复发性流产的危险因素分析及预测评分系统

目的:探讨复发性流产患者再次妊娠失败的危险因素,并建立一种新的预测复发性流产发生风险的评分系统。方法:回顾性分析242例复发性流产患者的临床资料,对妊娠失败的相关因素进行单因素及多因素分析,根据复发性流产的危险因素构建评分系统。结果:本研究242例患者,再次妊娠失败者34例,抗核抗体阳性、蛋白S缺乏、抗磷脂抗体阳性患者再次流产发生率分别为25.0%、22.5%、19.4%,是再次妊娠失败的独立危险因素,根据复发性流产的危险因素构建APA评分系统,评分系统的ROC曲线下面积为0.733。结论:APA评分系统能够简单有效的预测复发性流产的发生风险,该系统有助于选择与风险相适应的治疗干预措施,降低复发性流产发生率。

宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用

目的 探讨宫颈扩张球囊(COOK球囊)联合缩宫素引产在妊娠晚期引产中的疗效.方法 2015年1~12月在我院采用Cook宫颈扩张球囊联合缩宫素引产者116例,称为球囊组,同期单纯使用催产素者85例,称为催产素组,比较两组方法促宫颈成熟、引产过程和母婴结局等情况.结果 两组一般情况和引产指征无明显差异(>0.05).球囊组引产后宫颈Bishop评分高于催产素组,而诱发临产时间、胎儿娩出时间、总产程均较催产素组短(均<0.05).球囊组孕妇顺产率为81.0%,明显高于催产素组(<0.05),两组引产后母婴结局无明显差异(>0.05).结论 Cook宫颈扩张球囊具有较好的促宫颈成熟效果,能提高阴道分娩率,是安全有效的引产方式.

复发性流产患者蛋白C、蛋白S活性及抗凝血酶Ⅲ变化特征分析

目的:探讨复发性流产患者血浆蛋白C、蛋白S活性及抗凝血酶Ⅲ水平变化与妊娠结局的关系。方法:选取2020年1月至2021年1月福建省妇幼保健院收治的稽留流产无流产史的患者50例为稽留流产组,稽留流产且存在流产史2次及以上的患者40例为复发性流产组,同时选择接受首次人工流产术的患者50例为对照组。比较三组患者的血浆蛋白C、蛋白S活性与抗凝血酶Ⅲ水平。结果:复发性流产组患者血浆蛋白C、蛋白S活性与抗凝血酶Ⅲ水平均低于对照组与稽留流产组,差异具有统计学意义(P<0.05);稽留流产组患者与对照组的血浆蛋白C、蛋白S活性与抗凝血酶Ⅲ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发性自然流产患者具有较高的血栓发生风险,血浆蛋白C、蛋白S活性及抗凝血酶Ⅲ水平可对血栓发生风险进行预测,针对性治疗可促使妊娠结局改善。

胎儿先天性巨细胞病毒感染超声筛查与临床分析

目的 探讨孕期超声在先天性巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染中的筛查价值及临床特点. 方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月超声检查提示胎儿侧脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠管回声增强、胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）等,且在福建省妇幼保健院接受介入性产前诊断的905例孕妇的临床资料.荧光定量聚合酶链反应技术检测羊水/新生儿尿液CMV DNA载量,酶联免疫吸附试验检测脐血/新生儿外周血CMV IgM及IgG抗体.确诊为先天性CMV感染且染色体核型正常胎儿18例.收集相关病历资料,分析先天性CMV感染胎儿超声特点、羊水CMV DNA载量与妊娠结局的关系.采用x2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析. 结果 （1） 905例孕妇中检测出18例先天性CMV感染胎儿,检出率为1.99％.18例中,3例确诊CMV宫内感染后终止妊娠;2例继续妊娠过程中复查胎儿侧脑室增宽进展后终止妊娠;5例继续妊娠过程中彩超或MRI复查提示胎儿脑积水,终止妊娠;8例选择继续妊娠并分娩.（2）2项及以上超声异常者先天性CMV感染率高于单项超声异常者[3.92％ （8/204）与1.28％（9/701）,x2=4.619,P=0.032].脑部超声异常者先天性CMV感染率明显高于非脑部超声异常者[3.11％（13/418）与0.82％ （4/487）,x2=6.392,P=0.012].（3）合并严重超声异常者的不良妊娠结局发生率高于非严重超声异常者（11/11与3/7,Fisher精确概率法,双侧P=0.043）.羊水CMV DNA载量低者不良妊娠结局的发生率为3/4,与载量高者的l 2/14相比,差异无统计学意义（Fisher精确概率法,双侧P=1.000）. 结论 胎儿侧脑室增宽、颅内钙化、小头畸形、肠管回声增强、FGR等超声异常,特别是多发异常及脑部异常者,先天性CMV感染风险增高;合并严重超声异常的CMV感染胎儿,妊娠结局不良.

无创产前筛查技术筛查胎儿性染色体变异的效能评价

目的探讨无创产前筛查(non-invasive prenatal screening,NIPS)技术对胎儿性染色体变异的筛查效能,为临床实践提供理论依据。方法回顾性分析福建省接受NIPS筛查的孕妇20802例,提示性染色体变异165例,收集其侵入性产前诊断结果,比较检测结果的符合情况。结果20802名孕妇NIPS提示性染色体异常165例,接受介入性产前诊断129例,检测出性染色体变异45例,阳性预测值为34.88%(45/129),包括16例47,XYY、10例47,XXY、6例45X/46,XX、5例47,XXX、3例45,X,以及45,X/46,X,i(X)(q10)、45,X/46,X,del(X)(q22)、46,X,del(X)(q22)、46,X,del(X)(p11)和Xp22.31缺失1.2 Mb各1例。结论NIPS对性染色体变异的筛查效能有限,介入性产前诊断中核型分析结合其他诊断技术可以有效避免漏诊。

宫颈癌根治术后二次导尿发生的原因及分析

目的探讨宫颈癌根治术后二次导尿发生的原因及其相关因素分析。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月福建省妇幼保健院妇产科收治的105例宫颈癌根治术患者的临床及病理资料，观察术后需二次导尿的情况，并分析二次导尿的相关因素。结果全组术后需二次导尿患者59例（56．2％），其中术后≤7d拔除尿管需再次导尿者达71．4％（25／35），8-14d拔除尿管需再次导尿者为55．0％（33／60），15d以后拔除者则为10％（1／10）。与无二次导尿患者相比，二次导尿患者淋巴结转移例数多，脉管瘤栓比率高，保留自主神经手术少，手术时间较长，尿路感染发生率也较高（P〈0．05）。多因素logistics回归分析显示，脉管瘤栓、手术时间及第一次拔除尿管时间是宫颈癌根治术后需二次导尿的独立危险因素（P〈0．05）。结论宫颈癌根治术后患者发生膀胱功能障碍需二次导尿比率较高；在保证根治手术的基础上尽可能缩短手术时间，术后适当延长留置尿管时间，可以减少二次导尿的发生。

剖宫产围术期实施加速康复外科措施对产妇术后临床指标的影响

目的探讨在剖宫产围术期实施加速康复外科措施的效果。方法选择2019年1月—2019年6月在福建省妇幼保健院行择期剖宫产产妇,根据围术期处理方法的不同将其分为观察组82例及对照组124例,观察组在围术期实施加速康复外科措施,对照组在围术期实施常规措施,对比两组的术后相关指标及产妇和新生儿情况。结果两组产妇术中出血量及新生儿体质量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组产妇术后住院时间及术后开始排气时间和自主活动时间均短于对照组,住院费用(在剔除特需病房收费及单病种原因后)少于对照组,两组上述指标差异均具有统计学意义(P值均<0.05),两组上述指标经多重线性回归校正混杂因素后差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论在行剖宫产产妇的围术期实施加速康复外科措施,有助于促进产妇的术后恢复,减少住院费用,具有一定的推广价值。