慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与CAT评分相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者平板数字化X线摄影检测膈肌功能与慢阻肺评估量表得分之间关系,为患者肺功能评估提供参考。方法 2013年3月31日至2014年5月31日共56例慢阻肺患者,行平板数字化X线摄影系统检查和CAT评分,统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用pearson相关分析。结果患者平板数字化X线摄影系统膈肌移动度、膈肌弧度与CAT评分之间为负相关,结果有统计学意义。结论平板数字化X线摄影系统与慢阻肺评估量表具有一致性,结合双方优势有利于更好进行肺功能评估。

慢性阻塞性肺病急性加重期低氧血症与CAT评分

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者动脉血氧分压(Pa O2)、CAT评分变化及氧分压与CAT评分之间关系.方法 92例入住昆明市第一人民医院的COPD急性加重患者,经血气分析检查和CAT评分,统计结果采用x±s,数据组间相关分析采用pearson相关分析.结果 92例患者平均年龄(69±8.5)岁,其中男性患者65人,FEV1绝对值(1124±149)m L.入院前患者Pa O2为(76.32±17.15)mm Hg,出院前为(86.95±21.74)mm Hg.CAT评分入院前平均(25±6.4),入院后平均得分为平均(29±7.1).CAT评分与Pa O2相关分析结果表示,其相关度为0.011,P=0.956,差异无统计学意义.结论 COPD急性加重可导致肺功能急剧下降,会出现氧分压、CAT评分降低.CAT评分与Pa O2无明显相关关系.

振动反应成像系统对肺不张的诊断价值探讨

目的:探讨振动反应成像系统(Vibration response imaging system,VRI)对肺不张诊断的价值。方法:回顾性分析2008年10月1日至2010年5月1日期间同时参与VRI检测和胸部CT检测的502例患者,分析应用VRI诊断肺不张的可行性。结果:健康志愿者与肺不张患者之间平均值的比较,除右中叶肺野肺部定量数据(Quantitative lung data,QLD)之间差异无统计学意义外,其余肺野QLD之间差异均有统计学意义(P<0.05)。健康志愿者与肺不张患者变异度之间差异有统计学意义(2.893±0.838 vs 6.816±1.878)。采用Kappa分析VRI与CT诊断肺不张的一致性,当肺不张患者变异度在80%区间估计值(x±1.28s)时,Kappa系数为0.734(P<0.05),振动反应成像系统对肺不张的诊断与CT诊断有很好的一致性。结论:VRI对肺不张的诊断与胸部CT检测结果有很好的一致性。在肺不张的诊断中,CT可提供肺不张患者肺部病变的影像学客观资料,而VRI则更多提供患者功能评估方面的参考依据,VRI在肺不张诊断和预后评估方面具有其独特的优势。

慢性阻塞性肺病急性加重患者淋巴细胞组成变化

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重时外周血主要淋巴细胞组成变化.方法 2014年1月1日至2014年12月31日,因COPD急性加重入住昆明市第一人民医院行免疫功能检测的患者,共789人次,年龄最大为96岁,最小为45岁,平均(76.33±9.56)岁;统计结果采用(x±s)表示,数据组间分析采用单因素方差分析.结果 789人次检查标本显示CD3+T淋巴细胞亚群均值为60.07±13.11,低于正常参考值.根据不同年龄分组统计表明,60岁以上年龄组CD3+T淋巴细胞亚群均值低于正常值,50~59岁年龄组与60~69岁,70~79岁,80~89岁之间CD3+T淋巴细胞值有显著差异(P<0.05),其它淋巴细胞亚群值在慢性阻塞性肺病急性加重时波动未超出正常参考值.结论高龄慢性阻塞性肺病急性加重患者免疫功能下降,不同年龄组间CD3+淋巴细胞亚群具有显著性差异.

振动反应成像系统在评估慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能中的价值

目的探讨振动反应成像系统(VRI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及肺功能评估方面的作用。方法选取在我院通过肺部呼吸VRI记录图像的住院患者76例,分析其图像特点,所得数据与患者应用呼吸问卷(st george’s respiratory questionnaire,SGRQ)生活质量问卷(过去1年内的情况)得分及肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)进行相关分析。结果 COPDⅡ级患者VRI肺部定量数值(Quantitative Lung Data,QLD)与COPDⅢ级患者QLD分布差异无统计学意义。COPDⅡ级患者比COPDⅢ级患者最大能量图(maximal energy frame,MEF)最高值分数高,分别为(1.32±0.13)分vs(1.08±0.16)分(P<0.01)。COPDⅡ级与COPDⅢ级患者比较其SGRQ值低,分别为(49±13)分vs(62±16)分(P<0.01)。患者的MEF值与SGRQ值呈负相关(r=-0.932,P<0.01)。结论 VRI中COPDⅡ级患者最大能量图值高于COPDⅢ级患者,患者MEF值与SGRQ值之间有相关性。VRI有助于对COPD患者肺功能评估,同时有助于协助评估COPD患者生活质量及预后。

振动反应成像系统肺部定量数据变异分析

目的探讨振动反应成像系统肺部定量数据在肺部疾病诊断中的应用.方法将2009年10月1日至2010年9月1日期间已明确诊断并经VRI检查共212患者肺部定量数据进行回顾性分析.结果健康自愿者、肺炎患者、慢性阻塞性肺疾病患者、肺部肿瘤患者、胸腔积液患者、气胸患者六组之间肺部定量数据变异度均值不相等或不全相等(F=117.690,P<0.05).通过Tukey HSD分析进行均数间的比较,肺炎患者、慢性阻塞性肺病及肿瘤患者之间QLD变异值之间差异无统计学意义(P>0.05).将六组数据重组分为健康志愿者组、肺实质病变组(包括肺炎患者、慢性阻塞性肺病患者、肿瘤患者)、胸腔病变组(包括胸腔积液患者、气胸患者).同样通过TukeyHSD分析三组之间QLD变异值,结果表明三组均数不相等,结果并差异有统计学意义(P<0.05).结论 VRI作为一种新的应用于临床诊断设备,其潜在功能有待进一步开发.利于QLD值变异度可以很好的区分正常人群、肺的实质病变及胸腔病变,从而拓展了振动反应成像系统在肺部疾病中的应用.

不同慢性阻塞性肺疾病大鼠模型体内调节性T细胞变化

目的通过对比不同大鼠模型体内调节性T细胞变化,探讨适于进行模拟研究慢阻肺患者体内调节性T细胞变化大鼠模型。方法大鼠随机分为3组,空白对照组,气道滴入脂多糖+烟熏建立慢阻肺模型组(脂多糖+烟熏组)、持续烟熏建立慢阻肺模型组(持续烟熏组),比较不同建模方案大鼠病理改变,研究不同建模方案大鼠体内T细胞变化。结果空白对照组与慢阻肺模型组平均内衬间隔之间结果有显著性差异;空白对照组与脂多糖+烟熏组平均肺泡数结果有显著性差异;持续烟熏组大鼠外周血Treg流式细胞检测计数低于空白对照组。结论持续烟熏组大鼠外周血Treg下降明显,炎症反应轻于脂多糖+烟熏组。持续烟熏大鼠可能更适于进行模拟研究慢阻肺患者体内调节性T细胞变化。

纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察

目的纤维支气管镜局部肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的临床疗效观察。方法 120例脑梗塞后遗症并肺部感染患者,其中随机选取采用常规抗感染治疗组(对照组)患者60例,纤支镜肺泡灌洗加常规抗感染治疗组(灌洗组)患者60例。统计分析两组患者治疗总有效率、平均抗菌素使用天数、平均住院天数并进行分析。结果灌洗组60例中治愈26例(43.3%),显效15(25%),有效14(23.3%),无效5例(8.3%),总有效率91.7%;对照组60例中治愈13例(21.7%),显效16(26.7%),有效15(25%),无效16例(26.7%),总有效率73.3.%。灌洗组总有效率明显优于对照组(91.7%vs 73.3%,P<0.01);灌洗组平均抗菌素使用天数(7±2.8)d、平均住院天数(10.1±2.2)d;对照组平均抗菌素使用天数(10.3±1.6)d、平均住院天数(15.4±2.9)d。灌洗组平均抗菌素使用天数、平均住院天数均明显短于对组照(P<0.01)。结论纤支镜局部肺泡灌洗在脑梗塞后遗症并肺部感染患者中应用,能显著提高有效率,缩短抗菌素平均使用天数,缩短平均住院天数,是一种安全有效的辅助治疗方法,有较高的临床应用价值。

硫酸镁治疗小鼠哮喘作用机制研究

目的研究硫酸镁治疗小鼠哮喘的作用机制。方法将27只雄性昆明种小鼠制作哮喘模型后随机分成3组各9只,空白对照组每天给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入10 min,治疗组每天给予5%硫酸镁雾化吸入10 min,拮抗组每天给予5%硫酸镁和0.02%尼莫地平雾化吸入10 min。3组雾化吸入均持续2周。考察3组小鼠气道炎症细胞、气道重构及细胞凋亡与处理因素之间的关系。结果3组哮喘小鼠气道炎性细胞计数差异无显著性;治疗组和拮抗组气道平滑肌厚度与胶原纤维面积较空白组明显下降(均P<0.05),治疗组和拮抗组气道平滑肌厚度与胶原纤维面积差异无显著性;治疗组气道细胞凋亡指数较空白组明显降低(P<0.05)。结论硫酸镁能抑制哮喘时气道的重构,其机制可能与其拮抗钙离子通过有关,同时还可以通过减少气管壁及其周围细胞的凋亡来抑制气道重构。

噻托溴铵与沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效比较

目的评价噻托溴铵与沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效。方法采用随机平行对照研究,将筛选合格的稳定期中重度COPD患者68例随机分为A、B两组,各34例。分别给予吸入噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉剂。比较二者在治疗前、治疗后2及4周肺功能中一秒钟用力呼气量(FEV1)和一秒钟用力呼气量和用力肺活量比值(FEV1/FVC)的改变。结果68例受试者最终完成试验55例,其中A组25例,B组30例。治疗后二组肺功能均有明显改善;St George’呼吸问卷得分值降低,生活质量上升。B组患者依从性较好,稳定期内急性发作次数明显减少。结论噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉剂对中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量改善疗效均较好。沙美特罗替卡松粉剂患者依从性较好。

人β-防御素-2在肺癌组织中的表达水平及其临床意义

目的探讨人β-防御素-2(hBD-2)在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法收集32例不同类型肺癌的标本,每份标本取癌组织及癌旁正常组织。采用免疫组化及Western blot检测其hBD-2的表达,并作半定量分析。结果hBD-2在癌组织中的表达高于正常组织,其表达在不同的临床分期之间存在显著性差异,而在不同病理类型的癌症组织中的表达差异无统计学意义。同样,免疫组化显示hBD-2在肺癌组织表达较正常组织高。结论人β-防御素-2可能参与肺癌的发病机制,其表达水平可能与肺癌病情进展有关。

噪声对不同科室住院患者的影响

目的探讨不同噪声环境下患者的生理及精神反应,为有针对性地进行疾病管理和降低噪声提供依据。方法根据城市区域环境噪声标准将内科病房噪声分为3类,比较3类病房患者生理指标的变异以及不同科室患者生理指标受噪声的影响,并采用方差分析对各组数据进行统计学分析。结果不同噪声环境下,患者的心率差、收缩压差及舒张压差有统计学差异(P<0.05);在相同噪声标准变化的情况下,心内科及呼吸内科患者受噪声影响最明显(P<0.05)。结论噪声可以影响患者的预后及疾病的康复,故应减少噪声的产生,并对病房进行合理配置。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入布地奈德/福莫特罗复合型粉剂与噻托溴铵疗效比较

目的评价布地奈德/福莫特罗复合型粉剂与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法采用随机平行对照研究,将52例筛选合格的稳定期中重度COPD患者随机分为两组。分别吸入布地奈德/福莫特罗复合型粉剂和噻托溴铵。比较两组治疗前、治疗后4周肺功能中FEV1和FEV1/FVC改变。结果52例受试者最终完成试验46例,其中布地奈德/福莫特罗复合型粉剂组25例,吸入噻托溴铵组21例。治疗后两组肺功能均有明显改善;StGeorge’呼吸问卷得分值降低,生活质量上升。两组比较结果差异无显著性。结论研究期内布地奈德/福莫特罗复合型粉剂与噻托溴铵对COPD稳定期患者的肺功能及生活质量改善疗效无明显差异,但布地奈德/福莫特罗复合型粉剂不良反应较少,患者依从性较好。

联合吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇与肝素钠治疗老年AECOPD

目的评价联合吸入异丙托溴铵/沙丁胺醇针与肝素钠治疗老年患者AECOPD急性加重期疗效。方法将36例AECOPD患者,随机分为雾化联合吸入异丙托溴铵沙丁胺醇针及肝素组(简称联合用药组)与吸入异丙托溴铵沙丁胺醇针组(单用组)。结果36例受试者最终完成试验32例,其中联合用药组16例,单用组16例。治疗前后二组肺功能均有明显改善,联合用药组肺功能改善明显高于单用组,数据具有显著性差异。联合用药组与单用组治疗前后对凝血功能的影响无显著性差异。结论联合吸入异丙托溴铵沙丁胺醇针及肝素有助于缓解慢性阻塞性肺病急性加重,而且对凝血功能影响较小。

实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响

目的评价通过实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响。方法回顾性分析2011年5月—2012年7月期间160例社区获得性肺炎患者,随机分为试验组(80例)和对照组(80例),试验组实施临床路径管理,对照组实施非临床路径管理,观察两组分别在住院总花费、住院天数、住院药费及住院药费占住院总花费的比例(药占比)、临床疗效方面的情况。结果实施临床路径的试验组的在住院总花费、住院药费及住院天数方面较实施非临床路径的对照组均下降显著(P<0.05),两组的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施临床路径能够有效节省住院总花费、住院药费,缩短住院天数,有重要的临床推广价值。

彩色多谱勒超声与数字平板影像对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心室功能临床评估

目的探讨心脏彩色多谱勒超声与数字平板影像在对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心功能评估中的价值.方法 2013年9月31日至2014年5月31日,因慢性阻塞性肺病急性加重入住昆明市第一人民医院呼吸内科的COPD患者.同意行血气检查的患者共31例,其中同时完成血气分析检查及胸部数字平板检查共25例,完成血气分析检查及心脏彩超检查患者18例.描述性统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用单因素方差分析.结果伴有低氧血症的AECOPD患者肺动脉及右心室影像有改变,但右下肺动脉横径、肺动脉突出高度、右心室高度与患者动脉血氧分析(Pa O2)之间没有相关性.心脏彩色多谱勒超声结果显示:右心室内径和右室流出道内径会随Pa O2增高而降低.结论心脏彩色多谱勒超声右室参数的改变与患者血气分析有一定的关联,患者右心室内径及右室流出道随血氧分压升高有下降趋势.数字平板影像右室相关参数与血气分析结果中Pa O2无明显关联.

调节性T细胞培养及输入慢性阻塞性肺病大鼠后免疫细胞变化

目的在慢性阻塞性肺病大鼠体内输入调节性T细胞,观察其输入调节性T细胞后大鼠体内的免疫细胞变化.方法清洁级雄性SD大鼠21只,随机分为3组,通过烟熏建立大鼠COPD模型.经磁珠分离大鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)进行培养.细胞培养成功后给COPD大鼠尾静脉输注5×10~4/m L、5×10~5/m L,5×10~6/m L各1 m L.通过流式细胞仪检测细胞因子,采用ELISA检查IL-6,C反应蛋白(CRP).结果培养基中添加JJ316或重组人IL-2均有利于CD4^+CD25^+调节性T细胞生长,2种方法在培养至20 d左右均出现细胞生长停滞.培养成功的调节性T细胞以不同量输入3组烟熏COPD大鼠体内,输注1周后体内炎症因子检测提示:大鼠出现CRP,IL-6下降.结论研究提示大鼠体内输入CD4^+CD25^+调节性T细胞有助于抑制COPD炎症的进展,通过提升COPD体内调节性T细胞量可能减缓COPD炎症的进展.

RICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌感染危险因素分析

目的调查呼吸重症监护病房(RICU)下呼吸道感染(LRI)患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌危险因素。方法通过病例对照研究和回顾性研究分析2000年1月1日～2006年12月31日间我院呼吸内科、ICU及RICU感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌及未感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌患者病案资料,作回归分析。结果2001～2006年间我院RICU产ESBLs菌阳性率有逐年上升趋势。Logistic回归分析显示,反复肺部感染、侵入性操作及住院时间≥14天为RICU产ESBLs菌高危因险,统计结果有显著性差异。结论RICU多为重症呼吸道感染患者或反复感染且初始治疗失败的患者,为产ESBLs菌高发区。其产ESBLs菌阳性率高于呼吸内科及普通ICU。反复呼吸道感染、侵入性操作、年龄≥60岁、反复而长时间的住院为其高危因素。

振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部块影价值探讨

目的探讨振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部片状块影中的价值.方法将呼吸重症监护室行床旁胸片检查并且胸片显示有胸部块影的患者,进一步以振动反应成像系统检查以协助鉴别诊断,患者病情稍稳定后,行CT检查以确定胸部块影的性质,采用Kappa分析不同诊断方法与CT诊断一致性,分别统计单独使用床旁胸片诊断与辅助以振动反应成像系统诊断准确度.结果床旁胸片对于重症病人诊断其kappa值为0.306.振动反应成像系统辅助床旁胸片联合诊断,其kappa值为0.673.结论振动反应成像系统可以增加床旁胸片在诊断胸部块影中准确度,在危重患者的早期诊断中具有特殊的价值.

社区低保人员慢性阻塞性肺病调查分析

目的通过调查了解社区低保人员慢性阻塞性肺病(COPD)发病情况。方法通过对昆明市社区低保人员进行问卷调查及肺功能测定,了解社区低保人员COPD发病情况。结果社区低保人员中COPD患病率11.54%,非低保人员COPD患病率5.1%,结果有统计学意义。低保人员吸烟者中COPD患病率14.65%,非低保人员吸烟者中COPD患病率6.8%,结果有统计学意义。结论社区低保人员吸烟率及COPD患病率均高于非低保人员。