脾切除手术对创伤性脾破裂患者的疗效研究

目的分析脾切除手术和保脾治疗对创伤性脾破裂疗效。方法选取2020年1月至2021年12月于本院进行脾切除手术的60例创伤性脾破裂患者作为研究对象,根据治疗方案的差异分为脾切除组和保脾组,各组30例。对比两组患者手术疗效、下床活动时间、住院时间、输血量和住院费用和并发症发生率。结果脾切除组有效率高于保脾组(P<0.05)。两组患者治疗前天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)水平比较无差异(P>0.05);治疗后,两组AST、LDH、CK和CK-MB水平均较治疗前降低,且脾切除组低于保脾组(P<0.05)。脾切除组下床活动时间和住院时间较保脾组短,输血量和住院费用较保脾组高(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论脾切除对创伤性较轻脾破裂有良好的临床疗效,可改善患者心肌酶水平,且术后恢复快,住院时间短,值得推广。

急性缺血性脑卒中患者血管内皮功能的变化及意义

目的观察急性缺血性脑卒中患者血管内皮功能的变化。方法检测50例急性缺血性脑卒中患者(脑卒中组)常规治疗前后的血管性假血友病因子(v WF)、血栓调节蛋白(TM)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平以及脑梗死灶面积的变化。择同期体检健康30人为对照组。结果脑卒中组治疗前v WF、TM和VE-cadherin水平均明显高于健康对照组,治疗后有明显下降,但仍远高于健康对照组;治疗后这3项指标水平分别与治疗前及健康对照组比较,差异均有统计学意义。脑梗死灶面积治疗后低于治疗前,脑梗死灶大面积组v WF、TM和VE-cadherin水平明显高于小面积组,差异均有统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者存在血管内皮细胞功能损伤,且脑梗死灶面积越大,损伤可能越严重。

载药脂微球配合肝动脉栓塞化疗治疗老年肝细胞癌的效果及对生存获益、PD-L1、PD-1水平影响

背景传统肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌时,肿瘤细胞仍会残留,患者预后不理想.载药脂质微球可以帮助进一步杀死残留的癌细胞并发挥重要作用.目的探讨载药脂微球结合肝动脉栓塞化疗治疗老年肝细胞癌的效果,并分析其对患者生存获益、程序性死亡配体1(programmed death ligand,PD-L1)、程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)水平的影响.方法选取2015-10/2018-10我院老年肝细胞癌患者112例,根据对照设计试验原则,以随机抽签法分为观察组(n=56)、对照组(n=56).对照组采取传统肝动脉栓塞化疗,观察组采取HepaSphere载药脂微球结合肝动脉栓塞化疗.比较两组疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK-1)]、肿瘤血管生成有关指标[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、微血管密度(microvessel density,MVD)]、组织PD-L1、PD-1水平,并统计两组治疗期间不良反应、治疗后6 mo、1年及2年生存情况.结果观察组治疗总有效率为83.93%,高于对照组的67.86%(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清AFP、CEA、CA199、TK-1水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清VEGF、bFGF水平及MVD均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后组织PD-L1、PD-1水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组恶心、呕吐、腹痛、发热、乏力发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1年、2年生存率高于对照组(P<0.05).结论载药脂微球结合肝动脉栓塞化疗治疗老年肝细胞癌的效果显著,可有效抑制癌组织中PD-L1、PD-1表达,有助于改善患者生存情况.

不同阶段糖尿病肾病患者甲状腺功能变化情况分析

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症.甲状腺功能变化在糖尿病肾病发生和进展之间存在密切相关性[1].有研究证实,亚临床甲状腺功能减退是糖尿病肾病的独立危险因素[2].甲状腺激素可以促进肾脏生长发育并维持肾脏功能,甲状腺素缺乏可使外周阻力增加和肾内血管收缩,肾脏血流量降低[3].研究显示,糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率明显增高,是非糖尿病者的2~3倍,且与糖尿病并发症相关[4,5].目前,关于糖尿病肾病患者的甲状腺功能变化情况尚无明确结论,本研究观察不同阶段糖尿病肾病患者甲状腺功能和生化指标变化情况,现报告如下.

脑脊液生化和常规检查在颅内感染诊断中的应用价值分析

目的探讨脑脊液中的生化和常规指标水平对颅内感染的诊断价值。方法比较76颅内感染患者(颅内感染组)和50例颅脑外伤但无颅内感染患者(对照组)脑脊液中的白细胞(WBC)计数、脑脊液蛋白(M-TP)、糖(GLU)、氯化物(Cl)的含量以及IgA、IgM、IgG免疫球蛋白水平。结果颅内感染组脑脊液中的WBC计数、M-TP、IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,GLU、Cl-水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);细菌性感染组、病毒性感染组和结核性感染组间lg A和Ig G水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑脊液中生化联合常规指标检测对颅内感染的诊断具有重要的参考价值。

溶血标本对肝功能检测准确性的影响分析

探讨在进行肝功能检验时,采集样本出现溶血对检验结果准确性的影响。方法:本研究遵循分组对照原则,研究项目的起始时间、终止时间分别为2020年3月、2021年6月,研究样例总数为63例,均为院内需接受肝功能检查的志愿人员,所有人员采集两次血液样本,依照样本是否出现溶血进行分组,比较溶血组与非溶血组人员肝功能检测结果的差异。结果:比较两组肝功能检测结果,溶血组直接胆红素为(3.47±0.37)μmol/L、总胆红素(16.37±1.37)μmol/L、碱性磷酸酶(38.71±2.25)U/L、γ-谷氨酰基转移酶(18.59±4.31)U、白蛋白(52.78±8.33)g/L、总蛋白(92.47±11.25)g/L、丙氨酸氨基转移酶(28.67±3.67)U/L以及天冬氨酸氨基转移酶(29.56±7.44)U/L与非溶血组比较均存在明显差异,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:在进行临床肝功能检查时,规范采血化验流程,控制标本质量,减少溶血事件发生,对提高肝功能检查的准确度有积极作用。

急性冠脉综合征患者血清超敏C 反应蛋白基质金属蛋白酶-1和白细胞介素-10水平的变化

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和IL-10水平的变化。方法选取ACS患者50例（治疗组）均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，时间为2周。另取同期在该院体检中心健康体检者50例作为对照组。观察并比较治疗前后两组血清hs-CRP、MMP-1和IL-10水平的变化。结果治疗组治疗前hs-CRP和MMP-1水平[（14．13±2．95）mg/L、（18．46±4．45）ng/L]明显高于对照组[（0．49±0．12）mg/L、（8．52±2．05）ng/L]，血清IL-10水平[（14．17±2．92）μg/L]明显低于对照组[（29．16±7．02）μg/L]（t＝20.7、4.12、4．06，均P＜0．01）。治疗2周后，治疗组hs-CRP和MMP-1水平[（9．12±2．16） mg/L、（13．25±3.62）ng/L]均较治疗前明显下降，而血清IL-10水平[（23．25±3．12）μg/L]较治疗前明显上升（t＝3．09、3.02、3.31，P＜0．05或P＜0．01）。结论 ACS患者存在炎性反应及炎性细胞因子失衡，血清促炎性因子和抗炎性因子水平的变化可作为ACS患者治疗疗效随访和预后观察的敏感血清学指标。