儿童浮膝损伤

目的：通过对８ 例儿童浮膝损伤的治疗和随访，分析其受伤机制，不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准。方法：依照股骨、胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则，采用不同方法。结果：经平均３ 年２个月的随访，以Ｋａｒｌｓｔｒｏｕ 疗效评定标准，并结合小儿的特点评定：优３ 例，良３ 例，中１ 例，差１ 例，优良率７５ ％ 。结论：儿童浮膝损伤有愈合快、塑形能力强的特点，保守治疗可以取得满意疗效。

儿童寰枢椎旋转移位26例诊治分析

目的 :总结儿童寰枢椎旋转性移位的诊治体会。方法 :对本院小儿骨科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的 2 6 8例寰枢椎旋转性移位患儿的临床情况、治疗经过进行分析 ,同时复习相关文献 ,探讨目前对该病的诊治进展。结果 :2 0 1例得到随访 ,平均随访时间为 2 8个月 ,191例 1次住院治疗恢复正常 ,无复发 ,10例二次入院经保守治疗获得治愈。结论 :寰枢椎旋转性移位是儿童常见病 ,发病后及时得到治疗是治疗成功的关键 ,保守治疗为首选 。

儿童肘内翻肱骨髁上截骨丝线内固定术

儿童肘内翻肱骨髁上截骨丝线内固定术王敏戴祥麒张质彬蔡迎天津市天津医院（天津３００２１１）肘内翻是儿童肱骨髁上骨折最常见的合并症，特别是伸直尺偏型骨折。矫正肘内翻畸形最有效方法即是肱骨髁上楔形截骨。以往手术采用钢板或克氏针固定，近年来，我们采用了丝线或...

儿童套状髌骨骨折

小儿髌骨骨折较少见，然而小儿有一种特有的“套状髌骨骨折”，但国内尚无此类报道。作者共收治６例此种骨折，除２例外其余４例均为陈旧骨折，全部病例行切开复位，获得近期较好效果。作者指出误诊的原因是骨折远端多为软骨而骨质太少，故在Ｘ线片不易发现。诊断要点：张力性膝关节肿胀、高位髌骨和髌骨下套状骨块三大特征。

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折

评价闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折的，临床效果。方法 从１９９７年２月～１９９８年７月在“Ｃ”型臂Ｘ线机透视下，采用闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折共４３例。患儿的平均年龄为６岁７个月（２～１３．８岁）。伸直尺偏型２７例，伸直桡偏型１４例，屈曲型２例。在臂丛麻醉和“Ｃ”型臂Ｘ线机透视下，先行闭合整复骨折，然后经皮穿入两枚交叉克氏针固定。结果 本组４２例获得随访，平均随访时间为１８个月（１１～２７个月）。患侧肘关节伸直平均为－８°；屈曲平均为１３０°。随访时无一例发生Ｖｏｌｋｍａｎｎ挛缩、肘内翻畸形。结论在骨折复位满意后，采用经皮交叉克氏针固定，能避免骨折远端向尺侧的再移位，消除了肘内翻形成的因素；不需极度屈肘外固定，因而能防止前臂Ｖｏｌｋｍａｎｎ挛缩的发生；住院时间短，肘关节功能恢复满意。

儿童Perthes病诊断与治疗的新进展

儿童Ｐｅｒｔｈｅｓ病诊断与治疗的新进展杨建平张质彬戴祥麒曹沛宏综述小儿Ｐｅｒｔｈｅｓ病，亦称为股骨头缺血性或无菌性坏死，是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形，而非系统性疾病［１，２］。病理变化不仅是骨坏死，而且塌陷和吸收、再生与修复存在于疾病的...

儿童股骨干骨折的治疗

儿童股骨干骨折的治疗蔡迎，孙永胜，戴祥麒，张质彬股骨干骨折是小儿生长期间一种常见的骨折，处理方法多种多样，掌握起来比较容易，但处理不当，就会造成不良的后果。小儿有其特殊的生理特点，生长发育机能旺盛，愈合快，自我矫形。塑形能力强，且常存在一定的过度生长...

先天性髋脱位闭合复位后股骨头缺血性坏死的长期随访

目的：对１９８５年１月～１９８９年１２月采用闭合复位、蛙式支架治疗的患儿作了平均１０年的长期随访，评价了股骨头缺血性坏死（以下简称头坏死）发生率和各种影响因素，探讨头坏死与Ｘ线结果、临床功能之间的关系，提出预防头坏死的方法和措施。方法：本组６４例共７９髋，复位时的平均年龄为２１个月，１８髋术前行皮牵引，５１髋术前行内收肌切断。闭合复位均在全麻下施行，成功后穿戴蛙式支架６个月，然后改为贝氏架３个月，共穿戴９个月。结果：平均随访时间为１０年４个月，随访时平均年龄１１．７岁。７９髋中３６髋出现头坏死（４６％）。不同性别、不同脱位侧别、复位前是否行皮牵引和内收肌切断的头坏死发生率的差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５），头坏死发生率与脱位程度及复位后制动体位关系密切。闭合复位前，股骨头骨骺未出现，发生头坏死率明显升高（Ｐ＜０．０５），多为股骨头全部受累。复位时年龄小于１８个月者，其头坏死发生率明显低于１８个月之后复位者（Ｐ＜０．０５）。随访时临床功能优良率为８３％，而Ｘ线片的优良率则是６０％。结论：临床功能障碍的出现是一个缓慢、渐进的过程，相当时间内并不产生髋关节疼痛和跛行。对远期疗效的估计应以Ｘ线变化为主要依据。

儿童股骨头坏死晚期病变的手术治疗

本文报告了４２例儿童股骨头坏死晚期病变，采用关节囊开窗，滑膜切除减压，Ｃｈｉａｒｉ截骨术治疗，增加了髋臼对股骨头的包容，尽量恢复头臼同心圆的解剖关系。经５年以上时间的随访，根据疼痛、破行、关节功能和Ｘ线的表现进行综合评价，近期疗效优良率达８１％。从而提示在晚期病变的治疗中，增加髋臼对股骨头包容覆盖，增大股骨头负重面积，改变负重力线是必要的措施。

2000年《中华骨科杂志》英文期刊参考文献检索结果分析

通过MEDLINE数据库对2000年《中华骨科杂志》文后英文期刊参考文献进行检索,全年共有1618条英文期刊参考文献,检出1450奈,检出率89.6%。其中正确的508条(35.0%),错误的942条(65.0%)。分析了文献未被检出的原因及主要的著录错误。文后参考文献在文章中起着非常重要的作用,提高参考文献的校对质量,无论对杂志的学术水平、编辑还是作者本人都是非常重要的。

新生儿股骨骨折

目的总结47例产伤所致新生儿股骨骨折的诊治体会。方法1971～1998年间产伤所致新生儿股骨骨折47例,男24例,女23例;剖宫产39例,产道分娩18例;均为不稳定性骨折,斜形30例,横形17例;全部采用保守方法治疗。结果临床骨折愈合情况:平均成角39.25°(15°～80°),平均短缩0.69cm(0.5～1.5cm)。47例中29例获得随访,平均随访时间58个月(12～168个月)。25例肢体等长,4例患肢较健侧长1cm。走路无跛行,患肢功能恢复满意,髋、膝关节活动正常,骨折坚强愈合。结论新生儿股骨骨折是产伤所致长管状骨骨折中最常见的,畸形严重,保守治疗很难达到解剖复位,但其生长发育旺盛,骨折愈合快,自我矫形和塑形能力极强。治疗应以简单易行、损伤小、痛苦小、减少并发症为原则的保守治疗方法为佳。治疗标准应将公认儿童股骨骨折短缩在1～2cm内,成角小于25°,旋转小于15°的标准放宽,不主张为追求解剖复位而采取反复多次复位或切开复位的方法。

儿童间隔综合征的早期诊断与治疗

通过对患间隔综合征的３１例患儿复查，总结如何正确作出早期诊断和治疗的经验。３１例患儿中，上肢病变１６例，其中９例为肱骨髁上骨折（５６％），下肢病变１５例，其中７例为胫腓骨骨折（４０％）。２５例行筋膜减张术，１７例获得随访，平均随访时间为２８个月，１４例肢体功能恢复（８２％）。治疗成功的关键在于早期诊断和治疗，彻底的筋膜减张是预防神经、肌肉坏死唯一有效的方法。临床诊断间隔综合征的五大要点：疼痛是最早最常见的症状，感觉障碍是很早出现而易被忽视的体征，疼痛消失和麻痹是晚期标志，被动牵拉试验阳性是手术适应证，但不能作为唯一的确诊指标。

以质量求生存 以改革求发展——《中华骨科杂志》创刊20周年纪念

《中华骨科杂志》近10年来在改革中不断发展、进步,逐步完善了编审制度、缩短了刊出周期;在坚持既定办刊宗旨和方针的基础上增加栏目的多样性,扩大发行量;努力提高学术质量,在引导骨科学术方向、促进学科发展中起到了积极的作用。

儿童胫骨应力性骨折

目的 总结儿童胫骨应力骨折的特点及诊断治疗体会。方法 1995～ 1998年治疗儿童应力性骨折 13例 ,诊断依据①准确的病史 :参加了不习惯的 ,重复费力的活动 ,疼痛呈间歇性发作 ,活动后疼痛或疼痛加重 ,休息后缓解 ;②体征 :局限性压痛而无软组织肿块 ;③适当的影像学检查 ,最常累及胫骨上 1/ 3的后内侧。 13例采用保守治疗的方法 ,如减少活动、休息和局部石膏托固定治疗。结果 经上述处理 ,13例均获治愈。恢复体育锻炼或训练。结论 虽然儿童胫骨应力骨折相对少见。但遇有上述典型的病史、体征时 ,应高度怀疑之 ,并做适当的影像学检查。病史、体征不典型 ,但X线平片上有明显新生骨形成时 ,特点是位于胫骨上 1/ 3的后内侧 ,应考虑到应力骨折 ,以区别骨感染和骨肿瘤 ,做出正确诊断 。

外展推移截骨术治疗先天性髋内翻

目的：分析转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻的远期疗效。方法：用转子间外展推移截骨术治疗先天性髋内翻２０例（２７髋），平均随访１４年。结果：所有股骨头骺板早期闭合，大转子上移，大部分髋臼发育不良，股骨头球形适应改变，肢体短缩。结论：手术可以使股骨头骺板处在正常位置上，但不能使股骨头骺板内部异常生长得到控制。股骨头骺板的早期闭合是骺板损伤后修复的结局。

产伤骨折(附95例报告)

应用简易方法治疗产伤骨折,一般均能达到良好效果.本文报告自1959～1985年产伤骨折95例.61例经5个月～13年随访,除1例股骨远端骨骺分离切开复位有骨发育障碍外,余均满意.由于新生儿骨折的代偿、修复及塑型能力强,在治疗时不必过分强调要求达到良好的对线对位,或为达到满意复位而多次操作甚至切开复位,以免增加创伤,影响肢体功能和骨骼发育.本文并对各类骨折的治疗方法作了讨论.