2009-2018年上海市嘉定区卫生筹资变化及比较分析

[目的 ]分析上海市嘉定区2009-2018年卫生总费用核算结果,探讨卫生筹资变化情况,为完善区域卫生筹资决策提供依据。[方法 ]采用卫生总费用来源法,对嘉定区的政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出等指标开展时间序列分析,并对嘉定区和4个直辖市2018年卫生筹资结果进行比较。[结果 ] 2009-2018年上海市嘉定区卫生筹资总额逐年增长,2018年卫生总费用占GDP的比重为5.14%,略低于上海市(6.81%)和全国平均水平(6.36%)。从筹资构成变化趋势看,社会卫生支出是拉动卫生费用上涨的主要因素。2018年,社会医疗保障支出占社会卫生支出的75.32%。个人卫生支出占比总体呈逐年下降趋势。[结论 ]上海市嘉定区卫生筹资总额持续提高,筹资结构逐步优化,区域内卫生筹资体系建设有待进一步完善。

区县公立医院实施药品零差率政策后的补偿模式探讨

目的 :探讨如何建立公立医院取消药品加成后的补偿模式,对构建公立医院科学合理的补偿机制提出建议。方法 :取消药品加成后出现7 276万元的损失,通过财政直接补偿,调整医疗服务价格、医疗保险,以及集财政、医保和医疗价格下的综合补偿方式进行测算模拟。结果:单一的补偿模式都存在一定的不足,而综合补偿模式能抵消单一补偿模式产生的缺陷,可以建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,在保证医院正常运行的基础上,最终让患者得益。结论 :配合综合补偿模式,需要政府进一步加大投入,转换机制;建立药品供应保障体系,做到区域内药品统一配送;要实行成本核算,进一步完善医疗服务价格补偿机制;加强区域内公立医院用药行为的管理。

公立医院全成本核算与管理探析

随着外部经济环境日益严峻、公立医院改革的深入推进,特别是DRG/DIP支付方式改革,医院原有医疗生态和管理模式面临巨大挑战。成本核算作为公立医院经济管理的重要内容之一,影响医院的切身利益及发展当前公立医院在成本核算与管理方面还存在着诸多问题,本文以公立医院为主体,基于当前实际工作情况,对现存问题及原因进行了分析,并提出有效的应对措施。

业财融合下公立医院财务管理的优化措施

当前,中国特色社会主义进入新时代,对我国公立医院提出了新的发展要求。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布,标志着新一轮医改的开始实施。近年来,随着改革逐步的推进,以药养医等不能体现医务人员劳务价值的医疗行为已被政策逐渐取消,如药品零差率政策、医疗器械零差率政策等,医保改革的创新支付方式则随着医改的逐步推进进入社会各界视野,以上种种改变对医院最直接的冲击就是医疗收入提升遇到控制和瓶颈,对公立医院财务管理产生了深远影响。在新时期下,如何顺应时代的不断变化,主动服务于公立医院高质量发展,以及充分满足制度改革的要求,业财融合应是当前较为有效的一种管理手段。其能够帮助医院规避风险、合理配置资源、提升决策的准确性。基于此,本文对业财融合之下的公立医院财务管理进行分析,提出公立医院需要加强科室之间的协调性、加强财务人员的业财融合意识、加强业财融合的信息化水平,旨在促进公立医院财务管理不断优化以适应医改的新形势要求,促进经营效率提升,推进财务管理精细化,推动公立医院高质量可持续发展。

数学思想方法的有效渗透与落实

有效地渗透与落实数学思想方法是数学教学的核心内容.教师要充分挖掘教学内容中的数学思想方法,并能在课堂教学中,以课本知识为载体,结合课堂的实际情况、学生的具体表现,在真实的情境中有效地渗透,让学生在理解掌握知识的过程中,接受和掌握数学思想方法.

提高语文教学效率的几点策略

提高语文教学效率是时代赋予语文教学的使命。在语文教学实践中，我深深地体会到，要提高语文教学效率，只有运用教学策略，引导学生主动参与学习过程，才能达到预期目的。以下是我在提高语文教学效率方面的几点尝试。

上海市嘉定区卫生费用的机构分布及居民赴外区就医情况

目的分析上海市嘉定区卫生费用的机构分布以及居民赴外区就医的变化趋势,为完善卫生健康服务体系建设、加强区域医疗资源均衡配置提供参考。方法用机构法对嘉定区的卫生财务、卫生统计等卫生费用数据进行核算,用卫生健康信息中心病案数据分析嘉定区常住居民赴外区就医情况。结果2018年,嘉定区卫生费用总额为78.44亿元,其中,基层医疗卫生机构的卫生费用占19.44%。嘉定区常住居民赴外区住院的占33.54%,84.07%在区内住院的患者选择了二级医院,72.34%赴外区住院的患者选择了三级医院。2018年,住院费用由高至低排名前10的区外机构费用合计4.13亿元,病种以肿瘤化学治疗为主。结论嘉定区基层卫生费用占比偏低,居民赴外区住院情况较多,建议进一步优化卫生资源配置结构,关注赴外区就医人群,针对重点人群和重点病种,优先提升医疗卫生服务能力。

几种固氮蓝藻的固氮酶活性及其某些特性

对三种固氮蓝藻:固氮鱼腥藻(水生686)、柱孢鱼腥藻和鱼腥藻7120的整细胞及无细胞抽提液的固氮酶活性,进行了比较研究。水生686的整细胞酶活虽然不低(51.9毫米乙烯峰高/光密度/30分),仅次于柱孢鱼腥藻,但其无细胞抽提液的酶活却最低。这可能与它含有大量藻胶有关。研究了Mn^(++)、Fe^(++)对蓝藻固氮酶的作用,以及测定其在不同酶浓度下的反应动力学表明:柱孢鱼腥藻中不存在象深红螺菌中所看到的那种激活因子。用甲苯-乙醇溶液处理藻细胞,对固氮酶作原位测定,探索了它的氧损伤及氧保护机理。

棕色固氮菌钼铁蛋白结晶及一些物理化学性质

获得了棕色固氮菌固氮酶钼铁蛋白的针状结晶,大小为2-2.5×25-65微米,成晶所要求的条件不是很严格的。SDS 电泳和氨基酸分析结果表明,钼铁蛋白分子量为250,000。只观察到一种类型亚单位。其中酸性氨基酸占优势。分子氧使针状晶体演变为发状晶丝,晶丝又密集成束。晶束可保存较长时间。氧使钼铁蛋白在电泳时形成高聚合态。

嘉定区公立医院经济运行分析

以2013年嘉定区7家公立医院财务数据为研究对象,对嘉定区公立医院经济运行情况进行分析,实证研究表明:药品收入依然是综合性医院和中医专科医院的主要收入来源;实施药品零差率政策后,6家医疗机构出现亏损;如若实施药品零差率政策,嘉定区公立医院每年需补偿7 276万元。嘉定区公立医院自我补偿能力总体较弱,事业基金积累较慢。为了嘉定区公立医院平稳实施药品零差率政策,课题组提出了实施全面预算管理,健全医院的成本核算、明确补偿标准,加强对公立医院的绩效考核与监管的相关落实配套建议。

固氮蓝藻与棕色固氮菌固氮酶组分的交叉互补功能

本文报告了藻菌之间固氮酶组分的交叉互补试验。初步结果证明:固氮蓝藻(Anabacnaazotica水生686)的钼铁蛋白与棕色固氮菌(Azotobacter vinelandii)的铁蛋白之间存在着明显的互补功能。但这种蓝藻的铁蛋白在非细胞形态下很不稳定,易于失活。本实验为不同生理类型和不同进化程度的固氮生物之间固氮酶组分的交叉互补研究提供了新的资料。