肺结核患者合并感染非发酵菌的检出情况及药敏结果分析

目的:分析肺结核患者合并感染非发酵菌的检出情况及药敏结果,为临床用药提供依据。方法:选取2018年1月至2022年12月杭州市红十字会医院收治的肺结核合并感染非发酵菌的394例住院患者为研究对象,参照美国临床和实验室标准化协会标准,对分离的非发酵菌的检出情况和药敏结果进行统计分析。结果:394例肺结核合并感染非发酵菌的患者共分离出401株非发酵菌,2018至2022年结核科非发酵菌检出率为30%左右,结核科非发酵菌/全院非发酵菌比例逐年增长。药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为14.6%和12.7%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为51.3%和60.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和替卡西林/克拉维酸的耐药率<10%;洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、头孢他啶、米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率范围为0~15.4%。结论:结核科非发酵菌/全院非发酵菌比例逐年增长,临床应重视肺结核患者合并非发酵菌的感染和耐药性监测,根据药敏试验结果并结合临床合理使用抗生素。

GeneXpert MTB/RIF和TB-DNA两种荧光PCR方法检测肺外结核脓液样本的效能分析

目的:比较GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和结核/非结核分枝杆菌PCR荧光探针法(简称“TB-DNA”)检测肺外结核脓液样本的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年2月在杭州市红十字会医院收治的疑似肺外结核并在病灶部位获取脓液样本的患者388例,分别对脓液样本进行Xpert、TB-DNA和BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)三项检测,以临床诊断为参考标准,比较两种荧光PCR方法在脓液样本中诊断肺外结核的效能。结果:以临床诊断为标准,Xpert和TB-DNA检测的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)分别为84.15%(276/328)、100.00%(60/60)、0.92和84.45%(277/328)、100.00%(60/60)、0.92。以MGIT 960培养为参考标准,Xpert和TB-DNA检测的敏感度、特异度和AUC分别为89.90%(89/99)、35.29%(102/289)、0.63和92.93%(92/99)、35.99%(104/289)、0.65。一致性分析显示:TB-DNA和Xpert与临床诊断高度一致(Kappa值分别为0.62和0.63),MGIT 960培养与临床诊断为极低一致性(Kappa值为0.12)。在388例患者样本中,TB-DNA和Xpert同时检测出MTB阳性262例,两种方法均未检出97例,TB-DNA阳性Xpert阴性15例,TB-DNA阴性Xpert阳性14例。Xpert检测MTB阳性276例,利福平耐药12例,利福平耐药率为4.35%(12/276)。结论:初治肺外结核患者获得脓液样本后可以先使用TB-DNA进行初筛,初筛阳性样本再通过其他检测方法获得耐药信息。

心理学视阈下小学德育存在的问题及对策

基于教育改革的不断深化,需要重视小学德育问题,更多的是要转变教育方式与提升学生的综合素养。通过在课堂中培养学生的思想文化,在一定程度上,可以推动具体课程的深化教育,这需要学生从小树立正确的道德价值观。本文将会针对在心理学视阈下对小学德育存在的问题及对策进行分析。

抑癌基因ECRG4(英文)

食管癌相关基因4(ECRG4/C2ORF40)被认为是一种与预后相关的候选抑癌基因,它在多种肿瘤中都有涉及,包括食管鳞状细胞瘤、前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌以及神经胶质瘤。其启动子的高甲基化可能是该基因表达下调的主要原因。因此恢复ECRG4在肿瘤中的表达有可能成为肿瘤治疗的一种新的有效途径。

HCV NS3与CD40L胞外段融合蛋白表达载体的构建及免疫性

目的构建带有丙肝病毒NS3与CD40L胞外段融合蛋白的重组乳酸球菌表达载体,并探讨其电转乳酸球菌后的免疫原性。方法在乳酸球菌表达质粒pMG36e的基础上,应用基因重组技术构建重组表达载体pMG36e-NS3-CD40L。该载体电转乳酸球菌MG1363,口服的方式免疫雄性ICR小鼠。ELISA法检测小鼠外周血中抗NS3蛋白抗体,流式法检测小鼠脾T淋巴细胞亚型,CTL杀伤实验检测小鼠脾淋巴细胞的杀伤活性。结果构建了乳酸球菌表达载体pMG36e-NS3-CD40L,该载体成功电转入乳酸球菌MG1363。ELISA检测结果显示,该重组乳酸菌口服免疫小鼠后,能诱发小鼠产生高滴度的抗NS3抗原的抗体。流式结果证实,该菌能上调小鼠CD8+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞比率,且以CD8+T淋巴细胞增加更为显著。CTL杀伤结果显示,该重组乳酸菌能上调小鼠CTL杀伤能力。结论成功制备了乳酸球菌表达载体pMG36e-NS3-CD40L,该载体转入乳酸球菌并经口服免疫小鼠后,能够诱发高水平的细胞杀伤活性。

RNA干扰用于柯萨奇病毒B3感染治疗作用研究

目的研究观察自行构建的siRNA表达载体对柯萨奇病毒B3(CVB3)感染的潜在治疗作用。方法以CVB3聚合酶编码区基因序列为靶点,构建发夹型siRNA真核表达载体pGCsi-U6/GFP/P及与CVB基因组序列无关的阴性对照pGCsi-U6/GFP/N。利用脂质体转染进入Hela细胞后,用CVB3毒株进行攻击,观察感染后Hela细胞病变情况,并用RT-PCR法检测细胞培养上清中的CVB3负链RNA水平。结果构建的表达质粒pGCsi-U6/GFP/P在Hela细胞能够正确表达,其表达产物能够使CVB3基因沉默,并间接抑制了CVB3的复制。结论本实验成功构建了能够抑制CVB3的发夹状siRNA表达质粒,该质粒具有增强细胞抗CVB3感染的能力。

ECRG4在甲状腺乳头状癌组织中表达水平的研究

目的研究甲状腺乳头状癌组织中ECRG4基因的表达水平,及ECRG4在甲状腺乳头状癌中的作用。方法收取甲状腺乳头状癌组织30例作为病例组,选取相对应的20例正常甲状腺组织作为对照组,通过实时荧光定量PCR法(QRT-PCR)以及免疫组织化学法,检测ECRG4基因及其蛋白在甲状腺组织中的表达情况。结果 QRT-PCR检测结果显示,ECRG4 m RNA在甲状腺乳头状癌中呈现高表达,其表达水平明显高于对照组(P<0.01);免疫组织化学结果也显示,甲状腺乳头状癌中ECRG4蛋白呈现出高表达,显著高于对照组(P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌组织中ECRG4基因及其蛋白呈现高表达,ECRG4在甲状腺乳头状癌中可能为一个促癌基因,其在甲状腺癌的发生及发展过程中起着重要作用。

胸腔积液游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)是肺部胸膜下结核性干酪样病灶破裂导致结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)及其裂解后的蛋白质进入胸膜腔引起过敏反应,进而产生的胸膜炎症^([1])。结核性胸腔积液是TP最常见的表现形式^([2])。TP可导致严重的并发症,包括胸膜增厚、胸膜结核瘤、脓胸、钙化和长期肺功能障碍^([3]),但由于胸腔积液中含菌量不高,目前常用的病原学方法检出效果均不理想,结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert)分枝杆菌培养的阳性检出率仅为20%~30%左右^([4]),涂片的阳性检出率不到6%^([5])。

《我不是最弱小的》教学谈

苏教版四下《我不是最弱小的》说的是一件普通的生活小事,但透过字里行间,我们可以感受到《蕴涵其间的做人道理。其既渗透了＂不甘于做弱小者＂的文本价值观念,又饱含着＂保护弱小者＂这样的信念情感,体现了培养自信自强人格的思想,更表达了文本生命的高度意义。