT指导下的进一步活检,以防漏诊黏膜下型、浸润型鼻咽癌。

鼻T/NK细胞淋巴瘤诊断分析

目的 提高对鼻T/NK细胞淋巴瘤的认识,减少误诊误治。方法 对10例本病患者临床资料进行回顾性分析。结果 中位年龄49.5岁,男女比例4:1。7例病检之前曾被临床误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻疖、鼻息肉及咽喉炎,误诊率达70.0％(7/10)。首次病检诊断鼻T/NK细胞淋巴瘤4例,首次或前2次病检未确诊6例,病理假阴性率达60.0％(6/10)。全部病例经免疫组织化学检查证实鼻T/NK细胞淋巴瘤。误诊主要原因为:对本病认识不足,病检不及时;取材不当致假阴性病理结果。结论 本病多发于40岁以上男性,临床表现复杂、无特异性,且病理形态多样,易误诊及延误治疗。重复病检并结合免疫组化检查是诊断与鉴别诊断的重要手段。

无明显耳漏症状的胆脂瘤型中耳炎17例临床分析

目的 探讨无明显耳漏症状的胆脂瘤型中耳炎临床特征 ,提高诊断水平。方法 回顾性分析 17例(17耳 )经手术及病理证实的本病临床资料。结果 17例中 12例无耳漏史 ,3例幼年时及 2例发病早期曾有短时耳漏。鼓膜看不到穿孔 4例 ,松弛部及紧张部后上方有轻微体征 13例 ,其中瘢痕及内陷囊袋各 3例 ,上皮痂、耵聍覆盖 5例 ,针尖样穿孔 2例。听力下降以轻、中度传导性聋为主。鼓室导抗图为B型。CT诊断符合率为 76 .5 %(13/17)。结论 无明显耳漏症状的胆脂型中耳炎常以无明显耳漏 ,轻、中度听力下降及鼓膜体征轻微为主要临床特征 ,易发生漏诊、误诊。轻、中度听力下降可为其唯一症状 ,也是诊断的重要线索。仔细检查鼓膜并结合影像学资料综合分析才可减少漏诊 。

鼻腔接触性头痛误诊38例分析

目的:探讨鼻中隔与鼻腔外侧壁接触导致鼻源性头痛的临床特征和误诊原因。方法:回顾性分析2003-01～2005-12经我科诊治的38例鼻腔接触性头痛患者的临床资料,行鼻窦CT扫描及鼻内镜检查证实均存在鼻中隔与鼻腔外侧壁接触,其中22例误诊为偏头痛,16例误诊为血管神经性头痛。结果:均在鼻内镜下手术治疗,术后头痛缓解,疗效满意,总有效率91.2%。结论:鼻中隔高位偏曲及其邻近结构病变产生的黏膜挤压是鼻腔接触性头痛的主要原因,其临床表现可被忽视和被误诊,针对鼻腔解剖结构异常的鼻内镜手术,可获满意疗效。

老年食管异物围术期处理

目的:探讨老年食管异物围术期处理的临床特点。方法:回顾性分析46例老年食管异物围术期处理的临床资料。结果:各种术式均成功取出异物,治愈并发症。结论:完善的围术期处理有利于减少并发症的发生,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度及全身状况,注意选择适当麻醉及手术方式,有利于异物取出。

鼻咽炎与早期鼻咽癌临床鉴别诊断

目的:探讨鼻咽炎与早期鼻咽癌的临床鉴别诊断方法。方法:回顾性分析2000年1月-2005年12月经我科确诊的28例鼻咽炎和8例早期鼻咽癌患者的临床资料,其中12例鼻咽炎病检前疑诊为鼻咽癌。结果:36例均行鼻咽部CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结论:鼻咽炎与早期鼻咽癌有时不易鉴别,结合鼻咽部CT检查,在鼻内镜下取材病检为临床鉴别诊断的较好方法。