长江社区居民营养现状调查及干预对策

[目的 ] 了解社区居民营养现状 ,以便今后在社区开展针对性的综合营养干预。 [方法 ] 随机抽取该社区3 3 0名 18岁 (含 18岁 )以上居民 ,采用 2 4h膳食回顾法 (连续 3天 )调查食物摄入情况 ,同时测量身高、体重与血压。 [结果 ] 蛋白质、碳水化合物、脂肪供热比为 16.97%、5 1.3 3 %、3 1.71%。钙、锌、硒、视黄醇当量、维生素B2 、维生素C摄入明显不足。高血压患病率、肥胖患病率达到 14 .8%和 2 2 .2 %。 [结论 ] 居民膳食结构不尽合理 ,迫切需要在社区开展针对性营养干预 ,促进居民营养水平提高 。

α酮酸联合低分子肝素钠对血透患者钙磷代谢影响的观察

钙磷代谢紊乱是维持性血液透析患者面临的常见问题，由其导致的肾眭骨病、继发性甲状旁腺功能亢进和心血管并发症与患者的生存率和死亡率息息相关，故纠正钙磷代谢紊乱是优化肾脏替代治疗的重要组成部分。目前控制低钙高磷血症的方法主要有限制饮食含磷量和使用肠道磷结合剂、钙剂，但作用均有限；因此，如何在血液透析过程中，有效的预防和控制低钙高磷血症已成为关注的焦点，因此，本文通过对比普通肝素钠组观察了α酮酸联合低分子肝素钠组对维持性血液透析患者纠正钙磷代谢紊乱的作用，现报告如下。

上海市黄浦区机关公务员患病状况调查

[目的 ] 调查机关公务员的患病特点 ,并与商业人群比较 ,为预防和控制疾病提供依据。 [方法 ] 采用工作能力指数表对上海市部分机关公务员 114 5人和商业人群 2 0 92人的患病情况进行调查分析。 [结果 ] 公务员现患疾病的前 5位顺序为 :消化、心血管、骨骼肌肉、呼吸和生殖系统疾病。且随着年龄、工龄的增长 ,现患率呈上升趋势。机关公务员男性患病率除心血管系统外其余 4类疾病患病率明显高于商业人群 ;女性心血管系统和呼吸系统患病率明显高于商业人群 ,其他 3类疾病略高于商业人群。 [结论 ] 不同职业人群患病与所从事的职业有关 。

社区医务人员对中医“治未病”政策的认知情况及发展建议

目的了解上海市社区医务人员对中医"治未病"政策的认知情况,并探讨其发展建议。方法采用自行设计的《上海市黄浦区社区医务人员中医"治未病"认知与发展调查问卷》对2014年12月—2015年1月上海市黄浦区10个社区卫生服务机构的医务人员430名进行调查,具体内容包括"治未病"应开展的服务项目、"治未病"开展过程中遇到的主要困难、影响居民不去"治未病"的因素、定价是否合理、"治未病"机制与内容是否合适、"治未病"服务对象、"治未病"服务范围等。结果共发放问卷430份,回收有效问卷为403份,有效回收率为93.7%。社区医务人员认为中医"治未病"应重点开展的服务项目有健身/养生/滋补(62.3%,251/403)、健康危险因素干预(55.8%,225/403)及病后康复期的保养(52.1%,210/403)等;认为"治未病"工作面临的困难主要来自于经济方面(64.0%,258/403)、政策方面(54.3%,219/403)、业务技术方面(52.6%,212/403)等;认为影响居民不去中医"治未病"的因素有服务内容(54.3%,219/403)、技术水平(51.1%,206/403)、设备条件(45.7%,184/403)、支付方式(38.2%,154/403)等;在支付方式上,认为定价合理的占8.4%(13/154);认为"治未病"机制合适的占61.8%(249/403);认为"治未病"内容合适的占60.3%(243/403);认为"治未病"服务对象有健康人(70.0%,282/403)、亚健康人(89.8%,362/403)、亚临床人(66.3%,267/403)、患者(48.4%,195/484);认为"治未病"服务范围有预防(87.8%,354/403)、保健养生(76.7%,309/403)、康复(61.0%,246/403)、医疗(60.8%,245/403);认为中医"治未病"信息化现状与居民需求脱节的占65.8%(265/403);认为被调查单位在拓展服务人群方面采取的措施得力的占73.9%(298/403);认为"治未病"项目应该纳入医保的占50.2%(202/403);认为实施上下联动时机成熟的占45.9%(185/403);认为与社会资本结合开展"治未病"服务有必要的占79.9%(322/403)。结论社区医务人员对中医"治未病"政策的认知度较高,并认为国家需要在经济和政策两方面大力扶持中医"治未病"工程发展,"治未病"工作重点应是开发出群众需要的项目、完善实施流程、健全项目实施保障体系,并要加强岗位培训、完善设备等,充分利用社会资本与互联网及移动网络优势,进而提供更加人性化的服务,拓展市场覆盖面,降低医疗费用,提供满意服务。

上海市社区医务人员中医“治未病”认知现状及政策建议

目的了解上海市社区医务人员对中医"治未病"的认知现状,并提出政策建议。方法于2014年12月—2015年1月,在上海市黄浦区10个社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用自行设计的《上海市黄浦区社区医务人员中医"治未病"认知与发展调查问卷》对医务人员进行调查,主要内容包括医务人员一般资料、医务人员对中医"治未病"认知情况、医务人员的中医"治未病"知识和技能现状等,共回收有效问卷403份。结果403名社区医务人员中,346名(85.9%)听说过中医"治未病",352名(87.3%)能正确理解中医"治未病"概念,276名(68.5%)认为实施中医"治未病"有必要,136名(33.7%)对实施中医"治未病"有信心,169名(41.9%)对中医"治未病"实施现状满意。不同职称及不同中医"治未病"理解程度、必要性认识、实施信心社区医务人员的中医"治未病"知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同中医"治未病"知晓情况、必要性认识、实施信心及满意度社区医务人员的中医"治未病"理解程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、学历、岗位、职业及不同中医"治未病"知晓情况、理解程度、实施信心、满意度社区医务人员的中医"治未病"必要性认识比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、岗位、职业及不同中医"治未病"必要性认识、满意度社区医务人员的中医"治未病"实施信心比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同职业及不同中医"治未病"必要性认识、实施信心社区医务人员的中医"治未病"满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市社区医务人员的中医"治未病"知晓率、概念正确理解率及必要性认识均较高,但信心持有率和满意度较低,不同情况社区医务人员的中医"治未病"认知情况不同。建议有针对性开展中医"治未病"继续教育和技能培训。

上海市社区医务人员中医“治未病”技术现状及对策建议

目的了解上海市社区医务人员对中医"治未病"的技术现状,并提出政策建议。方法于2014年12月—2015年1月,在上海市黄浦区10个社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用自行设计的《上海市黄浦区社区医务人员中医"治未病"认知与发展调查问卷》对医务人员进行调查,主要内容包括医务人员一般资料、医务人员对中医"治未病"认知情况、医务人员的中医"治未病"知识和技能现状等,共回收有效问卷403份。结果403名社区医务人员中,215名(54.8%)认为中医"治未病"知识和技能主要来源于继续教育,211名(52.4%)在工作中会使用中医"治未病"技术,254名(74.3%)认为中医"治未病"主要用途为预防保健,207名(51.9%)对自己的中医"治未病"理论知识感到满意,278名(69.3%)认为中医"治未病"技能有待提高,290名(72.0%)希望培养途径为继续教育和进修。近3年来,382名(94.8%)社区医务人员未接受过相关外出进修,329名(81.7%)未参加过相关学术会议,254名(63.0%)未参加过相关培训班,366名(90.8%)未参加过相关非学历教育。不同岗位、职业及不同中医"治未病"知晓情况、理解程度、必要性认识及实施信心社区医务人员的中医"治未病"技能使用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市社区医务人员的中医"治未病"技术有待加强,建议大力推广中医"治未病"技术,加强相关继续教育和进修培训,提升医务人员自身服务能力和服务素养,同时开发适宜技术。

社区中医“治未病”人才队伍现况及对策分析

目的了解社区中医＂治未病＂人才队伍现况,并探讨其对策建议。方法选取2014年12月—2015年1月上海市黄浦区10个社区卫生服务机构的医务人员430名进行社会人口学特征调查。结果共发放问卷430份,回收有效问卷为403份,有效回收率为93.7%。社区医务人员中男女性别比为1∶2.3（121/282）,中西医岗位医生比为1∶3.8（78/296）,月收入2 000-7 999元占95.6%（385/403）。不同年龄、学历的社区医务人员性别分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中各年龄段女性所占比例均高于男性。不同性别、职称、职业的社区医务人员年龄分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中公共卫生（29.5%,18/61）、中医全科（18.2%,12/66）及中西医结合（16.7%,2/12）人员中20-岁所占比例较高,西医全科（51.0%,98/192）和中医全科（45.4%,30/66）人员中30-岁所占比例位居前两位,中西医结合（33.3%,4/12）及公共卫生（24.6%,15/61）人员中40-岁所占比例较高,中西医结合（41.7%,5/12）及西医其他（40.7%,22/54）人员中50-岁所占比例较高。不同性别、年龄、岗位的社区医务人员学历分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中西医岗位人员中本科学历所占比例较高（66.6%,197/296）,中医岗位人员中硕士及以上学历所占比例较高（16.7%,13/78）。不同年龄、学历、岗位、职称、月收入的社区医务人员婚姻状况分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中月收入2 000-元人员中未婚（21.8%,12/55）、离异及其他（5.5%,3/55）所占比例较高,6 000-元人员中初婚所占比例最高（91.0%,81/89）。不同年龄、职称、婚姻状况的社区医务人员月收入分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）。不同学历、职称、职业类别、婚姻状况的社区医务人员岗位分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中高中及以下学历人员中西医岗位所占比例最高（88.2%,15/17）,硕士及以上学历人员中中医岗位所占比例最高（68.4%,13/19）。不同年龄、岗位的社区医务人员职称分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中20-岁人员中初级职称所占比例最高（84.8%,39/46）,40-岁（17.0%,15/88）、50-岁（11.2%,10/89）人员中高级职称所占比例较高。不同性别的社区医务人员工作年限分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中女性人员中工作年限1-5年所占比例较高（52.2%,36/69）,而男性人员中工作年限≥6年所比例较高（82.1%,23/28）。不同年龄、职业类别、工作年限、婚姻状况的社区医务人员认为＂治未病＂人才是否称职分布间差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中中医全科人员中认为称职所占比例最高（68.2%,45/66）,中西医结合人员中认为不称职所占比例最高（58.3%,7/12）。结论各类别人力资源配备比例还没有达到理想状况,需进行结构和层次的调整。在开展社区中医药岗位培训时,男性、中年人员、专科学历者、中西医结合人员及西医人员是主要培训对象,应采取不同的政策、方式、手段,切实提高社区＂治未病＂人才队伍的服务水平。

上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查

目的了解上海市社区医务人员的职业价值感现状及影响因素。方法于2014年12月—2015年1月,在上海市黄浦区的10家社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用课题组自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查,问卷内容包括医务人员的一般资料和职业价值感评价等,最终回收有效问卷403份。采用多元Logistic回归分析探讨社区医务人员职业价值感的影响因素。结果在403名医务人员中,对职业价值感评价为有、无所谓、无的分别占44.2%(178/403)、24.1%(97/403)、31.7%(128/403)。不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入及职称社区医务人员的职业价值感比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、户籍、岗位及专业社区医务人员的职业价值感比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、户籍及职称对社区医务人员职业价值感的影响有统计学意义(P<0.05)。结论上海市社区医务人员的职业价值感现状较差,年龄、户籍及职称是其影响因素。

上海市流动人口基本医疗服务利用质量分析

目的分析上海市的流动人口基本医疗服务利用质量。方法利用2014年上海市流动人口监测数据,分析流动人口基本医疗服务利用质量。定性资料用比例进行描述,定量资料运用均数进行描述,采用卡方检验比较各组率的差别。结果流动人口需住院而未住院率为14.4%,主要的原因为个人认为没有必要(占41.5%)与经济困难(占30.2%)。流动人口年住院率为3.9%,主要原因是分娩(66.1%)与疾病(22.0%)。住院者中有142人(占45.2%)没有报销住院费用,主要原因是没有参加保险(44.4%)、需要回老家不方便(16.2%)及政策不允许(14.8%)。61.1%的流动人口在县/区级医院住院。流动人口住院医疗总支出为10 392.0元,其中,自己支付总费用5 764.1元(占55.5%),报销总费用为4 627.9元(占44.5%)。结论流动人口卫生服务利用不足且利用质量不高。政府卫生部门应统筹发展医疗保障制度,缩小不同人群和不同地区医疗保障方面的差异。在制度上尽力保证流动人口能够比较方便地实现报销结算。建立诚信约束机制,从根本上解决参保率偏低的问题。

城市人口意外死亡问题分析

城市人口意外死亡问题分析上海市黄浦区卫生防疫站戴红勤在一些现代化的城市里，意外死亡已成为仅次于心脑血管病、肿瘤的第三大致死原因，而旦还有上升的趋势。故分析城市人口的意外死亡特征，寻找预防对策，对提高城市人口的生活质量及健康水平有着积极的促进作用。材料...

社区居民对中医“治未病”的认知现状及发展策略

目的了解社区居民对中医"治未病"的认知现状,探讨社区卫生服务机构开展、推进或完善中医"治未病"服务的发展策略。方法采用自制问卷对2014年12月—2015年1月在上海市黄浦区10家社区卫生服务机构内就诊的500名社区居民进行调查,内容包括居民基本情况、对中医"治未病"的知晓情况、认为适宜开展中医"治未病"服务的机构、选择中医"治未病"服务的影响因素、对中医"治未病"是否应该纳入医保和政府支持度的认知情况、对中医"治未病"服务愿意尝试情况。结果共发放问卷500份,回收有效问卷461份,有效回收率为92.2%。55.5%(256/461)的社区居民听说过并了解中医"治未病",14.8%(68/461)听说过但不了解,29.7%(137/461)没听说过。社区居民对中医"治未病"的获知途径主要有广播或电视(45.7%,148/324)、社区宣传(31.2%,101/324)、中医院(27.2%,88/324)。社区居民认为最适宜开展中医"治未病"服务的机构是社区卫生服务中心(58.8%,271/461)和中医医院(44.9%,207/461),影响社区居民选择中医"治未病"服务的两个最重要因素是技术水平(34.5%,159/461)和服务内容(26.5%,122/461)。64.7%(298/461)的社区居民认为中医"治未病"服务应该纳入医保,同时95.0%(438/461)的社区居民认为政府对中医"治未病"服务大力支持。社区居民对中医"治未病"服务愿意尝试率为74.2%(342/461),不同文化程度、户口性质、月收入、医保形式的社区居民对中医"治未病"服务愿意尝试率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区居民对中医"治未病"认知现状较好,但是还有待完善和改进。为满足社区居民的需求,将中医"治未病"与社区卫生服务相结合,提出以下发展策略:加大"治未病"理念宣传力度,提高居民认知度;推进"治未病"应用于社区卫生服务,促进居民健康;加强人才队伍建设,提高服务技能;拓展中医多领域的优势项目,丰富服务内容;加大政府投入,推进"治未病"服务纳入医保。

城市人口意外死亡分析

城市人口意外死亡分析上海市黄浦区卫生防疫站２００００２戴红勤现代工业化、商业化的都市在给人们带来丰富物质生活的同时，也给人们带来了许多新的健康危害，人口数量、住房、交通、环境以及快节奏的生活等因素已开始引起一些新的生活方式疾病。随着死因谱的变化，其中...

中医“治未病”理论在社区健康管理中的应用研究

目的探讨中医"治未病"理论在社区健康管理中应用的可行性。方法采用随机抽样方法,抽取461名到上海市黄浦区社区卫生服务中心就诊的居民,通过现场走访、调查问卷等形式,了解居民对中医"治未病"的接受度及需求内容。结果居民对将中医"治未病"理论运用于社区健康管理的模式接受度较高,需求很大。结论中医"治未病"理论在社区健康管理中的应用模式能够满足人们对预防保健、健康养生的多样化需求,值得在社区推广。

1988年春上海地区甲型肝炎的暴发流行

自1988年1月19日起,上海地区急性甲型肝炎(下称急肝)疫情骤然上升,数日之内发病数成倍增长,高峰期持续16天,2月6日达到顶峰,旋即疫情下降,迄止3月18日,12个区共收到传染病报告的病例数为292301例,平均罹患率4082.6/十万,