现代临床细菌学工作中的分级报告

目的解决现代临床微生物学工作模式，加强快速报告。方法总结本院送检的１６９４３份标本，采用快速分级报告程序。结果血液培养４８ｈ内的早期报告和初步报告２９４例（８９．６％）。其中４６．３％的检测能发出最终报告，较传统操作提前２４～９６ｈ。尿液１８～２４ｈ早期报告和初步报告达９８％，较传统操作提前２４～７２ｈ。结论早期报告与最终报告有良好的一致性。且能尽早向临床提供有价值的信息。在实施过程中应根据标本性质不同，配合快速、简易鉴定。

急性菌痢肠菌群变化及双歧杆菌活菌制剂疗效观察

调查了36例急性菌痢肠菌群变化,其特征为:肠内细菌数明显减少,除酵母菌外,各菌值与健康人比较有显著或极显著差异(P<0.01或0.001),尤以双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌和优杆菌为突出,下降辐度可相差10～100倍;致病菌菌值可超过正常菌群,20例检出志贺氏菌,菌值为log10^(2.87)/g±1.20。采用双歧杆菌活菌,制剂治疗2～7天,治愈率83.3％,治愈时间与抗生素治疗比较分别为4.68和6.04天,P<0.01。双歧杆菌活菌制剂治疗后菌群数接近正常,与治疗前比有显著差异(P<0.01或0.001),提示本治疗效果良好。

奥硝唑片治疗急性厌氧菌感染性疾病及阴道毛滴虫病的临床试验

目的 :评价奥硝唑片治疗由厌氧菌所致的感染及滴虫所致阴道炎的临床疗效及其安全性。方法 :采用多中心随机双盲双模拟平行对照研究方法 ,试验组口服奥硝唑 ,对照组口服替硝唑 ,共观察厌氧菌感染 12 1例(外科 60例 ,口腔科 61例 ) ,妇科阴道毛滴虫感染 80例 ,奥硝唑 5 0 0mg ,bid ;口腔科奥硝唑 5 0 0mg ,qd ,首剂加倍。疗程 3～ 10d。结果 :奥硝唑与替硝唑治疗急性厌氧菌感染总有效率分别为 98.4 %及 85 % (P <0 .0 5 ) ,细菌清除率分别为 96.2 %及 90 .7% (P >0 .0 5 ) ;治疗滴虫性阴道炎的总有效率均为 10 0 %。奥硝唑和替硝唑的不良反应发生率分别为 11.5 %及 2 8.3 % (P <0 .0 5 )。结论 :奥硝唑片治疗急性厌氧菌感染和滴虫性阴道炎安全有效 ,不良反应少 ,优于同类药物替硝唑。

铜绿假单胞菌生物膜的抵抗性研究

目的 了解铜绿假单胞菌生物膜对常规消毒方法和抗生素的抵抗性。方法 采用碘伏、5 %“84”消毒液、75 %乙醇、“健之素”泡腾片液 (1片 /L)、2 %戊二醛消毒液等浸泡 ,甲醛 (福尔马林 )熏蒸和紫外灯照射等常规消毒方法处理铜绿假单胞菌形成的生物膜 ,观察生物膜细菌被杀灭情况 ;同时将生物膜分别放入含不同种类和不同浓度的抗生素的 M- H肉汤中 ,观察其生长 ,并与裸菌的 MIC作比较。结果 2 %戊二醛消毒液对铜绿假单胞菌形成的生物膜杀灭作用最强 ,碘伏和 75 %乙醇次之 ,5 %“84”消毒液和“健之素”泡腾片液作用较弱 ,甲醛熏蒸和紫外灯照射的作用最差 ;生物膜细菌能生长的抗生素最高浓度 :亚胺培南 4 0 0 μg/ml,头孢他啶 80 0 μg/m l,左氧氟沙星 32 μg/ml,哌拉西林 10 2 4 μg/m l。结论 铜绿假单胞菌形成的生物膜对外界不利因素有很强的抵抗力。

国产奥硝唑栓治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的临床研究

目的:评价奥硝唑栓治疗厌氧菌所致阴道病及滴虫性阴道炎的临床疗效及其安全性。方法:采用多中心随机双盲对照的研究方法,共观察142例细菌性阴道病和130例滴虫性阴道炎患者。试验药为奥硝唑栓,对照药为甲硝唑栓,均为每日一次,每次500 mg,塞入阴道深处,疗程7 d。结果:奥硝唑栓和甲硝唑栓治疗细菌性阴道病痊愈率和有效率分别为62．3%,84．1%和54．8%,76．7%,细菌清除率分别为95．3%和94．1%;治疗滴虫性阴道炎的痊愈率和有效率分别为70．3%．98．4%和57．6%,97．0%。两组间比较均无统计学差异(P＞0．05)。试验组和对照组药物不良反应发生率分别为3．0%及5．0%(P＞0．05)。结论:奥硝唑栓治疗厌氧菌所致阴道病及滴虫性阴道炎安全有效,不良反应少。

5例Ⅲ度开放性骨折创口医院感染分析

目的 明确Ⅲ度开放性骨折医院感染的常见致病菌,并分析造成感染的危险因素。方法 调查骨科1994年10 月～1996 年2 月收治的32 例Ⅲ度开放性骨折患者。结果 5 例发生创口医院感染,占术后创口感染患者的62.5% 。结论 医院感染是造成Ⅲ度开放性骨折术后创口感染的重要原因,感染主要与创面较大、软组织损伤严重、治疗程序增多、创口暴露时间过长等因素有关,多数致病菌为革兰阴性杆菌,并对β-内酰胺类抗生素耐药。针对上述情况提出了在诊治过程中应该注意的几个环节。

铜绿假单胞菌536株感染的分布与耐药性

目的 :调查铜绿假单胞菌感染的分布和耐药情况 ,指导临床合理用药。方法 :采用K B纸片扩散法对 5 3 6株临床分离铜绿假单胞菌进行抗生素敏感性测定。结果 :铜绿假单胞菌以下呼吸道和伤口感染为主 ,其耐药率最低的是亚胺培南 ( 7.3 % )、头孢他啶 ( 9.3 % )、环丙沙星 ( 9.8% )和阿米卡星 ( 9.9% ) ,其他抗生素耐药率一般在 2 0 %左右。耐药菌株存在较严重的交叉耐药现象。结论 :铜绿假单胞菌在临床感染中占有非常重要的地位。合理谨慎使用抗生素是延缓耐药株快速上升的最好办法。

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性评述

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性评述同济医科大学附属协和医院向友华戴立人韩振生＊（武汉４３００２２）金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）是临床感染的重要病原菌，特别是耐甲氧西林的金葡菌（简称ＭＲＳＡ）乃世界范围内医院感染最重要的病原菌，ＭＲＳＡ对抗生素广泛耐...

凝固酶阴性葡萄球菌的分类和鉴定方法的研究

凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)是人体正常菌群的组成部分 ,由于抗生素的广泛应用 ,特别是不合理应用 ,插入诊疗操作增多 ,凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染特别是院内感染日益增多。该研究根据凝固酶阴性葡萄球菌的分类进展 ,设计了一种准确可靠、快速简便、适用于临床的鉴定方法。与 API staph比例总符合率为 92 %。在 1 96株 CNS中 ,以表皮葡萄球菌 (36.2 % )、溶血葡萄球菌 (2 6.5% )、人葡萄球菌(8.7% )、头葡萄球菌 (8.2 % )为主 ,用该法鉴定 CNS收到了满意的结果。

肠道细菌在肠梗阻病理生理发展过程中的作用

本实验以Wistar大鼠为动物模型，观察肠道细菌在肠梗阻病理生理发展过程中的作用。结果显示，肠梗阻后24h肠道细菌移位率达86％，门静脉血内毒素水平明显升高；肠道脱污染及口饲去氧胆酸盐可显著降低细菌移位率及门静脉血内毒素水平，减轻肠粘膜病损。文中就此进行了讨论。

不同胃疾患胃内微生态变化的研究

本文对75例不同胃疾患胃液内的菌群及影响胃内微生态环境的因素进行了研究,发现健康胃内基本无菌或只有少量口腔细菌,未发现厌氧菌。而不同胃疾患胃内均分离到细菌(log10~n/ml),慢性萎缩性胃炎:3.89±0.99,残胃炎:4.45±0.16,胃癌:4.23,十二指肠球部溃疡治疗前(2.8±0.62)与抗酸治疗后(4.35±0.61)差别显著,慢性浅表性胃炎:3.39±0.98,胃溃疡:3.42±0.29。所分离到的细菌既有来自于口腔的细菌,也有来自于肠道的细菌。影响胃内细菌增殖的主要因素是胃液的PH值,幽门功能失调及幽门切除亦可使胃内细菌过度生长。本研究提示对胃病的治疗亦应进行生态防治。

烧伤三号抗绿脓杆菌感染的实验研究

近年来，我们对中药烧伤三号抗绿脓杆菌感染进行了系统的实验研究。结果证明，烧伤三号比磺胺米隆对绿脓杆菌的抑菌效果明显增强，用药后转阴时间前者为7.69±1.56d，后者为8.81±1.36d，均数差异有非常显著的临床意义（P＜O.001）。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和变形杆菌亦有一定的抑菌作用。且无毒副作用。是一种有显著疗效的抗绿脓杆菌等感染的中药。

幽门螺杆菌空泡毒作用──一种新发现的致病因素

目的用细胞毒实验对幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）致病机制作进一步研究。方法６２株临床分离的幽门螺杆菌，４３株的肉汤培养滤液（０．２２ｕｍ微孔滤膜）作用于体外培养的Ｖｅｒｏ细胞，能使其产生胞浆空泡样变。随着作用时间延长，空泡数目逐渐增多，体积逐渐增大，４天后细胞逐渐死亡。据此将ＨＰ分为有空泡毒作用的ＨＰ（Ｔｏｘｉｎ＋）及没有空泡毒作用的ＨＰ（Ｔｏｘｉｎ－）。二类ＨＰ肉汤培养滤液的尿素酶活性无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果ＨＰ的这种空泡毒作用不同于已知的ＨＰ的致病因素，而是一种新近发现的致病因素。ＨＰ相关消化性溃疡、十二指肠球部溃疡、胃炎患者，ＨＰ（Ｔｏｘｉｎ＋）分别占其ＨＰ感染总数７８．２６％、８４．３８％、４２．８６％。

多剂量协同法检测AmpCβ-内酰胺酶

目的 建立一种简便有效的检测AmpCβ 内酰胺酶的方法。 方法 以邻氯西林作为AmpCβ 内酰胺酶的抑制剂 ,采用多剂量协同法检测 14株肠杆菌科细菌中的AmpC并作分型 ,用双纸片确证法和纸片协同法检测超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)。同时用亚胺培南作诱导试验 ,用琼脂稀释法测定诱导前后细菌对 4种抗生素的MIC。结果 14株菌中有 3株产持续高产型AmpCβ 内酰胺酶 ,7株产诱导高产型AmpCβ 内酰胺酶 ;6株产ESBL。产诱导高产型AmpCβ 内酰胺酶细菌诱导前后MIC变化较大 ,而产持续高产型AmpCβ 内酰胺酶细菌诱导前后MIC变化不大。结论 多剂量协同法方法简便 ,成本低廉 ,可作为临床微生物实验室对产AmpCβ

临床常见病原菌的耐药性动态监测

本文报道了我院1991～1994年临床常见病原菌对抗菌药物耐药性的动态变化,本文连续动态监测的结果为临床合理使用抗菌药物提供了依据.

50株福氏志贺氏菌对14种抗生素敏感性分析

从住院与门诊患者分离出的福氏志贺氏茵,随机对其中50株进行了丁胺卡那等14种抗生素敏感性的测定。发现对氯霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素等的耐药率高达90％以上,而对环丙沙星、氟哌酸、头孢唑啉、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、菌克单、凯福隆,西力欣,复达欣敏感。本文对福氏志贺氏菌的药敏进行了探讨。

技术引进目标的设计

文章阐述了技术转移的几种內在机制,认为通过这些机制的选择和利用。可以设计和创造技术转移较佳的技术需求引力场和环境条件。认为有必要建立不同层次、不同行业的技术引进中心,建立社会主义的自由港,对外资的使用方向要有正确引导。要做好市场预测和案例分析。

10年间菌血症患者细菌耐药性的变化

１０年间菌血症患者细菌耐药性的变化辛建保，向友华，张建初，杨国昌，戴立人，李元桂同济医科大学附属协和医院呼吸内科，同济医科大学附属协和医院细菌室，武汉４３００２２关键词抗药性中图法分类号Ｒ９１５本文回顾了１９８６年１月～１９９５年１２月菌血症患者细菌...