戴致波运用自拟补肾除湿汤治疗跟痛症经验

跟痛症主要是指跟骨跖面由于慢性劳损引起的以疼痛、行走困难为主的病证,常伴有跟骨结节部前缘骨质增生。导师戴致波认为跟痛症的病因多与患者年老,肝肾亏虚,筋骨失养而致气虚、血瘀等有关,治疗上除补肝肾、强筋骨外,还应注重祛湿通络,佐以舒筋活络之品。导师临床将当归、山药、茯苓、肉桂、杜仲、木瓜等具有祛湿、活血、通络、止痛功效的中药配伍应用,疗效显著,值得推广。

戴致波治疗膝关节滑膜炎经验

介绍戴致波教授运用"三期四型"理论治疗膝关节滑膜炎的临床经验。戴教授认为本病分为三期,即急性期、稳定期、亏损期。急性期多为气滞血瘀型、水湿瘀阻型,稳定期多为脾虚痰湿型,亏损期则多为肝肾亏虚型。急性期以静为主,同时静中寓动,宜卧床休息,避免膝关节活动,使膝关节得到充分休息,并指导患者行屈伸踝关节及股四头肌收缩训练;稳定期炎症水肿消退后则以动为要,可适当进行膝关节功能锻炼,循序渐进地锻炼股四头肌,增加关节稳定性,避免肌肉萎缩;亏损期则可适当增加户外运动,以疏通气血,调畅气机,利于炎性渗出吸收。附验案1则,以资佐证。

3种不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的:研究Gamma钉,DHS及ender钉3种不同内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效;方法:将475例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组163例,Ender钉组141例,Gamma钉组171例。分别按3种不同内固定方法治疗。结果:按Kuderna改良Merle D'Aubigne标准评定,Gamma钉组的疗效优良率优于DHS组及ender钉组(P<0.05);而DHS组与ender钉组疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间﹑切口长度﹑术中输血量等方面Gamma组和ender钉组均小于DHS组(P<0.05);Gamma组的内固定失效的例数少于DHS组和ender钉组(P<0.05)。结论:Gamma钉内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折,尤其是不稳定型骨折的首选手术方式,它具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、疗效优等优点。

小针刀对兔骨折愈合影响的实验研究

目的探讨小针刀对骨折愈合的影响及其作用机制。方法取健康日本大耳白兔72只,造模后随机分为实验组、空白对照组及干扰电流治疗组;实验组于术后第3天开始小针刀刺激骨折断端,每周2次;空白组不做任何治疗;干扰电疗组于术后第1天开始每天行电刺激治疗。术后7、14、28、42 d行常规X线摄片和组织学检查。结果从X线片、组织学检查显示,小针刀治疗组的骨痂形成速度、骨愈合成熟程度均优于空白对照组,但与干扰电疗组无明显差异。结论小针刀治疗可促进兔骨折愈合。

小针刀治疗对骨折愈合血管内皮细胞生长因子表达及血清无机盐和碱性磷酸酶影响的实验研究

目的:观察小针刀刺激对骨折愈合过程中骨痂组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达以及对血清Ca、P、ALP浓度的影响,探讨小针刀治疗对骨折愈合的促进作用。方法:采用日本大耳白兔60只均制作左侧桡骨中段骨折模型,随机分成实验组、对照组、空白组各20只,术后1w、2w、4w、6w抽血检测血清Ca、P、ALP,同时按不同时相点取骨折端标分别检测VEGF。结果:血清Ca、P、ALP在1w三组比较无统计学意义(P>0.05),2w、4w、6w实验组高于空白组,差异有显著性(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。VEGF表达在1w、2w实验组优于空白组,但与对照组表达相似;4w三组比较差异不明显,6w实验组又优于空白组和对照组。结论:小针刀治疗对兔骨折愈合有促进作用。

三黄双花洗液促进软组织开放性损伤创面愈合的临床研究

目的观察三黄双花洗液对促进软组织开放性损伤创面愈合的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的受试者按照随机对照的原则分为治疗组和对照组各30例,两组在常规治疗的基础上,分别予以三黄双花洗液和络合碘外洗创面治疗,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后中医证候疗效总有效率均为100%,治疗组痊愈率为63.33%,对照组痊愈率为40%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);两组创面愈合时间治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后创面愈合疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论三黄双花洗液治疗软组织开放性损伤能明显减轻患者症候,创面愈合情况明显优于络合碘对照组,是值得临床推广及进一步研究的中药洗液。

两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证及疗效。方法 2007年1月～2009年6月,收治86例股骨粗隆间骨折患者。其中,36例采用动力髋螺钉(DHS)固定,50例采用伽玛钉(GN)固定。所有病人按中医骨科三期辨证原则,早期服用本院中成药:伤科合剂1号,外敷伤科粉;中期服用接骨合剂;后期服用壮骨合剂。伤口愈合后,外用下肢熏洗方熏蒸。结果患者均获随访9个月～2年,平均15.2个月。DHS组远端内移1例,股骨头坏死2例;GN组拉力螺钉切出1例,股骨头坏死1例;予对症处理骨折愈合。余患者于术后10～15周骨折达临床愈合。髋关节功能根据Brumback评价标准评定,6个月后,DHS手术治疗者优24例,良10例,差2例;GN手术治疗者优35例,良13例;差2例。结论股骨粗隆间骨折手术方案应综合考虑骨折类型、内固定器材特点以及患者病情,采取个性化的治疗方案;配合术前、术后中医辨证用药及内外用药,能够提高疗效、减轻症状及缩短疗程。

济肾方对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者血脂及尿β_2—微球蛋白的影响

目的:探讨济肾方对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者血脂、尿β2-微球蛋白的影响。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,对照组用强的松治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用济肾方。观察治疗前后血脂及尿β2-微球蛋白的改变。结果:两组治疗后血脂均比治疗前显著降低(P<0.01,P<0.05,),尿β2-微球蛋白的含量亦比治疗前显著降低(P<0.01)。两组治疗后比较,治疗组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及尿β2-微球蛋白的含量显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者尿β2-MG随血脂下降而下降,治疗前后尿β2-MG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:济肾方可降低肾病综合征患者的血脂、降低尿β2-微球蛋白含量,从而保护肾小管,提高疗效。

肩周炎分期论治的疗效观察

目的观察肩周炎发病3个不同时期各种治疗方法的临床疗效。方法将536例肩周炎患者分为急性期组、粘连期组、缓解期组,各组均予以内治法、外治法(局部封闭治疗)和功能锻炼法,治疗1月后比较各种治法的临床疗效。结果急性期,内治法、外治法疗效均明显优于功能锻炼法;粘连期外治法与功能锻炼法均明显优于内治法;缓解期功能锻炼法疗效明显优于内治法及外治法。结论肩周炎分期法治疗,急性期选用内治法、外治法,粘连期选用外治法、功能锻炼法,缓解期选用功能锻炼法可以取得更好疗效。

肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的80例PHF患者的临床资料。所有患者均采用肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗。术后采用肩关节功能评分标准进行评价,随访评估患者骨折愈合情况。结果患者术后随访12~24个月,平均16个月。患者术后均未出现感染、肱骨头坏死、内固定松动、骨不愈合等并发症。骨折临床愈合时间8~24周,平均15周。按肩关节功能评分标准:优60例,良15例,差5例。80例患者术后疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活活动能力评分均高于术前(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗PHF效果显著,且无相关并发症发生。

活血祛瘀汤治疗髌骨骨折术后并发症临床观察

目的研究活血祛瘀汤对髌骨骨折术后凝血功能指标变化的影响。方法通过分析湖南中医药大学第三附属医院2018年9月—2020年6月骨科诊治的60例髌骨骨折患者,按入院就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组30例,2组患者均予以手术治疗,对照组患者术后予以常规骨科抗凝治疗,观察组患者在对照组的基础上在术后第1天即开始服用活血祛瘀汤,连续服用2周,比较2组的凝血功能指标的变化;并测量2组患者患肢周径的变化。结果观察组患者术后凝血功能(凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体)在术后1周、术后2周较对照组明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用活血祛瘀汤联合低分子肝素对髌骨骨折术后患者进行抗凝治疗,能够有效改善患者早期凝血功能,延长抗凝作用时间,改善患者膝关节肿胀程度,缓解疼痛,提高膝关节活动能力,值得临床推广。

自拟活血通利汤联合金黄跌打散外敷治疗气滞血瘀型急性膝关节创伤性滑膜炎临床观察

目的:观察自拟活血通利汤联合金黄跌打散外敷治疗气滞血瘀型急性膝关节创伤性滑膜炎的临床效果。方法:将气滞血瘀型急性膝关节创伤性滑膜炎患者64例,随机分为对照组和观察组各32例;对照组予关节腔穿刺抽取积液及口服艾瑞昔布片治疗,观察组在对照组基础上加用内服自拟活血通利汤及外敷金黄跌打散处理,对两组治疗后的疗效、膝关节功能KSS评分、患膝髌骨上缘周径以及膝关节疼痛数字评分(NRS)进行统计学分析。结果:两组治疗后总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床治愈率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患膝周径及NRS低于治疗前,膝关节功能KSS评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患膝周径、NRS评分均低于对照组,KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血通利汤联合金黄跌打散外敷治疗气滞血瘀型急性膝关节创伤性滑膜炎效果确切,能够有效减轻膝关节软组织肿胀程度,缓解疼痛,改善膝关节功能,提高膝关节活动能力。

桃核承气加味汤联合激素冲击疗法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床研究

目的:观察早期应用桃核承气加味汤联合激素冲击疗法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:将48例本病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予激素冲击疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上合用桃核承气汤加味治疗,每组患者均在伤后48 h内进行椎体后路椎管减压AF或椎弓根钉棒系统内固定术,并随访1年,统计治疗前、治疗后1周、4周、6个月及1年Frankel分级变化及感觉运动评分。结果:治疗后1周、4周,两组Frankel分级变化及感觉运动评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月、1年Frankel分级变化及感觉运动评分治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用桃核承气加味汤联合激素冲击疗法治疗对胸腰椎骨折并脊髓损伤的远期功能恢复有较好疗效,但其作用机理还有待于进一步探讨。

钩活术治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察钩活术对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:将124例神经根型颈椎病患者分为治疗组(钩活术治疗)和对照组(针灸、牵引治疗),每组62例,比较两组临床疗效。结果:两组患者经不同方法治疗后的VAS评分均较治疗前明显下降,治疗组的下降时间和幅度较对照组更早、更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2个疗程后,治疗组治愈率为41.9%,有效率为83.8%,均明显优于对照组的25.8%和70.9%(P均<0.05)。结论:钩活术治疗神经根型颈椎病的疗效优于针灸、牵引治疗,值得临床推广应用。

中医辨证分期用药对髋部骨折术后功能恢复及骨代谢水平的影响

目的研究中医辨证分期用药对髋部骨折术后功能恢复及骨代谢水平的影响。方法选取2017年8月—2019年8月收治的80例髋部骨折术后患者,随机数字表法分为观察组(中医辨证分期用药,40例)和对照组(常规治疗,40例)。比较两组治疗前后骨代谢水平[血清碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX-1)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨谷氨酸蛋白(BGP)]变化,采用Harris髋关节功能评分量表(HHS)及视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组治疗前后髋关节功能及VAS评分,分析两组治疗前后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]变化,并比较两组全血黏度(高、中、低切黏度),统计两组下肢深静脉栓塞发生率。结果两组治疗后ALP、BGP、BLAP较本组治疗前升高(P<0.05),CTX-1降低(P<0.05);观察组治疗后ALP、BGP、BLAP高于对照组(P<0.05),CTX-1低于对照组(P<0.05)。两组治疗后Harris评分较本组治疗前升高(P<0.05),VAS评分降低(P<0.05);观察组治疗后Harris评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后APTT、TT、PT均较本组治疗前延长(P<0.05),且观察组治疗后APTT、TT、PT长于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血黏度高、中、低切均较本组治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后全血黏度高、中、低切均低于对照组(P<0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证分期用药可恢复髋部骨折术后患者髋关节功能,改善骨代谢水平,降低下肢深静脉血栓发生风险。

骨痨汤联合抗结核治疗对四肢骨结核患者的临床疗效及对其炎性因子水平的影响

目的观察骨痨汤联合抗结核治疗对四肢骨结核患者的临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法选取湖南省直中医医院2017年4月—2017年11月收治的四肢骨结核患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予抗结核药物异烟肼进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合骨痨汤进行治疗,治疗3个月后观察两组临床疗效,并记录治疗前、治疗2周、治疗4周后血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化及疼痛评分、腋下体温、血沉、骨密度变化,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组治疗前血浆IL-2、IL-10、IL-6、TNF-α含量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血浆IL-2、IL-10含量较本组治疗前上升(P<0.05),IL-6、TNF-α含量下降(P<0.05);观察组治疗2周、4周后IL-2、IL-10含量均显著高于对照组,IL-6、TNF-α含量均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组治疗2周、4周后腋下体温、疼痛评分、血沉与本组治疗前比较明显下降(P<0.05),骨密度明显上升(P<0.05);观察组治疗2周、4周后腋下体温、疼痛评分、血沉均显著低于对照组,骨密度显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论骨痨汤联合抗结核治疗四肢骨结核疗效显著,且能降低炎性因子,安全性高,具有较高的临床应用价值。

复元活血汤对全髋置换术后血清IL-1、IL-6、TNF—α表达水平及血液流变学的影响

目的探讨复元活血汤对全髋置换术后血清IL-1、IL-6、TNF-α表达水平及血液流变学的影响。方法60例全髋置换患者分为对照组和治疗组，对照组在常规处理的基础上予以复方血栓通片1：7服，治疗组常规处理的基础上采用服用复元活血汤，2组患者于术前1d及术后1、7d清晨空腹抽血，用酶联免疫法测定IL一1、IL-6和TNF-α水平，同时测定血液流变学指标。结果2组患者术前1d与术后1d之间血清IL-1、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05），2组患者术后7d血清IL-6、IL-1、TNF-α、血浆粘度、红细胞压积比较，差异有统计学意义（P〈0、05或P〈0．01）。结论复元活血汤能降低全髋置换患者的IL-1、IL石及TNF-α的血清表达水平，影响血液流变学，且疗效明显优于血栓通片。

长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究

目的:根据膝关节骨性关节炎中医病名、病因病机、证候特点,前瞻性研究长沙市膝关节骨关节炎患者的病状特点、中医证候类型及其诊断要点。方法:在长沙地区选择4家中医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、症候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析归纳出证候类型及其诊断要点。结果:调查膝关节骨性关节炎患者804例,该病的中医病因病机:肝肾亏虚,筋骨不强是其发病的病理基础,"寒"、"湿"、"瘀"、"虚"、"热"所致筋骨瘀滞是其基本病理,从病状归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、湿热、风、脾虚等9种辨证要素,聚类分析出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等几种主要中医证型。结论:膝关节骨性关节炎是一个多病因的疾病,"瘀"、"寒"、"湿"、"虚"、"热"是膝关节骨性关节炎的主要病因病机因子,其病因病机责之于肝肾之虚和寒、湿、瘀、热之实。肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、湿热是膝关节骨关节炎主要的辨证要素。肝肾阴虚证、阳虚寒凝证、气滞血瘀证、湿热郁结证是膝关节骨关节炎的常见中医证型。

钩活术治疗神经根型颈椎病疗效观察及对TNF-α的影响

目的:观察钩活术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对血清TNF-α的影响。方法:将260例神经根型颈椎病患者按照随机双盲原则分为两组,治疗组128例采用钩活术治疗,对照组132例采用牵引和针刺治疗,比较两组临床疗效,及对血清TNF-α含量的影响。结果:总有效率治疗组为91.40%,对照组为85.60%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分、NDI评分及NTF-α含量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钩活术治疗神经根型颈椎病具有良好的临床疗效,其机制可能与抑制TNF-α表达、影响Th1/Th2细胞失衡有关。