高血压患者ABPM与器官损害临床观察

高血压患者ＡＢＰＭ与器官损害临床观察戴苏泉段宝祥陈蕴文（南京市第一医院心内科，南京２１０００６）ＡｍｂｕｌａｔｏｒｙＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇｆｏｒＤｅｔｅｃｔｉｎｇｔｈｅＤａｍａｇｅｏｆＴａｒｇｅｔＯｒｇａｎｓｉｎｔｈｅＨｙｐｅ...

多支冠状动脉病变伴心脏扩大者冠脉旁路移植术问题探讨

选择住院患者所行冠状动脉造影术２０例（１个月内），其中三支严重病变５例，结果仅２例行冠状动脉旁路术。该５例患者按病史，ＵＣＧ、ＥＦ，冠脉造影病变结果，左室造影，及随访的资料列表，分析讨论，认为下列情况者不适宜手术：①三支及三支以上的多支冠状动脉远端弥漫性病变；②心脏严重扩大，ＵＣＧ见左室内径舒张末期＞６０ｍｍ；且因缺血性心肌病所致，而无室壁瘤；③严重心功能受损，ＥＦ＜０５；④同时患有糖尿病者。值得探讨及商榷的是缺血性心肌病与室壁瘤的诊断标准，换言之，两者间的鉴别明确。

老年高血压患者24小时动态血压的临床分析

８２例老年高血压患者的２４小时动态血压测定（ＡＢＰＭ），结果表明老年单纯性收缩期高血压者（１０．９８％）明显高于非老年组（Ｏ％）（Ｐ＜０．０１）；随着年龄增高，呈增长趋势（正相关），但男女比例则十分接近（１：１．２）；老年单纯性收缩期高血压同样可引起靶器官损害：老年高血压患者昼夜节律消失百分率（７４．１８％）增高与靶器官功能衰竭有非常显著性关系（Ｐ＜０．００１）；并发症亦显著高于非老年组（Ｐ＜０．００１），且具首位的为脑棱塞，但随高血压程度加重，心血管病变增加，与脑血管病变并涛，提示老年高血压患者预防心、脑血管并发症为主要目标。

盐酸小檗碱的调脂作用的研究

目的 探讨盐酸小檗碱(BBR)的降脂作用和作用机制。 方法 68 例混合型高脂血症患者分为盐酸小檗硷(BBR)组34例及他汀类降脂药对照组34例(舒降之16 例、立普妥 18 例),分别选用BBR 0.5 g日3次、立普妥10 mg日1次、舒降之20 mg日 1 次。疗程 8 周,比较治疗前后血脂的变化。同时,以RT PCR和 Western杂交法检测人外周血和肝细胞的低密度脂蛋白受体(LD LR)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ的mRNA表达。 结果 BBR组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)分别下降 21.41%、26.4%、28.22%,治疗前后比较差异有统计学意义(P= 0.000), TC下降较舒降之组更明显(P= 0.001), TG 的下降优于立普妥组(P=0 026),治疗后LDL-C下降和高密度脂蛋白胆固醇升高的疗效与对照组等同。 结论 BBR有良好的调脂作用,某些方面可能较他汀类降脂药更具有优势。其调脂机制与促进细胞 LDLR-mRNA转录,增强LDLR蛋白的表达,介导细胞对脂蛋白的摄取和代谢相关,是一种廉价、高效、安全的调脂药。

24小时动态血压监测的临床作用(摘要)

多年来临床上使用血压计临时测量血压,这成为高血压的诊断和治疗观察的主要方式。偶测血压受许多因素影响,因此诊断精确性较差,同时不能正确评价降压药物的效应,更不能有效地预防或减轻高血压的并发症。动态血压监测则可以提供24小时血压资料,以利于精确的高血压诊断和选择适宜降压药。本文将对其临床作用进行初步探讨。

影响急性心肌梗塞溶栓疗效因素的研究

影响急性心肌梗塞溶栓疗效因素的研究南京市第一医院心内科段宝祥，龚和禾，耿其吉，查铭凡，戴苏泉，黄进，宋杰我院自１９８８～１９９３年期间共对９０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人，用南大制药厂的尿激酶（ｕＫ）进行静脉溶栓治疗，现将我们观察到影响ＡＭＩ再通的因...

心力衰竭中室性心律失常的治疗观察

通过对６１例心力衰竭患者室性心律失常的治疗观察表明，用抗心律失常药物治疗虽然降低室性心律失常的发作频数，有一定的有效率，但无论住院期间或出随访１－２７个月间其病死率与对照组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。用开搏通组的猝死率明显低于抗心律失常药组（Ｐ＞０．０５），可能与开搏通抑制血管紧张素Ⅱ的形成而影响神经激素及其对心脏保护作用等有关。后者则其负性肌力作用及抗心律失常药物致心律失常作用等有关。

白大衣性高血压的24小时动态血压监测

多年来临床上使用血压计临时测量血压,这成为高血压诊断和治疗观察的主要方式,但偶测血压受许多因素的影响。因此,诊断的精确性较差,同时不能正确地评价降压药物的效应,更不能有效地预防或减轻高血压的并发症。无创性动态血压监测技术(ambuatory blood pressure monitoring,ABPM)则可以提供24小时血压资料,以利于精确的高血压诊断和选择适宜的降压药物。

反复发热、心慌、浮肿

病历摘要患者,男,21岁,农民,因反复发热、心慌、浮肿近3年,加重3个月,于1987年1月11日入院。患者3年前无诱因出现不规则发热,体温波动在38.5～40.3℃之间,伴颜面浮肿,活动后心慌胸闷。无胸痛及咳嗽,无关节肿痛等。1986年4月因心包积液经内科抗感染、抗痨治疗效果不佳,行心包部分切除术,术后间隔用强的松方可控制体温。3个月前又出现发热,体温达40℃,心慌浮肿加重。并出现右眼视物不清,收住入院。已往健康,无传染病史,无特殊嗜好。无传染病、遗传病家族史。