男性不育症相关基因的研究进展

伴随着人类文明的发展进步，受各种因素影响，人类自身的生殖能力发生巨大变化，据统计，不孕不育发生率约10％～12％，男方因素约占50％，其中约30％为特发性男性不育，涉及到染色体数量的异常和（或）精子发生发育相关基因的突变等。本文就近一段时间国内外对男性不育相关基因的研究进行综述。

输尿管远端结石行冲击波碎石术后精子DNA损伤情况及精液氧化物水平的观察

输尿管结石病人治疗的主要目的在于将石头完全取出并尽量减少结石再发的几率，冲击波碎石术（SWL）与输尿管镜取石均有很高的成功率，目前认为，在SWL术中，冲击波会造成术区大量自由基形成，造成氧化应激（0S），使得声波区内细胞胞膜和基因组的完整性遭受破坏，由于精囊与附睾在解剖学上与输尿管远端毗邻，易受SWL影响，为了探讨远端输尿管结石患者SWL与精子DNA损伤、

肥胖与精子DNA完整度、线粒体活力变化的关系

为了评价肥胖对精液参数、精子线粒体活力及DNA片段化程度的影响，Roberta M．Fariello等选择305名不同肥胖程度的男性病人（排除曾经或现在患有对睾丸功能有影响的泌尿生殖系统疾病、全身性疾病及内分泌疾病等）进行了现况调查，根据BMI值，将研究对象分为3组：

1735对夫妇累积生育率中男性不育的影响

正常生育由男女双方共同决定，为了评估男性不育对正常生育影响的大小，MarieWalschaerts等人对2000年1月至2004年12月期间，在图卢兹男性生殖中心接受（过）治疗的夫妇进行了4-9年的回顾性随访，以了解生育子女的成功率，终点事件设立为治疗的中止或是正常婴儿的出生。这项回顾性的队列研究选择四年间的1735对夫妇，其中，1131对（65％）表示愿意参加电话访谈形式问卷调查，

活性氧簇和维生素E对精子的影响

Melanieclyne总结实验结果认为测定病因不清的不育夫妇精液和宫颈粘液中内源性活性氧簇（reactiveoxy．genspecies，ROS）水平有重要意义。其中，SHI等在体外进行了4天的5名正常男性（24～35岁）精子培养，并观察白细胞介导的ROS对精子结构和功能的影响，发现与咐拜十四烷酯（可诱导多形核白细胞产生超氧化物和过氧化氢）和多形核白细胞共同培养的精子，第1天运动力下降至50％，第4天降至15％，并认为精子运动力可能是ROS损伤时最早也是最敏感的变化指标，但精子活率和细胞膜的损伤则出现较迟，

睾丸及附睾轻度过热对男性精子染色体完整度的影响

热应激对睾丸功能有损害作用，是常见的精子发生障碍原因之一，同时，导致附睾里未成熟精子的快速转移，使得精液中活动的和成熟的精子减少。为了评估轻度过热（＋2℃）对睾丸和附睾中精子染色体完整度的影响，Gulfam Ahmad等人进行了前瞻性的试验，招募了5名志愿者（均已育有子女，且没有男科等其他疾病、没有手术史），利用之前设计过的特殊内裤将睾丸固定于腹股沟区每天（15士1）h，连续120d，

激素对血浆辅酶Q10的影响

一辅酶Q10（CoQ10），也称泛醌，普遍存在于各种体细胞内，是细胞能量产生系统的重要组成部分，同时，还是保护脂蛋白和细胞膜的一类有效亲脂性抗氧化剂。鉴于CoQ10这两方面的功效，CoQ10在慢性心力衰竭、男性不育及神经退行性疾病等疾病的治疗中使用颇多，同时，它还经常被健康人用作长期神经保护的抗衰老物质，或被运动员用以提高耐受力。许多激素参与体内能量调节的代谢，包括能量的产生、消耗、分配，激素对体内CoQ10含量及血液中水平的影响可能反映着重要的病理生理机制。

西酞普兰治疗早泄对精液参数有负面影响

最近的研究发现，长期使用西酞普兰治疗原发性早泄，对男性精液参数有负面影响。这项研究搜集了2008年11月到2010年1月间泌尿科有早泄症状的门诊病人，并进行了综合评估：搜集了其病史和性生活史，同时对25位符合国际性医学定义的原发性早泄患者记录了为期一月的IELT（阴道内射精潜伏期，intravaginal ejaculation latency time），

磷酸二酯酶抑制剂抑制精囊平滑肌收缩

近期一项旨在研究各种磷酸二酯酶同工酶在精囊平滑肌收缩过程中功能的实验发现，此类药物可以对抗交感神经兴奋时去甲肾上腺素引起的精囊平滑肌收缩，不同程度松弛精囊平滑肌，同时细胞内环磷酸核苷酸生成增加，从而将一直用于治疗ED的磷酸二酯酶抑制剂引入到早泄治疗方案之中。

激动周围5-HT1A受体抑制精囊收缩--一项动物在体实验结果

近期开展的一项大鼠在体实验，证实了各种5-HT受体激动剂对抗神经电刺激引起精囊收缩的效果。

睾酮缺乏会加重阴茎硬结症临床症状吗？

现在认为，阴茎硬结症由阴茎创伤或局部微损伤引发的不良愈合导致，即促纤维化因素和抗纤维化因素调控失调的结果。睾酮在阴茎损伤修复中的作用较为复杂，为了探求阴茎硬结症临床症状和血清睾酮浓度的关系，作者选取临床36位睾酮缺乏（设定为血清T〈3．5ng／ml，第一组）和70位睾酮水平正常的阴茎硬结症患者（第二组），选取患病时间、硬结的大小和位置、阴茎弯曲度、勃起痛觉和ED（erectiledysfunction，

精索静脉曲张患者精子中顶体蛋白酶的高活性

精索静脉曲张是导致男性不育的常见病因，据报道，精索静脉曲张手术常有利于男性生育力的恢复。E．Navaeian．Kalat等为了评估和比较精液中总项体蛋白酶活性和DNA的完整性，

在REDUCE队列中，度他雄胺与安慰剂对前列腺炎样症状缓解作用的比较

前列腺的发育和生长至少部分由雄激素控制，因此，5α还原酶抑制剂可以用于治疗和预防前列腺增生和前列腺癌的发生。大量已经出版的文献也证明5α还原酶抑制剂在治疗前列腺炎方面也取得较好的疗效。

慢性细菌性前列腺炎和肠易激综合征的不育症患者附属腺感染频率的调查：经直肠超声有助于理解它们之间的联系

近些年来，许多病因不明的临床症状（如纤维组织肌痛、慢性疲劳综合征等）常伴发泌尿外科疾病（如间质性膀胱炎、前列腺炎综合征等）引起了越来越多的关注。这些疾病大都原因不明且对生活质量有明显负面作用。EnzoVicari等人评估了男性附属腺感染（MAGI）在慢性细菌性前列腺炎（CBP）或伴有肠易激综合征（IBS）患者中的发病情况，同时评价了经直肠超声在扫查前列腺后壁与直肠前壁之间区域的特点。

糖尿病患者精液中一氧化氮、8-羟基脱氧鸟苷水平及其相关性研究

目前，全球糖尿病发病率日渐增高，其并发症之一就是生殖系统功能的紊乱，常累及绝大多数男性患者，如不育症、勃起功能障碍和内分泌紊乱等。常规的精液分析多难以敏感地检出糖尿病所致的生育能力损害。

总抗氧化水平（TAS）：一项男性生育力的生化预测指标

为了评估精浆中总的抗氧化活性（TAS）与生育和不育男性精液中精子的各项参数（精子密度、活力、形态等）之间的关系以及TAS是否可以作为预测男性生育力的一个指标、TAS在不同类型的不育人群精浆中含量的变化，AfroseL．Adeel等人采用前瞻性病例对照研究的方法，对28名正常男性，127名不育者[其中畸形精子症（TZS）30例、弱畸形精子症ATZS30例、无精子症（AZS）21例、

度他雄胺与安慰剂对前列腺炎样症状缓解作用的比较

前列腺的发育和生长至少部分由雄激素控制，因此，5a还原酶抑制剂可以用于治疗和预防前列腺增生和前列腺癌的发生。大量已经出版的文献也证明5n还原酶抑制剂在治疗前列腺炎方面也取得较好的疗效。J．CurtisNickel等人选择REDUCE队列（该队列是一项4年随机、双盲、口服0．5mg度他雄胺与安慰剂对照的前列腺癌风险下降水平的研究，研究对象为50-75岁，PSA水平为2．5-10ng／ml，

慢性前列腺炎与小肠细菌过度增殖：利福昔明的药效评估

慢性前列腺炎（CP）III型患者，常不表现出细菌感染的症状，但精浆中的炎症因子水平多显著性升高。同样地，小肠细菌过度增殖（SIBO）可表现为系统性炎症和腹痛，而肠易激综合征（IBS）亦具有类似的炎症因子紊乱。由于缺乏对CP病理生理机制的认识，目前尚缺乏CP的有效治疗药物和方案。

关于慢性细菌性前列腺炎和肠易激综合征的不育症患者附属腺感染频率的调查：经直肠超声有助于理解它们之间的联系

近些年来，许多病因不明的临床症状（如纤维组织肌痛、慢性疲劳综合征等）和泌尿外科疾病（如间质性膀胱炎、前列腺炎综合征等）同时并存引起了极大关注。这些疾病大都原因不明，且对生活质量有明显负面影响。EnzoVicari等人评估了男性附属腺感染（MAGI）在慢性细菌性前列腺炎（CBP）或伴有肠易激综合征（IBS）患者中的发病情况，同时经直肠超声评估了前列腺后壁与直肠前壁之间区域的特点。

一项关于精液质量及其暴露因素的初步研究：日本生育力低下夫妇的男性配偶尿液中具有内分泌活性干扰物的改变情况

尽管化学暴露因素对精子密度作用的机制尚未阐明，但近50年来，人类的精子密度一直处于下滑趋势，且越来越多的文献提示持续接触有机氯杀虫剂、除虫菊酯、