T管在胸内消化道瘘应用体会

目的:介绍T管在胸内消化道瘘应用临床经验。方法:确诊胸内消化道瘘后,立即于气管插管静脉复合麻醉下行剖胸探查+脓胸病灶清除+胸内食管或胃破裂修补+T管引流术+胃及空肠造瘘术。结果:4例患者全愈。结论:T管在胸内消化道瘘应用有其明显优势。

胸腹联合切口治疗贲门癌106例报告

为了探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用价值,回顾性分析采用胸腹联合切口治疗贲门癌106例的临床资料。结果106例手术切除90例(84.9%),其中根治性切除68例(75.6%),姑息性切除22例(24.4%),开腹探查16例(15.1%)。手术死亡1例(0.95%)。术后并发症15例(14.2%),其中肺部并发症9例,心律失常心衰5例,胸腔积液5例,切口感染6例,上切缘癌残留1例(1.1%),下切缘均无癌残留,全组无吻合口瘘。1、3和5年生存率分别为91.5%(66/72)、62.6%(27/44)和38.2%(7/18)。初步研究结果提示,胸腹联合切口治疗贲门癌较单纯经胸或经腹手术径路显露好,有利于肿瘤切除及胸腹部区域淋巴结清除,可提高手术切除率及根治性切除率。

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和优越性。方法将628例食管癌切除术后患者随机分成肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),EN组共342例,PN组286例,分别于术后24h内开始行EN与PN,考察两组术前1天与术后10天的体重、血常规及血清白蛋白的变化;同时比较两组术后的肛门排气时间、并发症发生及营养支持费用情况。结果两组住院期间均无死亡,EN组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白下降的幅度均小于PN组,作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快(均P<0.05),术后肛门排气时间EN组较PN组明显提前,并发症发生率及营养支持费用均小于PN组(均P<0.05)。结论食管癌术后早期应用EN安全、可靠且较PN能更好的改善患者的营养状况,促进免疫功能及肠道功能恢复,降低手术并发症及减少医疗费用。

改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例

目的总结用改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的经验。方法用改良无蒂或带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例。14例采用保留骨膜肋间肌和血管一并缝于游离无蒂的翻转胸肋骨瓣上以供血运,其中2例合并右肺上叶囊肿同期同一切口行肺叶切除术;2例采用带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果术后胸廓基本恢复正常形态,未发生胸骨坏死等并发症。结论改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸效果良好。

残胃食管癌30例外科治疗体会

2000年1月至2008年12月，我院对30例残胃食管癌进行外科手术治疗，临床效果较为满意，现报告如下。

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的探讨贲门癌手术径路的合理选择。方法 回顾性分析750例贲门癌手术临床资料,对经腹、经胸和经胸腹联合切口3种手术径路的结果进行比较分析。结果 3种手术径路的手术切除率分别为83.6%、84.7%和96.8%(P<0.05),根治性切除率分别为61.4%、65.0%和84.8%(P<0.05),上切缘癌残留率分别为7.4%、1.0%和2.0%(P<0.05),下切缘癌残留率分别为1.1%、4.0%和1.3%(P<0.05),平均淋巴结清除数目分别为16枚、15枚和24枚(P<0.05)。手术病死率、术后肺部并发症发生率和术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贲门癌经胸腹联合切口径路较经腹、经胸径路更具合理性。

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗方法。方法回顾分析我院4例外伤性支气管断裂患者的临床资料。结果全组Ⅰ型支气管断裂2例，1例患者痊愈，术后复查气管镜气道无狭窄，肺功能恢复，1例死于失血性休克，无手术机会。Ⅱ型支气管断裂2例，保守治疗后痊愈。结论对主支气管裂口〈1．0cm者，保守治疗可取得满意疗效。对重症主支气管断裂，一旦诊断成立，如有手术机会，应尽旱手术重建气道，且疗效满意。

三切口食管癌切除术后颈部吻合区瘘16例分析

目的与食管癌术后颈部吻合区瘘的保守治疗比较,探讨瘘口修补术的治疗效果。方法回顾分析2004年3月至2005年10月152例三切口食管癌切除术及16例发生颈部吻合区瘘患者的临床资料。结果152例三切口食管癌切除术共发生颈部吻合区瘘16例,其中保守治疗12例,瘘口修补术4例,均全部治愈。愈合时间因瘘口大小、胃壁坏死面积及治疗方法不同而异,对瘘口较大的患者,行瘘口修补术,愈合时间为8±3天,而保守治疗愈合时间为35±9天。结论对三切口食管癌术后颈部吻合区瘘口较大的患者,与保守治疗相比,瘘口修补术是更有效可行的治疗方法。

切开复位内固定治疗重症胸外伤肋骨骨折效果分析

目的探析对重症胸外伤肋骨骨折患者实施切开复位内固定治疗后的效果。方法选取本院诊治的60例重症胸外伤肋骨骨折患者,诊治时间为2016年12月—2019年5月,根据治疗情况将患者随机分为两组,比对组患者30例和预见组患者30例,其中比对组患者进行常规保守治疗,预见组采用切开复位内固定进行治疗,观察比较两组患者治疗前后视觉模拟评分、骨折康复时间和治疗有效率、并发症发生率。结果预见组患者治疗有效率(96.67%)高于比对组(80.00%),并发症发生率(6.67%)低于比对组(26.67%)。P<0.05,差异有统计学意义;预见组患者治疗后视觉模拟评分低于比对组,骨折康复时间少于比对组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对重症胸外伤肋骨骨折患者实施切开复位内固定治疗,可以提高临床治疗效果,改善患者视觉模拟评分,加快患者康复,降低并发症的发生。

胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用

目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜治疗肺癌患者的疗效比较

目的比较单孔胸腔镜与两孔胸腔镜治疗肺癌患者的疗效。方法选取2017年3月至2019年2月福建医科大学附属漳州市医院收治的350例肺癌患者作为研究对象,依据抽签法分为试验组和对照组,每组175例。试验组接受单孔胸腔镜治疗,对照组接受两孔胸腔镜治疗,比较两组的临床手术指标、疼痛程度、血清炎症介质变化及术后并发症发生情况。结果试验组出血量少于对照组,切口长度短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各项炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后疼痛评分远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床选用单孔胸腔镜治疗肺癌患者的效果确切,且创伤小,疼痛程度轻。

残胃贲门癌42例外科治疗报告

目的探讨残胃贲门癌的外科治疗效果。方法回顾性分析42例残胃贲门癌外科治疗的临床资料。手术切除40例,探查2例,根治性切除32例,姑息性切除8例,残胃切除空肠代胃术36例,贲门肿瘤切除余胃食管吻合术4例。结果手术切除率95.2%(40/42),无手术死亡,手术并发症11例(26.2%)。根治性切除32例中术后生存1年以上30例,3年以上18例,5年以上12例。1,3,5年生存率分别为93.8%、56.3%和37.5%。结论以外科手术为主的综合治疗是治疗残胃贲门癌的有效方法。