耳尖放血的眼科应用

耳尖放血的眼科应用戴秀萍，陈芬萍，郑梅英，翁宇宏，唐凡（福建省福清市医院，３５０３００）耳尖放血用于眼科，主要治疗急性结膜炎、急性泪囊炎、麦粒肿。１９８３年以来，我们采用耳尖放血疗法治疗５００例，取得满意效果。１临床资料５００例中男３０２例，女１９８...

针灸治疗周围性面瘫96例

自1975年以来,笔者依据面神经的解剖特点、面瘫的病理改变以及定位诊断,结合中医辨证与临床分期,对96例周围性面瘫患者分别采取以下关为主穴的针刺法、隔姜灸法、敷贴法、电针法、穴位注射或综合法进行治疗,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料96例中,男44例,女52例;年龄最小6个月,最大76岁;病程最短2天,最长17年;面瘫位于左侧45例,右侧51例;病变在茎乳突孔之外73例。

卡肌宁在复合麻醉应用中的效应观察

卡肌宁是一种新型中效非去极化神经肌肉松弛剂。本文通过17例临床应用,对卡肌宁作用期间肌松效应、血气及拔管时病人的表现3个方面进行了初步观察。卡肌宁肌松效应平均显效时间1.40±0.75min,维持时间为30.31±6.76min,恢复时间为58.53±17.21min。从这些资料看出卡肌宁作用为中效,显效快、无蓄积。此外,观察呼吸变化及拔管时的表现,作者认为除指导和平衡血中卡肌宁刺量外,也可作为对卡肌宁作用期效应监测的一种指标。

电刺激治疗外展神经麻痹5例

外展神经麻痹主要表现呈内斜视位置;复视;眼不能向外超过中线,外观不雅,重者由于复视而发生头晕;恶心呕吐;视觉混乱等症状,引起工作和生活上的困扰。笔者采用改造针具无痛治疗本病,方法独特,介绍如下。一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄最小7岁,最大37岁;病程最长5个月,最短2星期。单眼3例(左眼1例,右眼2例,其中1例伴周围性面瘫),双眼2例,伴眼球轻度震颤。外伤者4例,感冒头痛后1例。均经眼科确诊,药物治疗无效,改用本法治疗。

“养阳育阴”灸法临床运用体会

笔者于2007年11月30日参加泉州市科协第七届年会分会场——'首届海内外张永树教授学术经验研讨会',对全国名老中医张永树教授'养阳育阴,通调督任,灸刺并重,针药结合'的学术思想很感兴趣,深受启发。笔者以'养阳育阴'理论作指导,结合临床实践,创立一套'养阳育阴'灸法,治疗多种病症,并用于三伏天和三九天保健和治疗,现介绍如下。

点阵红外光联合1540nm非剥脱点阵激光治疗20例女性面部松弛临床观察

目的观察点阵红外光技术联合1 540nm非剥脱点阵激光在面部松弛治疗中的疗效。方法对面部松弛、静止性皱纹女性20例,下半面部及颈部采用波长850-1 350nm的点阵红外光治疗,光斑12mm×28mm,能量密度46-70J/cm^2,脉宽5-10s;上半面部用1 540nm非剥脱点阵激光治疗2-3遍,光斑10mm×15mm,能量密度45-50mJ/mb,脉宽15ms,间隔4周治疗1次,共治疗4次。治疗前、后患者拍照,并观察疗效。结果经过1个疗程的治疗,患者面部皮肤收紧,面部皱纹减少变浅,毛孔变小,肤质细腻光滑。显效率30.00%（6/20）,有效率60.00%（12/20）,总有效率90.00%（18/20）。治疗后1个月20例女性皮肤检测系统（VISIA）评分显著低于治疗前,治疗前、后VISIA评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后皮肤无色素沉着,无渗出及结痂。结论点阵红外光技术联合1 540nm非剥脱点阵激光治疗面部松弛,可达到紧肤,除皱改善皮肤质地的作用。

猪原位肝移植术的麻醉与血流动力学监测

目的观察手术期间血流动力学的变化，寻求相应处理措施。方法选择健康幼猪２０只，在静脉复合麻醉下行原位肝脏移植术，进行血流动力学监测，并经统计学方法处理。结果当门静脉与下腔静脉阻断、全肝切除至新肝血流再灌注期间血流动力学变化显著，ＭＡＰ、ＣＶＰ均较手术开始时降低（Ｐ＜０．０１）。结论原位肝移植术其无肝期与新肝期血流动力学极不稳定，需行体外静脉转流。

电针为主治疗股外侧皮神经炎35例

笔者自1978年7月～2007年4月采用以电针为主配合TDP照射、梅花针叩刺加拔火罐治疗股外侧皮神经炎35例,疗效显著,现报道如下。1临床资料35例中,男20例,女15例;年龄最大58岁,最小26岁;病程最长2 a,最短1个月;左侧18例,右侧16例,双侧1例。部分患者进行过中西药内服、外涂治疗,疗效不甚满意。

异丙酚、芬太尼用于初孕和再孕妇女无痛人流的观察

目的 研究初次妊娠和非初次妊娠妇女对异丙酚用药量及其血流动力学影响。方法 选择 63例早期妊娠要求无痛人流手术妇女 ,ASA :Ⅰ级 ,按妊娠次数分两组 ,Ⅰ组 :初次妊娠组 (n =3 1) ,Ⅱ组 :非初次妊娠组 (n =3 2 )。芬太尼 4 0～ 5 0 μg静脉注射 ,然后静脉注射异丙酚 ,计算异丙酚和芬太尼总用药量。记录麻醉前 ,术中、术毕SBP、DBP、HR、SPO2 、手术时间和麻醉恢复时间。结果 Ⅰ组异丙酚总用量明显多于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ,麻醉前I组受术者的HR明显高于Ⅱ组 (P <0 0 1)。结论 初次妊娠者对异丙酚的总用量明显多于非初次妊娠者 。

长托宁和东莨菪碱及阿托品在麻醉术前用药的比较

目的长托宁和东莨菪碱、阿托品在全身麻醉术前用药对血压、心率、体温及腺体分泌影响的比较。方法成人全身麻醉病人45例,年龄17～68岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组各15例,术前分别静注长托宁1mg、东莨菪碱0.3mg、阿托品0.5mg,监测用药前和用药后10min、20min、30min的血压、心率、体温、SpO2的变化,观察口干、面色。结果长托宁对血压、心率、体温的影响明显低于东莨菪碱、阿托品(P<0.05)。结论长托宁在麻醉术前用药对血压、心率、体温的影响较弱,术前用药较东莨菪碱、阿托品更加平稳、安全。值得推广应用。

罗哌卡因与利布混合液在臂丛麻醉中比较研究

目的 研究罗哌卡因在臂丛麻醉中的临床应用效果。方法 选择 40例行上肢手术的病人 ,随机分两组 ,每组 2 0例。RP组 :罗哌卡因组 ;LB组 :利多卡因 -布比卡因混合液组。选择肌间沟入路 ,应用神经刺激仪进行臂丛神经定位 ,定位准确后注射局麻药 ,RP组给 0 375 %罗哌卡因 2 0～ 2 5ml,LB组给 1%利多卡因 - 0 2 5 %布比卡因混合液 2 0～ 2 5ml。监测SBP、DBP、HR、SPO2 、EKG记录麻醉前、麻醉后 10min、30min、6 0min、术毕的SBP、DBP、HR、SPO2 ,采用 10cmVAS对镇痛效果进行评估 ,记录麻醉前、麻醉后 10min、30min、6 0min、术毕的VAS。结果 两组病人麻醉前、麻醉后 10min、30min、6 0min、术毕的SBP、DBP、HR、SPO2 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。RP组和LB组间比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。EKG未见异常改变 ;两组病人麻醉阻滞效果比较 ,在麻醉后 10min两者之间存在显著差异 (P <0 0 5 ) ;其它时间点差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 罗哌卡因 (0 375 %,2 0～ 2 5ml)在臂丛麻醉中对血流动力学及SPO2 无显著影响 ,同时有肯定的麻醉阻滞效果。

艾司洛尔用于围麻醉期控制窦性心动过速临床观察

目的观察艾司洛尔控制围麻醉期心律失常和高血压的疗效。方法１５例择期手术病人，ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级，围麻醉期经处理，１０～２０ｍｉｎ后心室率仍≥１２０次，首次静注艾司洛尔１ｍｇｋｇ－１，记录用药量，用药后１，３，５，７，１０ｍｉｎ收缩压、舒张压和心率，如６ｍｉｎ未降低达标准，再追加半量。结果用药前心率为１４６次±１９次，用药１ｍｉｎ后明显下降至１１８次±１５次，７ｍｉｎ至最低９８次±１５次，收缩压和舒张压也明显下降。其中５例追加艾司洛尔。结论艾司洛尔是快速、短效的β受体阻滞药，可有效地控制围麻醉期的心率和血压。

布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系

目的研究布比卡因腰麻剂量与脊柱长度的关系。方法在复合腰麻硬膜外麻醉下行下腹部、下肢及会阴部手术患者２１２例，按腰麻根据脊柱长度给药和凭临床经验给药分为Ａ、Ｂ两组，各１０６例。患者侧卧位自Ｌ２～３或Ｌ３～４间隙针内针法穿刺，药用５ｇ·Ｌ－１布比卡因含６６７ｇ·Ｌ－１葡萄糖溶液，注速为０１ｍｌ·ｓ－１，组间数据用Ｕ检验，Ａ组腰麻剂量与脊柱长度采用相关与回归分析。结果腰麻效果优：Ａ组８５％，Ｂ组６３％，Ｐ＜００１。Ａ组腰麻剂量与脊柱长度回归方程为：＾Ｙ＝０２５＋００４Ｘ，ｒ＝０８６２。结论布比卡因腰麻剂量与脊柱长度呈高度正相关。

氯胺酮和异丙酚对小儿眼内压的影响

目的 观察静脉麻醉药氯胺酮和异丙酚对小儿眼内压的影响。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级患儿 2 7例 ,分为氯胺酮组和异丙酚组。肌注氯胺酮 4～ 6mg·kg-1和氟哌利多0 0 4～ 0 1mg·kg-1基础麻醉后 ,氯胺酮组单次静注氯胺酮1mg·kg-1,继之静滴 0 .0 4%氯胺酮 ,必要时间断追加氯胺酮 ;异丙酚组单次静注异丙酚 1mg·kg-1,继之静滴 0 0 4%异丙酚 ,必要时间断追加异丙酚和氯胺酮。分别于基础麻醉后 10min、单次静注氯胺酮和异丙酚 3min及手术结束后测眼内压 ,并监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。结果 两组患儿基础麻醉后眼内压无差异 ,单次静注氯胺酮眼内压升高 ,单次静注异丙酚则眼内压下降 (P <0 0 5 ) ;手术结束后 ,氯胺酮组眼内压下降 ,与异丙酚组差异无统计学意义。基础麻醉后至手术结束 ,SBP、DBP、HR变化两组间差异无统计学意义。静注氯胺酮后 5min内 ,SpO2 其中 1例 <95 % ,余无下降 ,静注异丙酚后5min内 ,SpO2 下降与基础麻醉后比差异有统计学意义 ,其中 3例 <95 %。结论 单纯静注氯胺酮可升高眼内压 ,静注异丙酚降低眼内压 ,两者复合应用可避免眼内压升高 ,但呼吸抑制作用增强。

小剂量芬太尼、异丙酚全麻用于人工流产术的临床观察

目的 探讨小剂量芬太尼、异丙酚联合全麻用于人工流产术可行性和安全性。方法 64例ASAⅠⅡ级早孕妇女 ,静注芬太尼≤ 1 μg/kg ,于扩张宫颈前 ,缓慢静注异丙酚 ,诱导首次量 1mg/kg ,根据孕妇耐受扩宫、吸宫、清宫酌情追加麻药 ,记录收缩压、舒张压、心率、SpO2 变化、睫毛反射消失及恢复时间、用药量和不良反应。结果 静注异丙酚后血压上升 2例 ,下降 62例 ,其中 1例因服降压药 ,血压明显下降 ,需用升压药维持至手术后 6h。心率 <60次 /min7例 ,SpO2 下降至 94%以下 2 2例 ,下颌松驰 7例 ,有 2 2例睫毛反射迟顿 ,意识朦胧 ,对答切题 ,无痛觉。术毕 7min清醒 ,休息 2 0 30min离院。结论 小剂量芬太尼加异丙酚用于人工流产术的麻醉 ,可达到完善的镇静、镇痛作用 ,苏醒迅速。因总用药量小 ,推注速度慢 ,血压下降幅度与呼吸抑制大多较轻 ,但个体差异特别显著。

肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术中应用硫酸镁对血儿茶酚胺与皮质醇的影响

目的：探讨在嗜铬细胞瘤手术中应用硫酸镁的价值。方法：肾上腺嗜铬细胞瘤病人６例。麻醉诱导前静注硫酸镁１．２５～２．５ｇ，继以２．５％硫酸镁静脉连续滴注至肿瘤切除。检测不同时点血儿茶酚胺、皮质醇、电解质和循环指标的变化。结果：血儿茶酚胺在肿瘤切除前变化无显著差异，切除后降低，但无统计学意义；血皮质醇无显著变化；循环指标平稳，气管插管、腹腔探查、分离肿瘤时均无内源性儿茶酚胺升高所致的循环指标的变化。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤手术应用硫酸镁控制急性高血压反应，是一安全有效的措施。

自制针具行联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用

联合腰麻硬膜外麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ,ＣＳＥＡ)具有腰麻(ＳＡ)和硬膜外麻醉(ＥＡ)的双重特点,以其ＳＡ起效快、阻滞完善、肌松满意和ＥＡ的不受时间限制、可术后镇痛等优点近10余年来临床应用逐渐增多〔1〕。作者自...

6336例小儿全身麻醉术中意外术后并发症及死亡原因统计分析

我院1970年6月～1987年12月共施行小儿全身麻醉6336例(不包括体外循环小儿病例),其中乙醚吸入麻醉1271例(占20.1%),普鲁卡因静脉复合麻醉或复合吸入麻醉1226例(占19.4%),氯胺酮静脉复合麻醉3182例(占50.2%),基础加局麻657例(占10.4%)。本组因麻醉手术或其他原因发生术中循环意外14例(占0.22%),术后并发症86例(占1.36%)术后3d内死亡36例(0.57%)。现将术中意外、术后并发症及死亡原因8方面统计分析如下。

34例麻醉手术期间心脏骤停分析

３４例麻醉手术期间心脏骤停分析张健刘胜兰戴秀萍吴蓉蓉本文曾在全国麻醉意外与并发症学术会议上交流作者单位：２３００２２合肥市安徽医科大学附属医院麻醉科麻醉手术期间心脏骤停发生率虽低，但病死率极高，尚有部分遗留脑并发症，严重危及患者生命安全和生存质量。１...

骨内输液在小儿大手术中的应用

建立可靠、满意的输液通路是小儿大手术的先决条件。由于小儿肥胖、水肿、外周静脉萎陷、反复穿刺等因素,常给浅静脉穿刺造成困难,或输液针头太细不能及时补充血容量,以至造成术中低血压、休克甚至死亡。笔者采用骨内输液代替静脉通路用于3岁以下小儿大手术.取得较好效果。现总结如下。