10年间溃疡性结肠炎住院患者临床特征和治疗方式演变

目的：探讨过去10年间溃疡性结肠炎（ UC）住院患者临床特征和治疗方式的演变。方法通过航天中心医院病案管理系统收集2003年1月—2012年12月住院诊断为UC患者的临床资料，记录患者一般资料、临床特征（临床类型、疾病分期、严重程度及病变范围）、治疗方式。比较前5年（2003—2007年）和后5年（2008—2012年）患者一般资料、临床特征和治疗方式的演变。结果共纳入115例患者，发病高峰年龄段分别为20～29岁（17例，占14.8％）及50～69岁（52例，占45.2％）。前5年纳入患者49例，后5年纳入患者66例，前、后5年患者病程比较，差异有统计学意义（Z＝-2.522， P＜0.05）。115例患者临床类型以初发型为主，占55.6％（64／115）；疾病分期多处于活动期，占93.9％（108／115）；严重程度以轻、中度为主，占81.5％（88／108）；病变范围以广泛结肠型为主，占51.3％（59／115）。115例患者均行内科药物治疗，其中应用氨基水杨酸制剂者97例（84.3％），包括单用水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）者33例（28.7％），单用5-氨基水杨酸（5-ASA）者55例（47.8％）， SASP＋5-ASA者9例（7.8％）；局部保留灌肠者80例（69.6％）。前、后5年患者微生态制剂、止泻药使用率和局部保留灌肠治疗率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.000、3.997、4.054， P＜0.05）。结论20～29岁及50～69岁是UC的发病高峰年龄段，初发型、轻中度活动期、广泛结肠型多见，病变范围呈扩大化，氨基水杨酸制剂仍是治疗UC的主要药物，微生态制剂、局部保留灌肠逐渐应用于治疗。

含PPI标准三联疗法联合替普瑞酮根除幽门螺杆菌疗效研究

背景:近年来标准三联疗法的幽门螺杆菌(Hp)根除率逐渐下降,含铋剂四联疗法成为根除Hp的一线治疗方案,然而铋剂的应用具有一定局限性。目的:探讨含质子泵抑制剂(PPI)标准三联疗法联合替普瑞酮根除Hp的疗效。方法:纳入2013年1月—2014年12月于航天中心医院诊断为慢性胃炎伴Hp感染的患者155例。将患者随机分为标准三联组、含铋剂四联组和含替普瑞酮四联组。标准三联组给予雷贝拉唑钠20 mg+阿莫西林克拉维酸钾914 mg+克拉霉素500 mg,bid;含铋剂四联组在标准三联组治疗方案的基础上加用枸橼酸铋钾0.6 g bid;含替普瑞酮四联组在标准三联组治疗方案的基础上加用替普瑞酮50 mg bid。疗程均为10 d。分别于治疗前后评估患者临床症状,并于治疗结束4周后复查^(13)C-尿素呼气试验(UBT)评估Hp根除情况。结果:152例患者按方案完成治疗。标准三联组、含铋剂四联组、含替普瑞酮四联组的ITT根除率分别为69.8%(37/53)、86.5%(45/52)和88.0%(44/50),PP根除率分别为71.2%(37/52)、88.2%(45/51)和89.8%(44/49),含铋剂四联组和含替普瑞酮四联组的ITT和PP根除率均显著高于标准三联组(P<0.05),此两组间差异则无统计学意义(P>0.05)。含铋剂四联组、含替普瑞酮四联组腹痛、腹胀、嗳气缓解率均高于标准三联组,但仅腹痛缓解率在含替普瑞酮四联组与标准三联组间差异有统计学意义(88.9%对70.3%,P<0.05)。不良反应有一过性轻微恶心、腹泻、粪便变黑等。结论:含替普瑞酮四联疗法可有效根除Hp并显著改善患者临床症状,与含铋剂四联疗法疗效相当,且无明显不良反应发生。

影响幽门螺杆菌根除效果的相关因素

幽门螺杆菌(H.pylori)是上消化道疾病的主要致病因子,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等疾病的发生密切相关,因此,根除H.pylori具有重要的临床意义。近年来,由于多重因素的影响,H.pylori的根除率逐渐下降。本文将结合国内外相关文献,对影响H.pylori根除的多种因素作一概述。

马来酸伊索拉定对阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的保护作用

目的探讨马来酸伊索拉定对阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机制。方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分成5组:空白对照组、阿司匹林损伤组、马来酸伊索拉定保护组、硫糖铝保护组、奥美拉唑保护组。各保护组分别用马来酸伊索拉定(10 mg/kg)、硫糖铝(600 mg/kg)及奥美拉唑(10 mg/kg)提前给大鼠灌胃,阿司匹林损伤组用生理盐水(9 mg/ml)灌胃,再用阿司匹林(150 mg/kg)灌胃致急性胃黏膜损伤,测量各组胃黏膜溃疡指数(UI)、黏膜损伤积分(EDS)、胃黏膜血流值、一氧化氮(NO)、氨基己糖、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,并在显微镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变。结果马来酸伊索拉定保护组各项检测指标显示:UI、EDS明显低于阿司匹林损伤组(P<0.01),高于奥美拉唑保护组(P<0.05),略低于硫糖铝保护组(P>0.05);胃黏膜血流值明显高于阿司匹林损伤组和硫糖铝保护组(P<0.05),略低于奥美拉唑保护组(P>0.05);NO含量明显高于阿司匹林损伤组(P<0.01)和奥美拉唑保护组(P<0.05),略低于硫糖铝保护组(P>0.05);氨基己糖含量明显高于阿司匹林损伤组(P<0.01),低于奥美拉唑保护组(P<0.05),略高于硫糖铝保护组(P>0.05);IL-1、TNF-α含量明显低于阿司匹林损伤组、奥美拉唑保护组及硫糖铝保护组(P<0.01)。结论马来酸伊索拉定可以增加胃黏膜血流、NO及氨基己糖含量,同时抑制炎症性细胞因子IL-1、TNF-α的产生,对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤有明显的预防保护作用。

含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效

目的评价含复方尿囊素四联10 d疗法对H．pylori感染的慢性胃炎患者的疗效，并与含铋剂四联疗法进行比较。方法173例经胃镜证实的H．pylori阳性慢性胃炎患者，分为含尿囊素四联10 d组（43例）、含尿囊素四联24 d组（46例）、含铋剂四联10 d组（42例）和含铋剂四联24 d组（42例）。治疗结束后观察各组患者H．pylori根除率、胃肠道症状（上腹痛、腹胀、嗳气）缓解率和不良反应等。采用意向性分析和符合方案分析，行卡方检验。结果含尿囊素四联10 d组、含尿囊素四联24 d组、含铋剂四联10 d组和含铋剂四联24 d组的H．pylori根除率，行意向性分析分别为90．7％（39／43）、91．3％（42／46）、90．5％（38／42）和88．1％（37／42），行符合方案分析分别为90．7％（39／43）、93．3％（42／45）、90．5％（38／42）和90．2％（37／41），各组比较差异均无统计学意义（P均〉O．05）。治疗后10 d，含尿囊素四联24 d组和含铋剂四联24 d组的上腹痛缓解率分别为81．1％（30／37）和78．8％（26／33），腹胀缓解率分别为82．4％（28／34）和71．0％（22／31），嗳气缓解率分别为76．9％（20／26）和75．0％（21／28），两组比较差异均无统计学意义（P均〉O．05）；治疗后24 d，含尿囊素四联24 d组和含铋剂四联24 d组的上腹痛缓解率分别为91．9％（34／37）和87．9Yoo（29／33），腹胀缓解率分别为94．1％（32／34）和87．1％（27／31），嗳气缓解率分别为96．2％（25／26）和85．7％（24／28），两组比较差异均无统计学意义（P均〉O．05）。两组上腹痛和腹胀缓解率在治疗后24 d比治疗后10 d均有提高，但差异均无统计学意义（P均〉O．05），而含尿囊素四联24 d组的嗳气缓解率在治疗后24 d高于治疗后10 d，差异有统计学意义（x2=4．127，p=0．042）。各组均无严重不良反应发生，含尿囊素四联组无口腔金属异味、舌苔变黑、粪便变黑等不良反应。结论 含复方尿囊素四联10 d疗法作为一线方案治疗H．pylori感染的慢性胃炎，可获得较好的H．pylori根除效果，疗效与含铋剂四联10 d疗法相当，并可获得较高的症状缓解率，无明显不良反应发生。

尿囊素对阿司匹林所致胃黏膜损伤大鼠胃黏膜血流及细胞因子的影响

目的:通过观察尿囊素对阿司匹林所致急性胃黏膜损伤大鼠模型胃黏膜血流及细胞因子的影响,初步探讨尿囊素对胃黏膜保护的作用机制。方法:将60只健康雄性Wistar大鼠随机分成阿司匹林损伤组、空白对照组、硫糖铝保护组、氢氧化铝保护组、尿囊素保护组5组。保护组分别提前用硫糖铝、氢氧化铝、复方尿囊素给大鼠灌胃,其后用阿司匹林灌胃致急性胃黏膜损伤,然后分别测定各组大鼠的胃黏膜血流、胃黏膜前列腺素E2(PGE2)及一氧化氮(NO)的含量。结果:各保护组胃黏膜血流与阿司匹林损伤组比较明显增加,尿囊素保护组的胃黏膜血流明显高于氢氧化铝保护组(P=0.000),亦高于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P=0.073)。尿囊素保护组及硫糖铝保护组胃黏膜PGE2及NO含量均较阿司匹林损伤组明显增加(P=0.001,P=0.000),尿囊素保护组的PGE2及NO含量均明显高于氢氧化铝保护组(P=0.004,P=0.007),亦高于硫糖铝保护组,但差异无统计学意义(P=0.085,P=0.352)。结论:尿囊素可增加阿司匹林致急性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜血流、胃黏膜PGE2及NO的含量,从而发挥胃黏膜保护作用。

溃疡性结肠炎重复住院的危险因素分析

目的:分析10年间溃疡性结肠炎(UC)住院患者的病历资料,筛选UC患者重复住院可能的危险因素。方法:回顾性调查我院2003年1月至2012年12月期间住院符合UC诊断的115例患者的一般情况、临床资料及重复住院情况。结果:UC患者重复住院率为19.1%(22/115),经多因素Logistic回归分析,饮酒史、幽门螺杆菌(Hp)感染、合并肠外表现者UC重复住院的OR值分别为4.395、4.813、6.261(P<0.05),而维持用药者重复住院的OR值为0.257(P<0.05)。结论:UC患者重复住院率较高,既往饮酒史、Hp感染、合并肠外表现是我院UC患者重复住院可能的危险因素,而维持用药是其保护因素。