唑来膦酸对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后早期的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后一次给予唑来膦酸对老年股骨粗隆间骨折患者早期的影响。方法2018年1月至2019年12月PFNA治疗的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者40例,随机分为观察组与对照组。观察组:PFNA术后第1周内予静脉滴注唑来膦酸5 mg/100 mL。对照组:相同剂量的0.9%氯化钠溶液滴注。两组术后口服钙剂1,200 mg/d和活性维生素D3800IU/d。在治疗的不同时期评估两组疼痛评分(NRS)、骨密度(BMD)、骨代谢指标、内固定失效率、完全负重时间、Harris评分。结果观察组术后2周、6周翻身痛改善优于对照组,观察组术后3个月、6个月骨吸收代谢指标比对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月骨密度值、内固定失效率、Harris评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后完全负重时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA术后一次给予唑来膦酸可以在早期减轻术后疼痛,降低骨吸收,降低内固定失效率,加快完全负重时间及改善术后髋关节功能。

静脉联合局部注射氨甲环酸在肱骨近端骨折切开复位内固定术中的应用效果

目的探讨肱骨近端骨折切开复位内固定术中静脉联合局部注射氨甲环酸(TXA)的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月在本院接受肱骨近端骨折切开复位内固定术(ORIF)治疗的40例患者随机分为TXA组和对照组,TXA组手术开始前15 min接受1 g/100 mL TXA静脉滴注及术中关闭创口前局部肌肉注射1 g/10 mL TXA,对照组手术开始前15 min接受相同剂量0.9%氯化钠溶液静脉滴注及术中局部肌肉注射。评估术中、术后总出血量,术前至术后血红蛋白水平的变化,术后第1、3天、1周后NRS评分,术后手术并发症及术后1年肩关节功能ASES评分。结果TXA组平均术中失血量、术后引流量、总失血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TXA组术前至术后血红蛋白水平变化比对照组小(P<0.05)。术后第1、3天,TXA组较对照组NRS疼痛缓解程度改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年后肩关节功能ASES评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中、术后均未输血,均未发生血栓栓塞事件或切口并发症。结论TXA能有效减少肱骨近端骨折患者的总失血量,降低术前至术后血红蛋白丢失水平,降低术后疼痛,并且不增加术后并发症发生率及影响肩关节功能。

PKP术后早期递进式有限活动结合唑来膦酸对OVCFs患者的影响

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)术后递进式有限活动结合唑来膦酸(ZOL)对骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCFs)患者的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在本院骨科接受PKP治疗的60例老年OVCFs患者随机分为递进式有限活动组(PLA+ZOL)、递进式有限活动结合唑来膦酸组(PLA+ZOL)和非有限活动组(ULA)。PLA组:术后第一周每天有限活动2 h,第二周每天有限活动3 h,第三周每天有限活动4 h。PLA+ZOL组术后第三天予静脉注射ZOL 5 mg,术后采取PLA组同样的递进式有限活动。ULA:术后第一天开始进行下床活动,在可承受范围内不受限制。在治疗的不同时期评估两组的疼痛评分(NRS)、正侧位X线片、MRI影像学改变、骨密度(BMD)。结果术后早期NRS评分PKP+ZOL组及PLA组低于ULA组,PKP+ZOL组低于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月PLA+ZOL组椎体前、中柱高度高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),PLA+ZOL组及PLA组高于ULA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI显示腰背部水肿PLA+ZOL组轻于PLA组及ULA组,新近的椎体骨折发生率PLA+ZOL组低于PLA组及ULA组(P<0.05)。骨密度T值PLA+ZOL、PLA组及ULA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术后早期采取递进式有限活动结合唑来膦酸可改善术后疼痛及维持椎体高度,降低新近的椎体骨折发生率。

健膝除痹汤熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的 观察健膝除痹汤熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 2016年1月至2018年12月该院收治的膝关节骨性关节炎患者94例,按住院先后顺序分为对照组与观察组各47例.对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,观察组在对照组基础上采用健膝除痹汤熏洗治疗.比较两组治疗前后血清炎症因子水平及临床疗效.结果 观察组总有效率(89.4%)明显高于对照组(72.3%),CRP、TNF-α、IL-1β水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论 健膝除痹汤熏洗联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎效果好于单用玻璃酸钠,能够明显改善患者膝关节功能,降低血清炎症因子水平.

高频彩超在胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨前内侧钢板外露中的应用

目的探讨采用高频彩超定位胫后动脉穿支获取胫后动脉穿支皮瓣来修复胫骨远端骨折术后前内侧钢板外露的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月温州市中医院收治的胫骨远端骨折术后前内侧钢板外露而拟行胫后动脉穿支皮瓣修复的患者11例,利用高频彩超进行术前探测定位胫后动脉穿支,在创面彻底扩创后,采用胫后动脉穿支皮瓣修复钢板外露创面。记录利用高频彩超探查到的动脉穿支数并对穿支进行直径及流量测量。术后定期随访,记录皮瓣成活情况及并发症情况。结果11例患者中在拟切取皮瓣的11个胫后动脉区域共找到27支穿支,每个区域找到(2.60±0.45)个穿支。穿支动脉直径(2.50±0.31)mm。随访6~12(8.5±1.9)个月,皮瓣均成活良好,无软组织感染及骨髓炎等并发症。结论胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨远端骨折术后前内侧钢板外露创面简单有效,高频彩超能准确定位胫后动脉穿支血管并了解受区情况,是提高穿支皮瓣手术准确性和成功率的有效方法。

B型肉毒素干预choke Ⅱ区对大鼠跨区皮瓣的影响

目的研究B型肉毒毒素(BTX B)术中干预大鼠背部跨区穿支皮瓣choke Ⅱ区对皮瓣成活的影响。方法在大鼠背部建立三血管体穿支皮瓣模型,50只SD大鼠采用数字表法随机分为实验组(B型肉毒素组)和对照组(生理盐水组),术后即刻,对实验组皮瓣choke Ⅱ区皮下间隔0.2mm均匀注射100U,总计1500U(约0.3ml) BTX B,对照组采用相同剂量生理盐水均匀注射choke Ⅱ区。术后7天分别检测两组皮瓣的成活率;用明胶-氧化铅灌注进行皮瓣造影;取蒂部组织做HE测蒂部穿支动脉血管管径变化;取choke Ⅱ区域组织做HE测微血管数量;取choke Ⅱ区域组织做RT-PCR测VEGF、HIF-1α的表达情况。结果术后7天,实验组皮瓣的成活面积(90±2.9)%显著高于对照组(75±3.2)%,差异有统计学意义(P<0.01);明胶-氧化铅灌注造影显示实验组choke区真性吻合数较对照组明显增多。实验组choke Ⅱ区VEGF、HIF-1α基因表达均明显高于对照组(P<0.01)。实验组蒂部穿支动脉管径大于对照组(P<0.01),新生血管计数高于对照组(P<0.05)。结论 B型肉毒毒素可以促进皮瓣choke血管扩张及血管新生改善皮瓣血供,从而提高了大鼠背部跨区穿支皮瓣的成活。

接骨七厘片联合塞来昔布在老年股骨颈骨折术后患者早期康复中的应用研究

目的:观察接骨七厘片联合塞来昔布治疗对老年股骨颈骨折术后患者早期康复的影响。方法:选取94例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。2组均给予闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,对照组术后予以塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予接骨七厘片治疗,2组均治疗14 d,随访3个月。比较2组治疗前后疼痛程度、肿胀度,随访3个月的髋关节功能优良率、并发症发生率,以及治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀度均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分、肿胀度均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组髋关节功能优良率91.49%,高于对照组74.47%(P<0.05)。随访3个月,观察组并发症发生率4.26%,低于对照组17.02%(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率12.77%,与对照组8.51%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:接骨七厘片联合塞来昔布治疗能有效减轻老年股骨颈骨折术后患者疼痛、肿胀程度,促进其髋关节功能恢复,降低并发症发生风险,安全性高。