自制同轴导管治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用研究

目的 探讨自制同轴导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效。方法 在DSA下 ,对 5 5例输卵管阻塞性不孕症采用自制导管进行选择性输卵管造影与再通治疗。术后常规口服抗生素一周 ,连续宫腔通液两个月经周期。结果 5 5例中经常规输卵管造影发现 94条输卵管不通 ,其中 83条疏通 ,再通率 88.3 %。插管成功率为 97.9%。间质部与峡部阻塞复通成功率 92 .4% ,壶腹部阻塞复通成功率 75 .0 %。漏斗及伞部阻塞复通成功率 5 0 %。术后随访 6～ 12个月 ,受孕率 3 6.1%。未发生严重并发症。结论 用自制同轴导管系统行选择性输卵管造影与再通术操作简单、费用低 ,是一种安全、有效的治疗方法。

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施。方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术。分析术后2月内并发症发生情况。结果:发生并发症68例,发生率26.05%。胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例。除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳。介入治疗后黄疸明显减轻。结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要。

中晚期肝癌的异常血液供应影像及对介入治疗的影响

目的分析中晚期肝癌的异常血液供应及对介入治疗的影响,旨在提高肝癌介入治疗的疗效。方法收集肝动脉化学治疗栓塞术（TACE）的中晚期肝癌患者资料143例,其中男性117例,女性26例;年龄11~80岁,平均年龄53.8岁。对其数字减影血管造影（DSA）图像进行回顾性分析并复习相关文献。结果143例中,规则性供血111例,占77.62%;异常供血32例,占22.38%,其中变异性供血17例（占11.89%）,寄生性供血15例（占10.49%）。32例中,29例成功进行超选择插管并给予化学治疗栓塞治疗,其中18例使用SP微导管插管;3例异常供血未能成功超选择插管,只进行单纯灌注化学治疗。结论中晚期肝癌的异常供血发生率较高,认识其变异特点,才能确保肝癌介入治疗的准确性和彻底性。

介入治疗输卵管阻塞性不孕症48例分析

采用选择性输卵管造影与再通术对 48例输卵管阻塞性不孕症进行治疗 ,分析其治疗效果 ,探讨其在诊治输卵管阻塞性不孕症中的临床价值 ,以及提高通管率及受孕率的再通方法。结果 :85条输卵管中有 74条疏通 ,再通率 87% ,其中继发性不孕症再通率为 90 .7% ,原发性不孕症再通率为 80 .6%。间质部与峡部阻塞复通成功率为 93.4% ,壶腹部阻塞复通成功率为 77.7%。漏斗及伞部阻塞复通成功率为 5 0 %。术后随访 6～ 1 2月 ,受孕率 35 .5 %。未发生严重并发症。提示 :选择性输卵管造影与再通术诊治输卵管阻塞性不孕症是一种安全、有效、简便的方法 ,是诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。

血管介入栓塞术治疗尿路大出血

目的:研究和评估血管介入栓塞治疗在尿路出血中的作用和价值。方法:运用血管介入栓塞术治疗35例尿路出血,其中肾外伤11例、肾肿瘤13例、膀胱肿瘤9例(3例为手术后)、前列腺癌晚期2例。栓塞材料选用明胶海绵颗粒(或明胶海绵条)、无水乙醇、超液化碘油。结果:全部病例的出血在栓塞后1～3d后完全停止,随访4个月～9年,无复发出血,且肾损伤出血患者保留了部分的肾功能。结论:血管介入栓塞治疗创伤小,疗效显著,可保留部分脏器功能,是治疗尿路大出血的安全有效的方法。

动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌42例疗效观察

对 42例失去手术机会或手术未能切除的胃癌患者行胃动脉灌注化疗 ,分析其治疗效果。结果 :35例患者临床症状缓解 ,生活质量改善。其中完全缓解 3例 ,部分缓解 2 4例 ,病情稳定 8例 ,恶化 7例 ,有效率为 64.3% ( 2 7/42 )。半年生存率为 85 .7% ( 36/42 ) ,一年生存率为 5 7.1 % ( 2 4 /42 )。主要副作用为恶心、呕吐、发热、轻度骨髓抑制及消化道出血等。提示 :经胃动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌疗效好 ,副作用轻 ,方法安全。

胃肠道多原发癌(附28例报告)

目的 :探讨胃肠道多原发癌病因及发病情况 ,分析误 /漏诊原因及X线检查注意事项。材料与方法 :收集经X线检查并经手术病理证实的 2 8例进行分析。结果 :贲门—胃癌 8例 ,食管双原发性癌 5例 ,食管—贲门癌 5例 ,结肠双原发癌10例。X线表现为管腔狭窄、粘膜中断、充盈缺损、龛影。结论 :X线检查具有重要的诊断价值。

肝硬化患者左心功能变化与终末期肝病模型评分的相关性研究

目的：研究肝硬化患者左心结构和功能的变化与终末期肝病模型（MELD）评分的关系。方法选择2012年6月-2014年6月期间89例肝硬化患者，根据MELD评分将其分为MELD≤9分、MELD10-19分和MELD≥20分3组，选择30例健康体检者为对照组。超声心动图测量静息状态下左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、二尖瓣血流速度、E峰减速时间（DT）等指标，并评估其与MELD评分的关系。结果与对照组比较，肝硬化组LVESD、LVEDD、IVST、LAD增大，CO增加、VE/VA比值降低、DT延长，差异均具有统计学意义（P值〈0.05或0.01）。随MELD评分的增加，LVESD、LVEDD、IVST、LAD逐渐增大，DT延长，差异均具有统计学意义（P值〈0.05或0.01）；VE/VA比值在MELD10-19分组高于MELD≤9分组，在MELD≥20分组明显下降。分别有55%和44%患者出现左房增大和VE/VA≤1，MELD评分≥20分组中左房增大和VE/VA≤1患者的比例明显高于其他两组（P值均〈0.05）。LAD、LVEDD、DT与MELD评分呈正相关关系，r值分别为0.208、0.319和0.197，P值〈0.05或0.01。结论肝硬化患者可合并心脏受累，主要表现为左心舒张功能障碍，而且与肝病严重程度呈正相关。

以奥沙利铂为主介入治疗结直肠癌肝转移的效果

目的:探讨以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗对结直肠癌多发肝转移患者的治疗效果.方法:经肝动脉灌注化疗的结直肠癌多发肝转移患者26例为治疗组,共行肝动脉灌注及栓塞治疗58次,药物包括奥沙利铂130mg/m2,亚叶酸钙200mg/m2,5-FU750mg/m2.同期进行改良FOLFOX4方案全身化疗结直肠癌肝转移患者20例为对照组,观察治疗前后患者近期疗效、全身情况变化情况以及化疗后毒性反应.结果:治疗组近期疗效为57.7%,好于对照组的40.0%(P<0.05);治疗组Karmofsky评分提高率高于治疗前(P<0.05).对照组低于治疗前(P<0.05);治疗组毒副作用如恶心呕吐较对照组轻(P<0.05).结论:与FOLFOX4方案相比,以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗能提高结直肠癌多发肝转移患者的近期疗效.

腸易激综合征模型内脏敏感性的脑-肠轴机制研究

目的观察肠易激综合征(IBS)不同亚型大鼠模型脑-肠神经系统c-fos表达变化,探索IBS内脏敏感性的机制。方法采用冰醋酸加束缚应激的方法建立腹泻型肠易激综合征(IBS-D)动物模型,冰水灌胃法建立便秘型肠易激综合征(IBS-C)动物模型。所有大鼠给予直肠内球囊扩张,检测球囊扩张引起腹部收缩反射的最小容量阈值及球囊不同容量扩张时腹部收缩反射的次数;用免疫组化方法检测各组大鼠海马、下丘脑、空肠、回肠、近端结肠、远端结肠组织中c-fos阳性细胞并进行分析。结果 IBS-D组球囊扩张腹壁收缩的阈值明显低于IBS-C组和对照组,不同容量扩张时腹部收缩次数明显高于IBS-C组和对照组,IBS-C的腹壁收缩的最小阈值明显高于对照组。IBS模型组下丘脑c-fos阳性细胞显著多于对照组,且IBS-D组多于IBS-C组。IBS模型组肌间神经丛中c-fos阳性细胞明显多于对照组。结论 IBS模型内脏敏感性的变化与脑-肠轴痛觉高敏感有一定的关系,肠神经丛初级感觉神经元的激活是IBS内脏高敏感的机制之一。

肠易激综合征患者小肠黏膜5-HT信号系统的研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者不同部位小肠黏膜5-羟色胺(5-HT)水平及肠嗜铬细胞(EC细胞)数量是否改变。方法选取24例便秘型IBS(IBS-C)、26例腹泻型IBS(IBS-D)患者和26名健康人,行小肠镜及结肠镜检查并取十二指肠降段、近端空肠和回肠末段黏膜,用高压液相色谱-电化学法和免疫组织化学检测5-HT含量和EC细胞。结果 IBS-C患者近端空肠黏膜的5-HT含量与健康人相比有统计学意义(122±54 ng/mg蛋白比188±91 ng/mg蛋白,P<0.05),而十二指肠降段和回肠末段黏膜5-HT含量(182±90 ng/mg蛋白、61±35 ng/mg蛋白)与健康人相比(256±84 ng/mg蛋白、93±45 ng/mg蛋白)无统计学意义(P>0.05)。IBS-D患者不同部位小肠黏膜5-HT含量与健康人相比均无统计学意义(P>0.05)。IBS-C和IBS-D患者不同部位小肠黏膜EC细胞数量与健康人相比均无统计学意义(P>0.05)。结论上述结果提示IBS患者小肠黏膜5-HT信号系统异常是其发病机制之一,但是在IBS-C和IBS-D之间有差异。

兔VX2肾癌模型的建立及其影像学表现

目的:建立兔VX2肾癌模型,观察模型动物在螺旋T,MRI及肾动脉造影的影像学表现.方法:新西兰大白兔20,采取VX2瘤块种植法成瘤,分别在不同时段行螺旋CT,RI及肾动脉造影检查.结果:实验组成瘤率100%.肿瘤在螺旋CT平扫时呈等密度或低密度灶,增强后呈低密度结节,边缘环形强化.MRI平扫时,肿瘤在T1WI和T2WI上分别为较均匀低信号和稍高信号灶,3wk后肿瘤因坏死、液化而表现为高低密度混合型结节.肾动脉插管造影,VX2肾癌呈丰富血供表现.结论:兔VX2肾癌模型的最佳干预期是植瘤后2～3wk,螺旋CT筛检精确可靠,可作动态观测.

2例土三七导致肝小静脉闭塞病病例的临床启示

肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)较少见,但由土三七导致的近年来有上升的趋势。本文从发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后方面对2例HVOD进行报道。

血清ALT、AST联合NFS评分对非酒精性脂肪性肝硬化患者食管胃底静脉曲张严重程度的评估价值

目的:探讨血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)联合非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NFS)对非酒精性脂肪性肝硬化患者食管胃底静脉曲张(EGV)严重程度的评估价值。方法:回顾性分析2016年7月至2018年9月收治的130例该类患者的临床资料,根据其是否合并EGV分为A组(肝硬化未合并EGV,n=65)与B组(肝硬化合并EGV,n=65),比较两组患者血清中ALT、AST水平及NFS评分,比较EGV严重程度不同的肝硬化患者血清ALT、AST水平及NFS评分,采用Pearson相关分析肝硬化合并EGV血清ALT、AST水平及NFS评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张的影响因素,分析血清ALT、AST联合NFS评分对非酒精性脂肪性肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断效能。结果:B组患者NFS评分显著高于A组(P<0.05);B组患者血清ALT、AST水平显著低于A组(P<0.05);EGV严重程度不同的患者血清ALT、AST水平及NFS评分差异有统计学意义(P<0.05);ALT与AST呈正相关(P<0.05),ALT与NFS呈负相关(P<0.05),AST与NFS呈负相关(P<0.05);ALT、AST、NFS为肝硬化EGV的独立危险因素(P<0.05);ALT、AST、NFS联合对该类肝硬化患者EGV的诊断效能明显优于各指标单项检测(P<0.05)。结论:血清ALT、AST联合NFS与肝硬化患者EGV严重程度密切相关,三者联合检测对EGV出血的预测具有重要指导意义,可在临床推广应用。

土贝母皂苷微囊栓塞肝癌对血管内皮生长因子表达的影响

目的观察土贝母皂苷微囊栓塞对肝癌抑制和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,评价土贝母微囊栓塞效果。方法将成功接种VX2瘤株的40只新西兰大白兔随机分为3组,A组13只,生理盐水1 ml肝动脉灌注；B组13只,碘油1 ml加1 mg丝列霉素混悬液肝动脉化疗栓塞；C组14只,土贝母微囊5.1 mg/kg肝动脉栓塞。栓塞后1周取材,制备光镜、电镜标本,应用免疫组化SP法检测肿瘤组织VEGF表达情况。结果36只兔成功行肝动脉造影和栓塞；栓塞后土贝母微囊组、化疗栓塞组肿瘤体积有所缩小,对照组体积明显增大,3组间具有统计学差异(P＜0.05)。对照组、化疗栓塞组、土贝母微囊组VEGF阳性率分别为83.3%、91.7%、91.7%,3组间无统计学差异(P＞0.05)。结论土贝母皂苷微囊栓塞后VEGF表达未见明显增高,肿瘤生长得到抑制,可以作为理想的末梢栓塞剂。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌腺病的疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌腺病的临床疗效。方法:对30例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者,用Seldinger方法完成子宫动脉超选择性插管造影,行聚乙烯醇(PVA)微球颗粒(直径350～560μm)栓塞治疗。术后观察月经量、痛经程度、子宫体积及性激素水平等变化。结果:治疗后平均观察(16±4)个月经周期,临床症状缓解率96%,治疗后月经量、痛经分级及子宫体积较治疗前均有明显改变(P<0.05),而性激素水平在治疗前后无明显改变(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症近期疗效显著,安全性好,对卵巢功能无明显影响。

复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗的影响

目的:探讨复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗患者免疫功能的影响及其在化疗中的辅助作用。方法:32例结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗患者随机分为治疗组18例及对照组14例,治疗组加用复方苦参注射液30ml,每日1次,共1周,对照组不用。观察治疗前、后两组患者近期疗效、细胞免疫变化情况以及化疗后毒性反应。结果:治疗组近期疗效明显好与对照组;治疗组Karmofsky评分提高率明显高于治疗前,对照组明显低于治疗前;治疗组CD3+,CD4+,CD8+和NK细胞均值均有不同程度的提高,与治疗前相比有显著差异(P<0.01);治疗组毒副作用均较对照组轻。结论:复方苦参注射液能提高近期疗效,提高患者机体免疫功能,减轻患者疼痛及化疗毒副反应。

犬尿道狭窄动物模型的建立

目的制作犬尿道狭窄动物模型。方法健康雄性成年犬15只,10g/L戊巴比妥钠(30mg/kg)静脉麻醉后,切开阴茎腹侧包皮,逆行尿道造影,随机抽取3只犬设为对照组,同步观察,余12只犬为试验组,以好克公司F10小儿电切镜直视下行前尿道电切术。术后第15和30天时分别麻醉动物,做尿道镜及尿道造影检查,评价模型制作效果。结果1只(8.3%)犬死于术后尿道感染,3只(25%)犬术后当天发生尿潴留,术后第15天,4只(36.3%)犬在尿道损伤部位发生瘢痕性狭窄,术后30d,存活的11只(91.7%)犬全部出现尿道狭窄,对照组犬尿道正常。结论采用小儿电切镜制造犬前尿道损伤能成功制作出尿道狭窄动物模型,为瘢痕性尿道狭窄的发生机理和分子生物学研究提供实验对象。

肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓66例疗效评价

目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及安全性。方法:收集行TACE治疗的HCC伴PVTT患者66例,观察患者生存期及治疗相关不良事件的发生情况,并使用多因素Cox回归分析评估与患者生存期相关的预后因素。结果:66例患者均为巴塞罗那临床肝癌C期,59例(89.4%)为乙型肝炎病毒感染者,46例(69.7%)和20例(30.3%)分别为Child-Pugh A和B级,30(45.5%)例为Ⅰ型门脉癌栓,36例(54.5)为门脉Ⅱ型癌栓;16例(24.2%)有肝外转移。手术相关不良反应的发生率为81.8%,无手术相关死亡事件。所有患者中位总生存期为6.2个月。多因素Cox回归分析中,门静脉癌栓的类型(风险比HR=3.279)、肿瘤病灶数目(HR=3.345)及Child-Pugh分级(HR=3.244)是生存的独立预测因子。结论:TACE可以作为晚期HCC伴PVTT患者的安全有效的治疗方法。术前门静脉癌栓类型、肿瘤病变大小及Child-Pugh分级可以作为独立预测因子评估患者的预后。