重复经颅磁刺激对精神分裂症首次发病患者时间知觉影响的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对精神分裂症首次发病患者时间知觉及精神症状的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为r TMS组和假刺激组各30例,两组在原抗精神病药治疗基础上,r TMS组采用1 Hz 100%运动阈值对右背外侧前额叶(r DLPFC)进行刺激,每周5次;假刺激组仅给予假刺激,疗程6周。于治疗前、后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状;采用时距复制任务评价时间知觉,以复制时距误差为时间知觉障碍改善的评估指标。结果:治疗后,两组PANSS总分减分值(F=20.80)、阳性症状减分值(F=7.04)、阴性症状减分值(F=27.61)及一般病理减分值(F=23.42)差异有统计学意义(P均<0.01)。两组600 ms复制时距误差(F=86.04)及3 s复制时距误差(F=116.97)差异有统计学意义(P均<0.01)。r TMS组治疗后600 ms和3 s时距复制误差减分值与PANSS阳性症状分、阴性症状分减分值正相关(r=0.365,0.401;P=0.043,0.039)。结论:低频r TMS对精神分裂症患者的时间知觉及精神症状均有改善作用,且时间知觉障碍的改善与阴性症状、阳性症状的改善呈正相关。

试论“邪热”在老年痴呆病中作用机理

老年性痴呆病,归属于中医学"呆证""健忘""颠证""狂证""郁证"等范畴。分析其病因病机,无论是外感温热之邪,还是内生火热之邪,皆可上攻于脑,使得神机失用,发为痴呆。同样,老年痴呆病患者,由于多种病理变化,可使体内的热毒堆积。由此,可以认为,"邪热"贯穿本病的始终,并对其发生发展以及疾病的向愈有着极其重要的影响。

氯氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血浆神经肽Y及瘦素影响的研究

目的分析比较氯氮平和齐拉西酮对精神分裂症患者体质量、血浆神经肽Y及瘦素的影响。方法采用随机数表法,将60例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断标准的精神分裂症患者分为氯氮平组和齐拉西酮组,每组各30例,分别接受氯氮平和齐拉西酮治疗,于治疗前、治疗第3、6周末,测定2组的体质量、血浆神经肽Y和瘦素水平。结果1氯氮平组治疗第3、6周末体质量和神经肽Y水平均显著高于治疗前,治疗第6周末瘦素水平显著高于治疗前(均P<0.05);齐拉西酮组治疗第3、6周末体质量、神经肽Y和瘦素水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2氯氮平组和齐拉西酮组体质量、神经肽Y和瘦素水平在组别×时间上存在明显的交互作用;3氯氮平组治疗3周和6周末体质量的变化(△体质量)与神经肽Y的变化(△神经肽Y)呈明显正相关(r分别为0.662与0.495,均P<0.05);4逐步回归分析显示,氯氮平组△神经肽Y进入以△体质量为因变量的回归方程,3周末△神经肽Y可以解释△体质量变异的41.9%,6周末△神经肽Y仍可以解释△体质量变异的21.8%。结论与齐拉西酮比较,氯氮平显著增加了精神分裂症患者的体质量,而神经肽Y的变化可能是氯氮平导致精神分裂症患者体质量增加的机制之一。

首次发病儿童青少年精神分裂症患者脑白质弥散张量成像特点研究

目的:分析探讨首次发病儿童青少年精神分裂症患者的脑白质弥散张量成像特征,为临床治疗提供参考.方法:选择2017年5月-2018年4月收治的首次发病儿童青少年精神分裂症患者36例为研究组,另选取同期来院体检的健康志愿青少年36例为对照组,两组均予以弥散张量成像检查,对比两组的影像学特征.结果:研究组的PANSS评分均显著高于对照组水平;与对照组相比,研究组的FA值下降脑区主要集中在胼胝体底部、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带束及右上放射冠,组间的F A值对比均有显著差异,P<0.05.且在对比过程中并未发现研究组F A值高出对照组的脑区.结论:首次发病儿童青少年的精神分裂症患者经脑白质弥散张量成像显示存在脑白质显微结构异常,且脑白质纤维结构异常可能对其认知功能产生损伤.

炎症反应参与老年痴呆病的研究近况

目的:总结炎症反应参与老年痴呆病的研究进展,为研究本病"邪热"因素致病提供思路与依据。方法:通过对近年来的相关文献进行整理、归纳、总结和分析,探讨炎症反应与老年痴呆病的关系,以及中医药在抗炎方面的成果。结果:炎症因子与老年痴呆病发病有关,炎症反应普遍存在于本病的病变过程之中。结论:炎症反应参与了老年痴呆病的发生发展,中医药在抗炎,治疗本病方面有较好的效果。

左右背外侧前额叶磁刺激对抑郁症患者时间知觉的影响

目的观察并比较左、右背外侧前额叶重复经颅磁刺激治疗过程中，抑郁症患者时间知觉的变化情况。方法轻、中度抑郁症患者随机分组后，分别接受左背外侧前额叶10Hz（左侧组，n=32）或右背外侧前额叶1Hz（右侧组，n=30）磁刺激治疗，疗程4周。于治疗前、治疗后4周，进行汉密尔顿抑郁量表评定；完成600ms、3s时距复制任务，以时距复制误差为时间知觉评估指标。结果（1）2组患者治疗后HAMD评分[分别为（11．8±2．7）分，（12．2±2．8）分]均较治疗前[分别为（20．5±1．7）分，（20．7±1．6）分]下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；左侧组治疗后3s时距复制误差[（1023±245）ms]较治疗前[（1059±271）ms]下降，差异有统计学意义（P〈0．01）、600ms时距复制误差无显著变化（P〉0．05）；右侧组治疗后600ms、3S时距复制误差[分别为（528±110）ms，（935±259）ms]均较治疗前[分别为（550±112）ms，（1003±247）ms]下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）右侧组治疗后600ms、3s时距复制误差的下降值分别为[（-21．1±31．2）ms，（-68．0±48．0）ms]，均高于左侧组[（-5．1±25．0）ms，（-35．9±69．4）ms]，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组治疗后HAMD评分下降值差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）左侧组、右侧组治疗后3s时距复制误差的下降值，与HAMD评分的下降值正相关（分别r=0．365、0．401，P=0．043、0．039）；左侧组、右侧组治疗后600ms时距复制误差的下降值，与HAMD评分的下降值均无显著相关性（均P〉0．05）。结论左、右背外侧前额叶磁刺激治疗均可影响抑郁症患者时间知觉，尤以右背外侧前额叶磁刺激治疗方式的影响更为显著。

四逆汤对大鼠“温里”药效的性别差异研究

目的:探讨四逆汤对大鼠"温里"药效的性别差异。方法:选用温里剂代表方四逆汤灌胃SD大鼠,观察不同性别大鼠体质量、饮水量、饮食量、游泳时间以及内分泌代谢性指标儿茶酚胺,17-羟皮质类固醇(17-OHCS),甲状腺素T3、T4。结果:四逆汤能够增加大鼠的体质量、饮水量、饮食量;延长游泳时间;尿内儿茶酚胺、17-OHCS排出量增多;血清内甲状腺素T3、T4含量增加,雄性较雌性更为显著。结论:四逆汤对大鼠的"温里"药效存在性别差异。

调胃承气汤对大鼠“寒下”药效的性别差异研究

目的:观察调胃承气汤对大鼠"寒下"药效的性别差异。方法:大鼠32只,雌雄各半,随机分为4组各8只,调胃承气汤雄性组、调胃承气汤雌性组、雄性对照组和雌性对照组。调胃承气汤雄、雌性组大鼠给药剂量为1g/(100g.d),雄性对照组和雌性对照组灌服同体积生理盐水,每天分上、下午2次灌服,灌胃持续3周。观察不同性别大鼠体温、体重、饮食量、游泳时间等;以及内分泌代谢性指标儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇(17-OHCS),甲状腺素T3、T4。结果:调胃承气汤雄性、雌性组与雄性、雌性对照组比较,调胃承气汤雄性组大鼠体温、体重、饮食量显著降低,饮水量增加(P<0.01)。给药后调胃承气汤雄性、雌性组的心率明显减慢,游泳时间显著缩短(P<0.01),给药后调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组比较,调胃承气汤雄性组的心率明显减慢(P<0.01)。调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组的儿茶酚胺与17-OHCS含量均显著降低(P<0.01);给药后,调胃承气汤雌性组的儿茶酚胺显著降低(P<0.01),调胃承气汤雌性组17-OHCS含量降低(P<0.05)。给药后,调胃承气汤雄性组与调胃承气汤雌性组的血清内甲状腺素T3、T4的含量显著降低(P<0.01),调胃承气汤雌性组的血清甲状腺素T3、T4含量较调胃承气雄性组均显著降低(P<0.01)。结论:调胃承气汤对大鼠的"寒下"药效存在性别差异。

青少年抑郁症患者皮质醇水平与伴躯体症状的相关性研究

目的分析青少年抑郁症(MDD)患者皮质醇(CORT)水平与伴躯体症状的相关性。方法选取2018年3月至2020年3月联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区青少年儿童心理中心精神医学科就诊的住院及门诊首发青少年MDD患者107例。根据健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评分分为伴躯体症状MDD组(PHQ-15总分大于或等于10分,64例)和不伴躯体症状MDD组(PHQ-15总分小于5分,43例)。检测两组患者同日8:00、16:00、24:00血浆CORT(CORT8、CORT16、CORT24)及同日8:00 C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)水平,并分析两组患者全天CORT曲线下面积(AUC)及8:00-16:00、16:00-24:00 CORT斜率(CORT8-16、CORT16-24)。采用Pearson直线相关分析上述存在统计学差异的指标与PHQ-15评分的关系,并通过受试者工作特征曲线分析存在相关性指标预测青少年MDD伴躯体症状的效能。结果伴躯体症状MDD组患者C反应蛋白、白细胞介素-6及CORT16水平均明显高于不伴躯体症状MDD组(P<0.05);此外伴躯体症状MOD组AUC、CORT8-16均明显更大,差异均有统计学意义(P<0.05);青少年MDD患者CORT8-16与PHQ-15评分呈强正相关(r=0.606,P<0.05);CORT8-16取-6.9(最佳截点值)时预测伴躯体症状的灵敏度、特异度分别为81.4%、66.5%,AUC为0.75。结论CORT节律紊乱与引起青少年MDD患者躯体症状的产生存在相关性,CORT8-16可作为一项辅助指标预测青少年MDD患者是否出现躯体症状。

两种药物治疗抑郁症抑郁和睡眠症状效果对比观察

目的:比较观察阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症抑郁和睡眠症状的效果。方法:选择抑郁症41例,随机分为阿戈美拉汀组21例和艾司西酞普兰组20例。阿戈美拉汀组给予阿戈美拉汀每晚25 mg治疗,艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰每天10 mg治疗;均治疗6周。分别于治疗前和治疗6周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和多导睡眠图(PSG)评定疗效。比较两组抑郁和睡眠症状的治疗效果。结果:(1)治疗6周后,两组HAMD评分分值均较治疗前非常显著降低(P<0.01);两组间比较,差异不显著(P>0.05)。(2)治疗6周后,阿戈美拉汀组治疗有效14例,占66.7%;艾司西酞普兰组治疗有效12例,占60.0%;两组治疗有效率比较,差异不显著(P>0.05)。(3)治疗6周后,阿戈美拉汀组睡眠潜伏期较治疗前非常显著缩短(P<0.01),快速眼动(REM)百分比、REM睡眠时间较治疗前显著减少(P<0.05),REM睡眠潜伏期较治疗前显著延长(P<0.05);艾司西酞普兰组睡眠潜伏期较治疗前显著延长(P<0.05),REM百分比、REM睡眠时间均较治疗前非常显著减少(P<0.01),REM睡眠潜伏期较治疗前非常显著延长(P<0.01),REM睡眠周期数较治疗前显著减少(P<0.05)。治疗6周后,阿戈美拉汀组睡眠潜伏期较艾司西酞普兰组非常显著缩短(P<0.01),REM百分比、REM睡眠时间和REM睡眠周期数显著高于或长于艾司西酞普兰组(P<0.05),REM睡眠潜伏期非常显著短于艾司西酞普兰组(P<0.01)。结论:阿戈美拉汀与艾司西酞普兰对抑郁症抑郁症状的治疗效果相当,但在抑郁症睡眠症状改善方面,阿戈美拉汀优于艾司西酞普兰。