湖北孝感某地蜱虫及人感染蜱媒病原体现状调查

目的了解驻湖北孝感某部营区蜱虫及蜱媒病原体感染现状，为防治蜱媒病对人群健康危害提供科学依据。方法2012年对某营区的仓库及训练场开展蜱虫调查，采集营区警犬饲养员及离营区20km医院发热待查患者血样、警卫犬体表及营区草地上的蜱虫，分别提取其基因组DNA，PCR方法检测分析测定病原体基因分型。结果累计收集患者血110份，将血样混合分组，共7组；警犬饲养员血1份。患者血样检出巴尔通体和肺炎军团菌分别为3组和1组，最大似然估计（maximum likelihood estinate．MLE）感染率分别为27．77％。（4／110），8．52％。（1／110）；警犬饲养员血液检测到巴尔通体。从警犬身上、营区草地上分别采集蜱虫6只、20只。警卫犬体表蜱虫和营区草地蜱虫均检测到巴尔通体和立克次体．营区警犬饲养员及医院发热待查患者血样与营区警犬体表蜱虫检测到的巴尔通体基因型不同，分别为牛巴尔通体（B．bovis USAMRIID-000002），杆菌巴尔通体（B．birtlesii USAMRIID-000020），伊莉萨白巴尔通体（B．elizabethae USAMRIID-000008 or B．grahamii USAMRIID-000026）．巴尔通体变形菌（B．grahamii USAMRIID-000026）：而警犬体表蜱虫携带的为巴尔通伯格霍夫亚种（Bartonella vinsonii subsp．berkhoffii）基因型Ⅲ。不同来源的样本检测的巴尔通体基因型不同。结论该调查点蜱虫易见，蜱媒病原体感染率高．应采取蜱虫防制措施。

干休所院前急救的现状及对策

本文针对目前部分干休所院前急救的现状,从建立健全急救组织和预案、完善设施设备和规章制度、强化急救意识和技能培训、构建联合急救和后送体系等方面,提出了对策建议。

基层部队官兵口服给药依从性情况调查

2011年3-11月,我们对某部11个基层单位官兵356例口服给药依从性进行了调查。现报告如下。1临床资料1.1一般情况356例均为男性;年龄17～38岁,平均21.8岁。军龄：3个月～1年102例（28.7%）,〉1年且〈3年134例（37.6%）,

美洛培南致高龄患者血小板计数降低1例

患者男，96岁。因慢性支气管炎、阿尔茨海默病、冠心病、高血压病、2型糖尿病、多发性脑梗死和慢性贫血长期住院。于2011年4月27日中午出现呕吐，下午出现气喘，两肺听诊可闻及湿性哕音和哮鸣音，静脉滴注氨茶碱0．25g后肺内哮鸣音好转。次日出现体温上升，X线胸片示两下肺斑片状影，以右下肺为重。血常规：白细胞计数12．1×109／L，中性粒细胞0．62，血小板计数140X109／L。考虑为吸人性肺炎。

搞好干休所医师培训的建议

本文从精选培训内容、调整培训时间、改进培训方式、加强培训管理等方面,就搞好干休所医师培训提出了建议。

克林霉素致肝肾损伤1例

1病例报告患者男,42岁。因咽痛3天就诊。查体：咽部充血,双侧腭扁桃体1度肿大,未见脓点。诊断为腭扁桃体炎。因有青霉素和庆大霉素过敏史,给予克林霉素磷酸酯0.6g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注治疗,输注过程中患者除稍感头晕外,无其他不适。输注完毕后头晕加重,能自行回家。2h后,患者出现酱油样尿,并伴腰痛、腹痛、全身乏力,遂去医院就诊。

干休所开展药学服务的做法

1掌握用药知识 干休所卫生所在没有专业药师的情况下，临床医师注重了药品适应证、禁忌证、用法用量等学习，了解临床药理学、药动力学知识，为老干部提供药学支持，确保老干部的用药安全有效。

做好老干部保健工作应坚持“四个经常”

在老干部医疗保健工作中,我们坚持了＂四个经常＂,取得较好效果。现将我们的做法报告如下。1经常进行体检巡诊一是老干部医疗保健不单纯依赖每年＂格式化＂的体检,而是在门诊、巡诊中经常进行血压、血糖测定及心电图、眼底镜检查,掌握第一手资料,并做好登记,以做到疾病的早发现、早治疗;二是经常到老干部家中巡诊走访,了解把握老干部的心理状态,尤其是独居、＂空巢＂、行动不便的老干部,通过个别交流使他们敞开心扉。

下肢肌间血管瘤1例

1病例报告患者男,28岁。因右大腿中段内侧酸胀不适20余年,近来加重就诊。查体：右大腿中段内侧深部可触及7cm×5cm×3cm包块,质地稍软,压痛;皮肤颜色、温度正常,右足各趾感觉、运动及血运正常。超声检查示,右大腿内侧34mm×12mm大小均质低回声影;彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,其间可见动静脉血流信号。MRI扫描影像所见,右大腿中段内侧肌间团片状异常信号影,T1WI为等低混杂信号影,T2WI大部为高信号,境界欠清楚,冠状位显示最大断面2.8cm×1.5cm,

隐翅虫灼伤致横纹肌溶解综合征1例

1病例报告 患者男,24岁。因突发多处皮肤红色斑疹,左上肢胀痛1天就诊。自诉1天前在外训营地起床后左肘关节、胸前区及鼻尖部胀痛不适,局部瘙痒灼热。行相关检查并请皮肤科会诊,诊断为隐翅虫性皮炎。入院后检查肝功能及心肌酶指标明显升高,考虑横纹肌溶解综合征。专科检查：鼻尖部红肿,无明显渗液,胸前区剑突下可见约3cm×4cm红色丘疹,压之不褪色;左侧肘关节尺侧可见一5cm×7cm疱疹,已破溃;左手麻木感强烈,手指屈曲受限,握拳及背伸受限,左上肢肿胀,左手掌侧痛觉消失。

特布他林致善饥多食1例

患者男，36岁。因善饥多食10天就诊。平索身体健康，肥胖体型。10天前患上呼吸道感染，咳嗽，口服阿莫西林和特布他林，服药当天即出现善饥多食。患者1年前曾因上呼吸道感染，咳嗽，口服以上两种药也出现善饥多食，当时未引起注意。考虑善饥多食由特布他林所致。嘱患者停用特布他林，改为氨茶碱与阿莫西林胶囊口服，第2天善饥多食症状消失，随访查空腹血糖5．2mmol／L，未再出现上述症状。