DVd方案治疗多发性骨髓瘤26例疗效观察

目的进一步提高多发性骨髓瘤(MM)的治疗效果。方法将46例MM患者随机分为观察组26例及对照组20例,分别采用DVd(脂质体阿霉素、长春新碱、地塞米松)及MP(马法兰、泼尼松)方案进行化疗,每月1个疗程(4d)。4个疗程结束后判定疗效,比较不良反应发生情况。结果观察组及对照组总有效率分别为76.9%、45.0%(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白水平、IgA及IgG均明显改善,治疗组改善程度明显优于对照组,P均<0.05。观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05);两组其他不良反应发生率及感染发生率比较无显著差异。结论 DVd方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效较好,不良反应小,优于MP方案。

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。

美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察和评价美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效及不良反应。方法20例复发性NHL患者采用美罗华联合ICE方案化疗。美罗华375 mg/m2，静脉滴注，第1天；异环磷酰胺1.5 g/m静脉滴注，第2～4天；卡铂200 mg/m避光静脉滴注，第2～4天；依托泊苷, 100 mg/m静脉滴注，第2～4天。21～28 d为1个周期，每例患者至少完成2个周期以上治疗后评价临床疗效及不良反应发生情况。结果20例患者中，完全缓解6例，部分缓解7例，无变化3例，进展4例，临床总有效率为65.0%。主要不良反应为骨髓抑制，主要表现为白细胞减少和血小板减少，其次为恶心呕吐，心脏、肝脏、肾脏、神经毒性和皮肤黏膜炎较少见。随访至2012年8月，中位生存期14个月。结论美罗华联合ICE方案可作为复发性中高度恶性NHL的治疗方案。

CAG预激方案治疗急性髓系白血病的临床观察

目的观察CAG预激方案(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)治疗急性髓系白血病的临床疗效及不良反应。方法对急性髓系白血病患者35例实施CAG预激方案治疗,1个疗程即达完全缓解者,采用原方案巩固1个疗程,再采用DA、MA等方案交替巩固治疗,连续2个疗程仍未达完全缓解者停止该方案治疗。治疗过程中常规给予止吐、水化、碱化、预防感染等治疗。结果 1个疗程后,35例患者中完全缓解14例,部分缓解10例,未缓解11例,总有效率为68.57%(24/35)。15例初治患者总有效率为93.33%(14/15),20例复发、难治性患者总有效率为50%(10/20)。35例患者均出现Ⅳ级骨髓抑制,非血液系统不良反应主要包括胃肠道反应、口腔不良反应及感染等。随访期间,与治疗相关死亡病例共5例,非治疗相关死亡8例。结论 CAG方案治疗急性髓系白血病疗效满意,初治患者疗效优于复发、难治性患者,非血液系统不良反应发生率低。

急性白血病合并医院感染的危险因素及预防措施分析

白血病是临床常见的造血系统恶性肿瘤,发病率及病死率较高。根据白血病细胞的成熟程度及病程,白血病分为急性白血病（AL）和慢性白血病（CL）两类,前者发病急、病情进展快,病死率更高。AL发病时骨髓中大量白血病细胞增殖,抑制正常的造血功能,并广泛浸润肝脏、脾脏及淋巴结等,引发感染、出血、贫血等临床症状,其中感染会降低患者免疫力,是导致病情加重甚至死亡的重要原因。因此,根据AL患者医院感染的临床特征,

地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病15例报告

目的:观察地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效及不良反应。方法:选择15例中高危MDS及老年AML患者(AML 5例,MDS 10例),采用地西他滨+CAG方案治疗,即地西他滨20 mg/(m2·d),连用5 d,第6天起阿柔比星10 mg/(m2·d),连用8 d;阿糖胞苷10 mg/m2,2次/d,连用14 d;皮下注射重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg/d,连用14 d后评估疗效。结果:15例患者中完全缓解6例(40.0%),部分缓解5例(33.3%),总有效率为73.3%(11/15)。老年AML患者中3例获得缓解,有效率60%,中高危MDS患者中8例获得缓解,有效率80%,两组间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者血液系统的不良反应主要为骨髓抑制,非血液系统的不良反应主要为心功能不全和肝功能损害。结论:地西他滨联合CAG方案治疗中高危MDS和老年AML有较好的疗效,不良反应可耐受。

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和不良反应。方法选择初治MDS患者36例,其中采用CAG方案[即阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子]20例(观察组),标准化疗方案16例(对照组),均用一疗程后观察临床疗效。结果疗程结束后,观察组总有效率75.0%、相关病死率5.0%,对照组分别为62.5%、12.5%,观察组的总有效率与对照组比较无统计学差异(P>0.05),但其不良反应轻且少于对照组(P<0.05)。结论 CAG方案治疗中高危MDS安全、有效。

两种治疗方案对老年多发性骨髓瘤的临床疗效

比较硼替佐米联合地塞米松(BD方案)和沙利度胺联合地塞米松(TD方案)在老年多发性骨髓瘤(MM)治疗的临床疗效及安全性。选择50例老年MM患者随机分为BD组(25例)和TD组(25例),分别接受BD方案治疗和TD方案治疗,4个疗程后评价疗效、不良反应发生情况。经治疗后,BD组和TD组的血红蛋白较治疗前显著升高,β_2微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞比例均较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后BD组的血清肌酐和骨髓瘤细胞比例均低于治疗后TD组水平(P<0.05)。BD组治疗总有效率为78%,明显高于TD组的52%(P<0.05)。BD治疗组不良反应包括血小板减少、白细胞减少、乏力、外周神经病变,TD组不良反应包括便秘、皮疹、头晕,该7类不良反应发生率两组差异有统计学意义(P<0.05)。BD方案在老年MM治疗中具有更高的有效性和适用性。

急性髓系白血病T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化及其临床意义

目的:探讨检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性对AML患者的病情监测、疗效评价及预后判断的价值。方法:37例AML患者分别采用DA、HA、MA等方案全身化疗,28天为一疗程,在治疗前、化疗结束后2周及下一疗程前采血行T淋巴细胞亚群及NK细胞检测。结果:AML患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+56+明显低于正常对照组(P<0.05),化疗2周后CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+56+活性均低于化疗前(P<0.05),且高危组变化更显著,治疗有效组升高较无效组明显(P<0.05)。结论:检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性有助于AML患者的病情监测、疗效评价及预后判断。

血细胞单采去除术联合化疗治疗骨髓增殖性疾病临床疗效观察

目的 观察血细胞单采去除术联合化疗治疗骨髓增殖性疾病的疗效。方法 38例骨髓增殖性疾病进行血细胞单采去除术每周1～2次，同时给予羟基脲化疗，结果 经治疗性血细胞去除术，慢性粒细胞白血病（CML）患者外周血白细胞由（251．42±200．67）×10^9降至（100．31±31．28）×10^9，原性性血小板增多症（ET）患者血小板由（1527．3±243．5）×10^9降至（452．1±156．3）×10^-9，真性红细增多症（PV）患者血红蛋白由（231．5±35．6）g/L降至（152．2±19．1）g/L，同时患者临床症状也明显改善。结论 血细胞单采去除术联合化疗可迅速减轻骨髓增殖性疾病患者的临床症状。

血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的 研究血浆淋巴细胞置换术联合VAD方案化疗对多发性骨髓瘤患者的治疗效果.方法 多发性骨髓瘤患者每周行1～2次血浆淋巴细胞置换术,1～3次为一个疗程,随后采用VAD方案化疗.结果 患者红细胞沉降率(ESR)和球蛋白(GLB)分别下降45.1±15.3 mm/h 和 17.2±7.3 g/L,患者卡氏评分(KPS)有不同程度改善.结论 血浆淋巴细胞置换术能迅速改善多发性骨髓瘤患者的临床症状,提高VAD方案化疗疗效.

雷那度胺治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨雷那度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法 24例骨髓增生异常综合征患者被随机分成两组;对照组给予环孢素A口服,治疗组给予雷那度胺口服。治疗期间密切观察两组的不良反应;治疗结束2个月后,评价临床疗效和血液学指标改善程度。结果治疗组治疗有效率(58.33%)高于对照组(33.33%)(P<0.05),血液学指标改善程度亦优于对照组。结论雷那度胺能有效治疗骨髓增生异常综合征。

亚砷酸治疗难治性恶性淋巴瘤12例临床疗效分析

目的探讨亚砷酸治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法 2009年5月～2010年4月期间本院收治的难治性恶性淋巴瘤患者12例,三氧化二砷10 mg/d,加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中,静脉滴注,1次/d,d1～d20。之后选用DHAP或ABVD方案进行化疗。治疗后观察疗效及不良反应发生情况。结果 12例患者中,获CR 1例,PR 7例,SD 2例,PD 2例,有效率为66.7%(8/12)。不良反应主要有骨髓抑制、肝肾功能损伤、腹胀等,经对症治疗均缓解。结论亚砷酸联合化疗治疗难治性恶性淋巴瘤临床效果满意,值得临床推广。

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病进展期疗效观察

目的观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)进展期的临床疗效。方法将41例CML进展期患者随机分为观察组21例和对照组20例。观察组给予甲磺酸伊马替尼,对照组给予常规化疗,比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为80.95%高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的常规化疗相比,甲磺酸伊马替尼对CML进展期患者近期疗效明显,不良反应可耐受。

国产米托蒽醌联合化疗难治性复发性急性白血病16例临床观察

16例急性难治性复发性白血病采用米托蒽醌（HX）联合化疗方案经2～3个疗程治疗后，完全缓解9例，部分缓解3例。总有效率75％。提示MX联合化疗对难治性复发性白血病疗效较好。毒副作用也较轻。