分支型覆膜支架治疗Stanford B型夹层动脉瘤22例

我科自2004年5月-2006年3月共为22例Stanford B型夹层动脉瘤患者使用分支型覆膜支架实施腔内隔离术,取得满意疗效,现报告如下.

血管腔内覆膜支架治疗胸主动脉夹层68例

目的探讨直筒型和分支型覆膜支架治疗急、慢性Stanford B型胸主动脉夹层的方法及效果。方法对天津胸科医院治疗68例Stanford B型胸主动脉夹层的临床资料作回顾性分析。结果使用直筒型覆膜支架52只,分支型覆膜支架22只,在不影响左上肢血流的前提下完全封堵动脉内膜破口,真腔血流恢复正常,近期疗效满意。结论使用覆膜支架腔内隔离术治疗Stanford B型胸主动脉夹层,符合其病理解剖特点,能很好的封闭内膜破口,具有创伤小、适应证宽、治疗效果确切、康复迅速等优点,为高龄高危患者提供了治疗机会。

心脏手术继发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎是直视心脏手术的并发症之一,往往在手术后1周至1个月内发生,具有发病急、进展快的特点,且不易控制。病人多死于严重败血症、进行性心功能衰竭及多脏器功能衰竭。我科自1990年1月至1998年12月共诊治此类患者14例,取得良好疗效,报告如下。 1 临床资料 全组共14例,占同期手术1730例的0.81％。男10例,女4例,年龄15～49岁,均有心脏手术史。其中术后1周内发病4例,1月内发病7例,3个月内发病3例。

再次心脏瓣膜置换术治疗生物瓣坏损的研究

70年代生物瓣曾广泛应用于心脏外科,用以治疗需要进行瓣膜置换的患者,至80年代逐渐被机械瓣膜替代.由于其生物特性存在着退行性变,抗疲劳性差,易钙化等缺点.部分患者需要进行再次瓣膜置换.自1992年2月至6月共收治此类患者共18例,疗效满意,现总结报告如下.1 临床资料全组18例,男5例,女13例.年龄33～52岁,占同期瓣膜置换术1.5%,均为二尖瓣置换术后7～14年再次发病,平均9.6年.主要临床表现为劳累后心慌气短,进行性加重.查体心尖部收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级.8例伴舒张期杂音,2例伴主动脉区双期杂音,12例伴肝肿大及双下肢水肿.心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例.心电图窦性心律4例,心房纤颤14例,2例伴Ⅱ°房室传导阻滞。

微创手术在心脏外科的应用——(附42例报告)

自1997年6月至1998年6月,我科共施行微创心脏直视手术42例,占同期病例9.7%(42/435)收到良好效果,现总结报道如下.1.材料与方法1.1

动脉导管未闭外科治疗(附1107例报告)

我院自1963～1990年收治动脉导管未闭1384例,手术治疗1107例,手术死亡4例,手术死亡率0.36％。术后出现并发症96例(8.67％)。本文就手术方法的选择及术后主要并发症予以分析讨论。

应用支架型人工血管治疗主动脉夹层动脉瘤

自1991年Parodi首次应用支架型人工血管成功隔绝腹主动脉瘤和1994年Dake用直型支架型人工血管治疗降主动脉瘤获得成功后，近年支架型人工血管已广泛用于各种动脉瘤和动静脉瘘的治疗。我院从2002年3月-2007年9月尝试应用支架型人工血管治疗夹层动脉瘤98例，报告如下。

室间隔缺损1058例外科治疗

1976年4月～1993年6月手术治疗室间隔缺损(VSD)1058例。其中男580例,女478例,年龄最小8个月,最大48岁。手术死亡39例占3.69％。982例随访1 1/2年～10 1/6年,平均5 1/3年,满意率96.2％。现就手术进路、修补方法、术后并发症等分析讨论。

心内直视手术时1,6-二磷酸果糖保护心肌作用的临床研究

目的 研究探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)在心内直视手术时保护心肌的作用。方法 随机将42例成年择期心脏瓣膜置换术患者分为对照组和试验组各21例。两组均采用常规用药,试验组于术前三天开始静脉滴入EDP 250mg·kg^(-1)·d^(-1),分两次滴入,速度(0.5g/min);手术切开心包腔,悬吊心包,建立术野后时点滴给药FDP 5g(0.5g/min),剩余剂量则于二尖瓣替换完毕,缝合房间隔切口之前,约在开放升主动脉前10～15分钟滴入(0.5g/min),维持的至升主动脉开放后10分钟以上。并观察两组的自动复跳率,术后早期心电图,术后早期并发症发生率。阻断升主动脉前,开放后5分钟及10分钟从冠状静脉窦取血2ml测定SOD含量(冠状静脉窦插管);阻断升主动脉前,开放2、4、24、48小时时从中心静脉取血2ml,测定心肌酶(主要为CPK-MB)含量;阻断升主动脉前,开放后10分钟从左心房取心肌标本进行电镜观察。结果 试验组自动复跳率高于对照组,复跳后早期心律失常及术后早期并发症低于对照组(P<0.05);试验组SOD含量(开放5分钟、10分钟)均多于对照组。CPK-MB漏出量均少于对照组(P<0.05),开放升主动脉后10分钟,对照组心肌超微结构有明显缺血、缺氧性改变,试验组变化不大。结论 1,6-二磷酸果糖在心内直视手术中具有明显的心肌保护作用。

脱氢表雄酮对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的 :脱氢表雄酮(DHEA)对低氧内皮细胞条件培养液(HECCM)刺激肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖的影响。方法 :体外培养猪肺动脉内皮细胞 (PAEC) ,制备内皮细胞培养液 ,观察内皮细胞培养液在常氧(NECCM组) ,HECCM组 ,NECCM +DHEA及HECCM +DHEA条件下 ,PASMC细胞周期和PASMCPCNA表达。结果 :与NECCM组对照 ,HECCM可促进PASMC增殖 ,HECCM +DHEA ,能抑制G0/G1 期细胞向S期转化及PASMCPCNA的表达。结论

微创手术应用于心脏直视手术47例报告

近几年微创手术已越来越多地应用于心脏外科,其优点是创伤小,可减少患者的术后不适感,缩短住院时间,减少医疗费用。我院已成功应用该技术(非胸骨正中切口)为47例患者施行了心脏手术,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 47例中男19例,女28例,年龄16～41岁,体重38～61kg。病种:房间隔缺损(ASD)33例,室间隔缺损(VSD)2例,部分型肺静脉异位引流(PAPVD)6例,右室双腔(DCRV)2例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全2例,冠心病(CHO)3例。其中胸骨旁切口11例,左前外切口3例。

二尖瓣闭式扩张术后再狭窄瓣膜替换术的临床实践

二尖瓣闭式扩张术后,由于风湿性心脏炎症不断侵袭心脏瓣膜,可再次导致二尖瓣狭窄或/和关闭不全,主动脉瓣和三尖瓣亦常不同程度受累。由于目前体外循环心内直视手术安全性的大幅度提高,往往选择二尖瓣替换术来彻底解决心脏瓣膜疾患引起的血流动力学障碍。现报告26例此类手术体会。

浅低温不停跳心脏瓣膜替换术的麻醉与灌注——附58例报告

心脏手术不停跳技术是近年来在国内迅速发展、较接近生理状态的一种心肌保护技术.该技术避免了传统低温停跳法心肌保护技术无法避免的许多不足,因而具有较大潜在优势,特别是重症心脏瓣膜替换手术麻醉病人.1997年9月至1998年5月,我院共开展不停跳心脏瓣膜替换手术58例(其中包括心功能Ⅳ级的重症病例)并获得理想临床效果.

对难治性心力衰竭患者行人造瓣膜置换术时的麻醉体会

难治性心力衰竭主要见于终末期的严重器质性心脏病,病情笃重,症状持续,对各种治疗反应差.其中源于风湿性心脏病心瓣膜狭窄及关闭不全者,常不能等到病情稳定即须手术,给围术期麻醉管理带来很大困难.我院近期对6例这类病人行主动脉瓣或主动脉瓣加二尖瓣置换、三尖瓣成型术,其中5例麻醉经过平稳,复苏顺利.1 临床资料1.1 一般资料6例病人,男2例,女4例,年龄43～66岁,平均51.6岁.风心病史7～15年,平均10年.心力衰竭治疗1～4个月,平均2个月.除1例66岁女性病人为主动脉瓣狭窄伴关闭不全外,其余均为二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣同时受累的联合瓣膜病患者.术前心功能ASA分级均为Ⅳ,呼吸功能重度受损,

营造新型农村干群关系

我国是农业大国,农民占人口的绝大多数,农村的党群干群关系是否密切,直接关系到党在农村的执政地位和政权基础,直接关系到农村经济发展和社会稳定。目前,农村干群关系总的来说是好的,但随着农村改革的不断深入,农村经济体制的转变,农村干群关系遇到了一些新的情况,表现在“三个不适应”:一是农村基层干部的思想观念。

甲醇羰基化合成乙酸催化剂的发展

乙酸是化工生产中不可或缺的工业原料,其工业生产及其研究被广泛关注。经过多年研究发展,甲醇羰基化合成乙酸的技术被广泛应用,其催化剂的开发也是人们关注的焦点。本文通过介绍甲醇羰基化合成乙酸催化剂的发展历程及各种催化剂的优缺点,让大家对该催化剂有所了解。目前,越来越多不同类型载体非均相催化体系的研究报道层出不穷,随着材料学科的不断钻研,负载型催化剂体系应用前景值得关注。

无水乙醇制备新进展

在化工生产过程中,乙醇常作为精细化工及制药等行业的反应物和有机溶剂,因此可能产生一定量的含醇有机废水,同时在乙醇的生产制备过程中,也会产生大量的含醇有机废水。乙醇能与水形成共沸物,用普通精馏难以分离,因此产生各种专门应对乙醇与水分离的方案。而对含醇有机废水中的醇类回收再利用既能产生一定的经济价值,又可以解决环境污染问题,经济和环境都对此的诉求很高,故其发展也相当迅速。