电子胃镜介导治疗胃石症的方法探讨

目的探讨电子胃镜介导下选择不同的器械治疗胃石的方法、效果及其安全性。方法在该院接受电子胃镜检查的34218人次中检出胃石症71例(检出率为0.2%),根据具体情况选择适当的器械,包括五爪钳、鼠齿钳、异物网篮和圈套器等,在电子胃镜下进行治疗,观察其疗效。结果碎石成功率为100%,平均治疗时间36min。63.4%用五爪钳直接破碎,11.3%直接用网篮或圈套器拖出,23.9%用异物钳与圈套器配合破碎或拖出,其中催吐后再次胃镜下破碎7例(9.9%),次日再次破碎4例(5.6%)。术中胃黏膜因轻微机械性损伤有少量渗血,1例并发肠梗阻,无其他明显并发症。结论电子胃镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的最佳方法,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。

结肠良恶性肿瘤的关系及其发病规律

目的:探讨结肠良恶性肿瘤的发生规律及二者间的关系, 以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊. 方法:对4943例有消化系统症状的患者行结肠镜检查时发现的结肠肿瘤按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析. 结果:男性结肠息肉和癌的检出率分别为33.3%和16.0%, 均较女性的21.6%和11.8%高;检出率随年龄增长而逐渐增加,结肠息肉检出高峰均在60岁年龄组,男性结肠癌的检出高峰位于70岁以上年龄组,女性则在50岁年龄组, 且在40和50岁年龄组中检出率和检出人数均高于男性.结肠癌和腺瘤癌变均好发于直肠;息肉多发于乙状结肠和直肠. 腺瘤性息肉不典型增生的发生率为15.9%,男性右半结肠发生率较高,在各肠段分布相近;而女性主要发生于直肠和乙状结肠,并明显高于其他肠段.腺瘤癌变在女性主要发生于含绒毛结构的腺瘤,在男性则以管状腺瘤为主.26.6%患者的结肠息肉为单发,10.8%局限多发于某一肠段,62.6%为多肠段同时存在;结肠癌与息肉共存者占结肠癌患者的34.6%,占结肠息肉的17.5%;3.2%为同时性多原发性结肠癌;直径<0.5 cm的息肉状病变可以是类癌或腺瘤性息肉(伴/或不伴不典型增生). 结论:结肠息肉和结肠癌是年龄相关性疾病,其发生存在着年龄、性别、部位、发病机制的差异;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊;对40岁以上有肠道症状的人群最好行全结肠镜检查.

结肠息肉病理分析及电切后复发情况

目的分析结肠息肉的内镜特征及癌变情况,比较息肉电切前后的组织病理学结果,了解息肉切除后再发情况及影响因素,指导内镜治疗及随访。方法分析总结2009年12月13日～2010年12月12日该院接受肠镜检查的结肠息肉患者的内镜特征,分析影响息肉恶变的因素;对比行内镜下息肉切除的患者电切前后的组织病理学结果;统计电切后息肉再发率,分析影响再发的因素。结果息肉患者共1401例,检出息肉3955颗,年龄>50岁、左半结肠息肉、直径>1.0cm、广基及分叶状息肉容易癌变(P<0.05);息肉电切前后的病理学结果不符合的概率为33.7%;电切后息肉再发率为56.7%,38.1%于1年内再发,78.2%于2年内再发;多发性息肉、年龄大于50岁、息肉直径>1.0cm及腺瘤性息肉更容易再发(P<0.01)。结论结肠息肉电切前后的病理学结果存在较大差异,活检可能漏诊癌变息肉;息肉电切后再发率高,应定期进行复查。

上消化道间质瘤的内镜及病理学特点分析

目的探讨上消化道间质瘤(GIST)的胃镜、超声内镜及病理学特点。方法回顾分析该院2005年7月～2007年7月诊断的43例上消化道GIST的内镜及病理学资料。结果43例GIST中18例经胃镜加病理活检及免疫组织化学法确诊,胃镜下表现为球形或半球形黏膜下隆起,可有脐样溃疡;病理学上GIST细胞以梭形或上皮样细胞为主,成束状排列,免疫组织化学法示CD117,CD34表达阳性率分别为100%及89%,平滑肌肌动蛋白(SMA)及突触素(SYN)无表达;余23例经超声内镜诊断,良性20例,恶性3例,表现为起源于固有肌层的均质或不均质低回声。结论GIST的诊断有赖于胃镜、超声内镜与病理活检、免疫组织化学法相结合。

结肠良性肿瘤的病理特点与发病规律

目的探讨结肠良性肿瘤的病理特征及其发病规律,以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊。方法对4943例有消化系统症状的病人行结肠镜检查时发现的结肠良性肿瘤,按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析。结果共检出结肠息肉1359例,占27.5%;男性为33.3%,高于女性的21.6%;检出率随年龄增长而逐渐增加,检出高峰在60岁年龄组;其发病规律和病理特征在不同性别间存在明显差异。结论结肠息肉是年龄相关性疾病;其发病规律和病理特征与性别有关;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊。

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期患者肠黏膜细胞因子表达的相关性

目的:探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)与溃疡性结肠炎(UC)缓解期患者结肠黏膜细胞因子表达的相关性．方法:PI-IBS组26例,UC组45例及对照组30例,结肠镜下活检降结肠和直肠黏膜标本,采用免疫组化SABC法检测其肠黏膜P物质(SP)与IL-2,IFN-γ的表达情况．结果:PI-IBS组降结肠和直肠黏膜IFN-γ和IL-2阳性率表达、SP强度均值和面积高于对照组(IFN-γ:X2=13．781,14．012,P<0．01;IL-2: X2=13．890,13．93l,P<0．01;SP强度:t=3．623, 3．722,P<0．01:SP面积:t=3．454,3．561,P< 0．01),但与UC组患者无显著差异．降结肠、直肠黏膜IFN-γ,IL-2阳性表达的PI-IBS患者,SP强度均值(t=2．202,2．220,P<0．05)、面积高于对照组(t=2．301,2．252,P<0．05),与UC组患者也无显著差异．结论:PI-IBS和UC缓解期患者细胞因子表达无显著差异．从神经-免疫机制上分析认为IBS与炎症性肠病(IBD)之间存在某种相关性,IBS可能是轻微的IBD．

慢性胃炎、胃癌组织中幽门螺杆菌基因分型的临床研究

目的 探讨幽门螺杆菌 (HP)基因分型与慢性胃炎、胃癌的关系。方法 应用 PCR- RFL P方法对36例慢性胃炎及 45例胃癌组织中的幽门螺杆菌菌株进行检测 ,并用 Hind 酶切尿毒酶 B(Ure B)扩增基因产物进行多态性分析。结果 36例慢性胃炎 HP阳性 2 4例 (6 6 .7%) ,45例胃癌组织中 HP阳性 2 3例 (5 1.1%) ,二者差异无显著性。 47例 HP阳性标本均显示不同的 RFL P图谱。胃癌组织中未发现特异性条带。结论 慢性胃炎、胃癌与 HP感染密切相关。HP基因具有多态性 ,HP菌株存在基因型差异。PCR- RFL P方法可对 HP菌株进行鉴定并将其分型。

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎发生及发展相关性。方法对行胃镜检查2 789例慢性胃炎病人的胃镜及病理检查结果进行回顾性分析,研究慢性胃炎与Hp感染关系。结果中老年组(40～87岁)Hp感染发生率明显高于青年组(18～39岁),差异有显著性(χ2=46.60、29.08,P<0.01);不同性别组间Hp感染的发生率差异无显著性(P>0.05)。活动性胃炎组Hp感染率为99.0%,中重度感染占51.5%,均明显高于非活动性胃炎组(χ2=179.93,P<0.01)。慢性浅表性胃炎的Hp感染率为83.6%,慢性萎缩性胃炎为95.4%,二者比较差异有显著性(χ2=28.88,P<0.01)。Hp感染阳性组重度胃炎、肠上皮化生及异型增生的发生率均较Hp阴性组高,差异有显著性(uc=-30.19～-13.17,P<0.01)。结论慢性胃炎的发生和发展与Hp感染密切相关。

中药朝阳丸对慢性乙型肝炎、肝硬化疗效观察

观察朝阳丸治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的疗效及作用机制。对 5 0例血清HBsAg ,HBeAg ,抗HBc和HB VDNA均为阳性的慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化 (活动性、代偿期 )患者采用随机、单盲对照法进行朝阳丸 (36例 )或干扰素 (14例 )治疗 ,3个月后评估疗效。两组治疗前后血清肝脏功能、细胞免疫功能、NK细胞活性、血清补体、血清肝炎标志物、HRVDNA、肝脏超微结构及血清干扰素均有不同程度的变化。朝阳丸对慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化有较好疗效。

一例巨大食管息肉内镜下高频电切除术的配合与护理

我院2004年7月为一巨大食管息肉患者实施了内窥镜下电凝电切术,获得成功,现将护理配合介绍如下.

蒲元胃康治疗慢性胃炎的效果

1目的 观察蒲元胃康治疗慢性胃炎的效果。 2方法 将纤维胃镜和病理检查确诊为慢性胃炎的10 0例病人随机分为 2组 ,采用双盲给药法。治疗组 5 6例 ,服蒲元胃康 ;对照组 44例 ,服含淀粉的安慰剂。 3结果治疗组 5 6例中 ,5 3例症状改善 ,总有效率为 94.6 % ,明显高于对照组 (18.2 % ) ,差异有极显著性 (χ2 =6 6 .33,P<0 .0 1) ;治疗组浅表性胃炎 35例中 ,2 8例病理改善 ,总有效率为 80 .0 % ,明显高于对照组 (2 1.4% ) ,差异有极显著性(χ2 =2 2 .6 2 ,P<0 .0 1) ;治疗组萎缩性胃炎 2 1例中 ,13例病理改善 ,总有效率为 6 1.9% ,明显高于对照组 (19.8% ) ,差异有极显著性 (直接概率 P=0 .0 0 9) ;治疗组幽门螺杆菌阴转 19例 ,有效 16例 ,总有效率为 6 2 .5 % ,明显高于对照组 (11.4% ) ,差异有极显著性 (χ2 =2 7.76 ,P<0 .0 0 1)。 4结论 蒲元胃康是一纯中药制剂 ,治疗慢性胃炎的效果好、副作用少、服药方便 。

一氧化二氮吸入胃镜检查的观察与护理

胃镜是诊治上消化道疾病直接而准确的方法之一,但胃镜检查时的恶心、咽部不适、腹胀常会给病人带来一定痛苦,使病人感到紧张恐惧并拒绝胃镜检查而延误病情。为减轻病人的痛苦,我院于2007年在国内率先开展一氧化二氮吸入清醒镇静下胃镜检查,取得满意效果,现将护理配合及体会报告如下。