个体化临床教学探讨

临床教学因各教学医院文化背景及环境的不同,存在着各式各样的教学方式,针对实习生的特点、分类,分别制订与之相适应的培养计划,实行个体化教学,因势利导,既发挥他们自身的技术长处,又针对其能力中的弱项进行重点培养。这样的个体化教学有助于培养学习的兴趣、建立学习方法、提高学习效率。

圣通平治疗原发性高血压52例疗效观察

目的 :观察圣通平治疗原发性高血压的疗效。方法 :选择我院 1999年 1月～ 12月门诊或住院患者 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄 (5 5± 3.1)岁 ,服用圣通平 10 m g,每 12小时 1次 (8A m,8Pm ) ,治疗前及治疗后 2周 2 4小时动态血压监测。结果 :数据经计算机处理得 2 4小时、白昼和夜间平均收缩压、舒张压、 2 4小时平均心率 ,经统计学处理 ,治疗前后血压、心率有高度显著性差别 (P<0 .0 1) ,副作用少。结论 :圣通平为长效钙离子拮抗剂 ,降压效果好 ,副作用少 ,且价格适中 ,值得应用。

厄贝沙坦治疗轻中度高血压病疗效观察

目的 观察厄贝沙坦治疗轻中度高血压病的疗效。方法 72例确诊的高血压病病人,口服厄贝沙坦每日1次,每次( 75～30 0 )mg ,疗程8周。结果 经治疗8周后,72例病人中,显效30例,有效35例,无效7例,总有效率为90 .2 8% ,无不良反应。结论 厄贝沙坦是一种有效的降压药,不良反应少。

南安市柳城街道老年人群高血压患病情况及危险因素分析

目的了解南安市老年人群高血压患病情况及危险因素,为制定高血压社区防治策略提供依据。方法采用整群抽样对南安市柳城街道15个社区中60岁以上居民进行横断面调查,采集调查对象基本信息、高血压患病及相关危险因素情况,并对相关因素进行统计学分析。结果 1 141名60岁以上居民中高血压患者552人,粗患病率48.38%,采用2007年全国人口标化后患病率为46.62%,且随年龄增长高血压患病率呈上升趋势。高血压患者的知晓率,治疗率和控制率分别为39.13%、32.25%和15.40%。采用多因素非条件Logistic回归分析显示,高年龄组、高中以上文化、吸烟和饮酒史、高血压家族史、超重和肥胖是高血压发病的危险因素。60岁以上老年人高血压患者心脑肾疾病的发生率高于非高血压人群。结论南安市老年人群高血压患病率处于较高水平,但知晓率、治疗率和控制率较低,应不断加强高血压综合防治力度。

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:152例不稳定型心绞痛患者随机分为2组各76例,2组均给予基础治疗,在此基础上治疗组予丹红注射液20ml,对照组予丹参注射液20ml,均加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,共2周,观察4周;用药前及用药后4周分别记录心绞痛发作次数、含服硝酸甘油次数及常规心电图、动态心电图变化。结果:治疗组和对照组心绞痛症状有效率分别为94.7%和76.3%(P<0.05);改善缺血性心电图有效率分别为89.5%和63.2%(P<0.01);治疗组心绞痛发作次数及硝酸甘油用量与对照组比较明显减少(P<0.01),治疗组和对照组治疗前24h总缺血时间无明显差异,治疗后分别为(20.4±4.2)、(28.8±6.2)min,二者比较有明显差异(P<0.01),最大ST段压低分别为(0.98±0.46)、(1.46±0.68)mV,二者比较有明显差异(P<0.01)。结论:丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,不良反应少,对肝肾功能均无明显变化。

急性心肌梗死患者血脑钠肽水平变化及临床意义

目的探讨血脑钠肽(BNP)对急性心肌梗死(AMI)诊断、预后评估中的价值。方法选取2015年6月-2017年1月在医院收治的AMI患者132例作为试验组,以同期体检的健康人132例作为对照组,所有受检对象抽取静脉血3 ml,采用荧光免疫法检测BNP浓度;根据观察组AMI患者的Killip分级、梗死部位以及是否ST段抬高进行分组的BNP水平对比。结果观察组患者的BNP水平为(578±31)pg/ml明显高于对照组健康人的(48±13)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。随着Killip分级的提高,AMI患者的BNP浓度也随之提高,依次与上一级对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。前壁梗死患者的BNP浓度为(592±30)pg/ml高于下壁梗死的(511±21)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ST段抬高性心肌梗死患者BNP水平为(673±22)pg/ml明显高于非ST段抬高性心肌梗死患者的(433±26)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者伴有BNP水平的提高,而且随着BNP的提高,AMI的严重程度越高,梗死面积大,Killip分级也提高。临床上可将BNP检测作为AMI诊断、预后评估、治疗方案制定中的重要敏感性指标。

单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选择162例冠心病心绞痛患者,随机分为两组,治疗组82例,对照组80例,在原有治疗基础上,分别给予单硝酸异山梨酯20mg,每日2次,和消心痛10mg,每日3次,总疗程12周;服药前及服药后4周,12周分别记录心绞痛发作次数、含服硝酸甘油次数及常规心电图、动态心电图变化。结果:治疗组和对照组心绞痛症状总有效率分别为96.3%和71.2%(P<0.01);改善缺血性心电图总有效率分别为87.5%和52.5%(P<0.01);治疗组心绞痛发作次数及硝酸甘油用量与对照组比较明显减少(P<0.01),治疗组24小时总缺血时间从治疗前42.7±10.3分钟降至治疗后18.81±5.4分钟,对照组从治疗前的39.2±11.6分钟降至23.2±7.6分钟,两者比较有明显差异(P<0.01)。结论:单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛疗效确切,不易耐药,副作用小,使用方便、安全。

稳心颗粒联合华法令降低房颤患者脑卒中的临床观察

目的研究稳心颗粒联合华法令对房颤患者脑卒中防治的临床效果。方法收集2009年9月-2012年9月就诊我院的房颤病人96例。随机分为实验组和对照组。对照组采取华法令治疗,实验组在此基础之上联合稳心颗粒,对两组治疗情况给予分析研究。结果稳心颗粒组较华法令组房颤发作次数减少明显(P<0.05);稳心颗粒组的每周心房颤动持续时间较华法令组减少明显(P<0.05);稳心颗粒组临床总有效率高于华法令组(P<0.05)。稳心颗粒组卒中和出血发生率均显著低于华法令组。结论稳心颗粒联合华法令可以显著降低房颤患者脑卒中的发生率,并降低出血等并发症的发生率。

南安市柳城社区糖尿病流行病学调查

目的了解南安市柳城社区成人糖尿病及糖尿病前期的流行病学特点。方法采用整群随机抽样方法,于2013年调查南安市柳城社区5个村委会常住居民(40岁及以上)4 756人,应答率89.4%。受试者隔夜空腹行口服葡萄糖耐量试验,检测空腹血糖及服糖后2 h血糖以分析其糖代谢情况。调查和分析糖尿病及糖尿病前期的相关危险因素。结果糖尿病及糖尿病前期患病率分别为13.7%(男性14.6%,女性12.9%)和14.4%(男性14.3%,女性14.6%);标化后分别为8.1%(男性8.5%,女性7.7%)和8.0%(男性7.8%,女性8.1%)。糖尿病及糖尿病前期的患病率均随年龄增长而升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示增龄、家族史、肥胖、血压升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高为糖代谢异常的危险因素(OR=2.05、3.22、1.25、1.15、1.28、1.13,P<0.05)。高密度脂蛋白、规律运动是发生糖代谢异常的保护因素(OR=0.86、0.84,P<0.05)。结论南安市柳城社区糖尿病及糖尿病前期患病率相对较低,增龄、家族史、肥胖、高血压、高血脂是糖代谢异常的危险因素。须采取有效的防治策略以干预糖代谢异常的流行。