不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变对妊娠结局的影响研究

目的:探究不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变患者的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月阳江市人民医院收治的100例宫颈高级别上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者均经病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级且有妊娠意愿,采用随机分组法将患者分为宫颈环形电切术(LEEP)组和宫颈冷刀锥切术(CKC)组,各50例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率和治疗总有效率及妊娠结局。结果:LEEP组术中出血量和切口深度小于CKC组,且手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,治疗总有效率高于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEEP组妊娠患者的流产率、早产率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者对其妊娠率的影响情况与CKC相当,但LEEP创伤更小,疗效更好,且并发症和不良妊娠结局的发生率更低,因此对有生育求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者可优先选用LEEP治疗。

凶险性前置胎盘患者子宫切除的相关危险因素分析

目的分析凶险性前置胎盘患者子宫切除的相关危险因素。方法回顾性分析阳江市人民医院妇产科2017年1月至2019年10月期间收治的86例凶险性前置胎盘患者的诊疗情况。其中全子宫切除术者32例,子宫保留者54例。采用多因素Logistic回归方法分析凶险性前置胎盘患者子宫切除的危险因素。结果两组患者在孕次、分娩孕周、距离上次剖宫产时间、新生儿体质量、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压疾病发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫切除组患者的剖宫产次≥2次、胎盘穿透植入、无术前介入治疗率明显高于子宫保留组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产次≥2次、胎盘穿透植入为凶险性前置胎盘患者子宫切除的独立危险因素(P<0.05),而术前介入治疗为子宫切除的保护因素(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘患者子宫切除与多种因素有关,临床应重视术前风险评估,并积极干预,以降低子宫切除率。

妊娠合并血小板减少症135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症(PT)患者对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月期间阳江市人民医院妇产科收治的135例PT患者的临床资料,按病情的严重程度分为轻度PT患者55例(观察A组)、中度PT患者45例(观察B组)、重度PT患者35例(观察C组),选择同期我院接诊的75例正常妊娠孕妇作为对照组。比较各组孕妇的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、妊娠结局和新生儿情况。结果随着病情的加重,四组孕妇的PLT水平逐渐降低,MPV、PDW逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);四组孕妇的剖腹产率和贫血率比较差异无统计学意义(P<0.05);随着病情的加重,早产率、产后出血率逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组PT孕妇的新生儿均存活,新生儿平均体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着病情的加重,新生儿血小板减少率逐渐升高,观察C组孕妇的新生儿血小板减少率明显高于观察A组和观察B组,观察B组又高于观察A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PT患者血小板数量的减少会导致早产和产后出血的概率增加,容易增加新生儿血小板减少的发生率,不利于PT患者的妊娠结局。

数字减影血管造影辅助下盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血临床观察

目的探讨数字减影血管造影(DSA)技术辅助下盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2017年1月—2020年5月本院收治的120例难治性产后出血患者的临床资料,按止血方式不同将患者分为观察组和对照组两组,每组各60例。对照组使用子宫压迫缝合术治疗,观察组使用DSA辅助下盆腔动脉栓塞术治疗,比较两组止血效果、围术期情况、输血情况、手术前及手术后48 h后血红蛋白(Hb)水平变化及术后并发症。结果治疗后,观察组止血成功率为96.7%,明显高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中止血时间、下床活动时间及住院时间分别为(43.73±5.95)min、(7.05±1.85)min、(3.12±0.53)d、(7.95±1.03)d,均短于对照组的(55.81±4.08)min、(12.33±2.01)min、(4.31±1.42)d、(11.32±1.50)d,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术中出血量、血浆输注量、红细胞输注量分别为(211.83±31.45)ml、(1375.21±276.04)mL、(5.10±0.56)U,均少于对照组的(320.19±27.83)ml、(1903.35±251.48)ml、(7.93±0.81)U,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后Hb水平为(105.53±4.84)g/L,高于对照组的(99.01±5.32)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、腹部疼痛、发热等并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DSA辅助下盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血效果明显,可明显提高止血成功率,促进术后恢复,安全性好,值得应用推广。

不同严重程度妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清TSH、TPOAb、IL-18、TBA水平检测及临床意义

目的分析不同严重程度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、白细胞介素-18(IL-18)、胆汁酸(TBA)水平及临床意义,为临床诊疗提供参考。方法选取2018年1月—2019年8月本院收治的160例ICP患者作为观察组,根据患者严重程度分为ICP轻度组(90例)和ICP重度组(70例)。选取同期在本院进行健康体检的孕妇90名作为对照组。检测患者及健康孕妇的血清TSH、TPOAb、IL-18、TBA水平,并分析上述指标与ICP患者病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿妊娠结局。结果观察组TSH、TPOAb、TBA、IL-18水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP轻度组患者的TSH、TPOAb、TBA、IL-18水平分别低于ICP重度组,差异有统计学意义(P<0.05);血清TSH、TPOAb、TBA、IL-18水平与ICP病情呈明显正相关(P<0.05);ICP重度组、ICP轻度组的早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP轻度组、ICP重度组新生儿体重、Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICP患者的血清TSH、TPOAb、TBA、IL-18异常升高,且随着ICP病情加重而逐渐升高,增加围产儿风险并影响新生儿生长发育。

剖宫产术后预防感染合理用药的观察

目的;观察不同抗生素在预防剖宫产术后感染的疗效。方法:分析697例剖宫产产妇使用不同抗生素的临床疗效及药物不良反应。根据使用抗生素种类分为4组:A组青霉素+氨苄青霉素;B组头孢唑啉;C组头孢哌酮+舒巴坦;D组克林霉素。以4组患者术后感染发病率、低热持续天数、腹部切口感染、子宫内膜炎、尿路感染、不良反应作为观测指标。结果:4组在各项观测指标上差异无显著性(P>0.05)。结论:4组抗生素在剖宫产术后预防感染疗效好,青霉素+氨苄青霉素价格低廉,是首选方案。

卡前列素氨丁三醇不同应用时机对宫缩乏力性产后出血高危孕产妇预后的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇不同应用时机对宫缩乏力性产后出血高危孕产妇预后的影响。方法选取我院产科2016年1月~2017年10月收治的产后出血预测评分>7分的高危孕产妇92例,用隐匿数字表随机法分为两组,A组46例于胎儿娩出后直接给予卡前列素氨丁三醇注射;B组46例孕产妇胎儿娩出后,对15min出血量超过400m L或子宫收缩不佳,胎盘剥离面活动性出血者再给予卡前列素氨丁三醇,比较两组产妇的预后。结果 A组15min、120min、24h失血量分别为(147.6±14.8)、(201.4±29.5)、(303.8±33.7)mL明显低于B组的(259.2±32.3)、(357.6±53.7)、(432.4±46.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05);A组产后出血、子宫复旧不良、输血发生率分别为10.87%、8.70%、2.17%,B组为30.43%、39.13%、13.04%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫缩乏力性产后出血高危孕产妇于胎儿娩出后即使用卡前列素氨丁三醇可降低产后出血发生率,促进子宫复旧。

显微手术在输卵管复通术中的应用

目的：探讨显微手术应用于输卵管复通中的效果。方法：208例患者采用显微外科技术行输卵管复通术。患者分为绝育术后组,不孕组（输卵管炎性阻塞）及异位妊娠组;3组均使用外科显微器械行输卵管端端吻合术、输卵管修补术或造口术,术中及术后常规行防粘连处理,术后第2次月经后3-7d行子宫输卵管造影术。结果：208例中12例失访（均为异位妊娠组）,其余196例行子宫输卵管造影通畅率100%,妊娠率62.02%,其中绝育组为83.33%,异位妊娠组为59.56%,不孕症组58.33%。结论：显微手术可应用于各种原因的输卵管复通术,术后复通率及妊娠率均较普通术式显著提高。

阳江市1230例孕产妇的孕产期保健状况调查

目的了解阳江市1230例孕产妇的孕产期保健现状,为提高孕产期保健质量提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对阳江市3个县(区)1230例孕产妇的基本情况,孕期保健知识及服务状况、妊娠分娩期健康状况等4个方面进行入户问卷横断面调查,并对结果进行统计分析。结果本次研究有效问卷1220份,产妇对孕产期保健知识总体知晓率平均为62.7%。孕期建立《孕产妇健康管理手册》后按时进行产检的仅为68.2%,剖宫产率54.3%,产后出血占比9.2%。孕期增重不足或过多的占64.6%,巨大儿比例为15.3%。城乡地区、民族、生育史、受教育程度和家庭收入成为影响妊娠和生育保健知识知晓的主要因素。结论需要进一步加强和规范孕产期保健服务,提高孕产妇保健的认知水平,保障母婴健康。

两种分娩镇痛方法的临床效果比较

目的:比较观察硬膜外阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法:将720例产妇随机分为硬膜外阻滞组(A组)230例,笑气组(B组)250例,对照组(C组)240例。分别观察3组镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水污染、产后出血等。结果:A组与B组镇痛效果均明显.镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05);A组第二产程时间长于B组(P<0.05);A组与B组剖宫产率(10.0％、10.8％)均明显低于C组20.8％(P<0.01);A组阴道助产率(13.0％)比B组(6.0％)和C组(5.0％)均高(P<0.01);A组的羊水污染率高于B组(P<0.05);A、B两组的麻醉副反应差异无显著性(P>0.05)。结论:A组与B组用于分娩镇痛均有确切疗效,但B组对产妇无创伤。对母儿无不良影响.操作简便易行,更易为产妇及家属接受。可作为当前无痛分娩安全有效的方法应用于临床。

瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的疗效及安全分析

目的:探究瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的临床效果和安全性。方法:比较40例瘢痕妊娠患者采用介入治疗联合宫腔镜电切与单独介入治疗的效果与安全性方面的差异。结果:在临床指标方面,对照组阴道出血量显著低于观察组(P<0.05),观察组β-h CG恢复时间、月经来潮时间、痊愈时间均显著优于对照组(P<0.05);在治疗效果方面,治疗前两组妊娠包块大小和β-h CG差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率为90.00%,对照组为65.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕妊娠采用介入治疗联合宫腔镜电切安全性高,效果良好,具有较高的推广价值。

腹腔镜诊治妇科腹腔内出血125例分析

目的 明确异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的病因，减少误诊，及时得到有效的诊疗，说明使用腹腔镜对不典型妇科腹腔内出血早期诊治的重要性。方法 对异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血急诊入院的125例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠96例(76．8%），黄体破裂29例（23.2%)。异位妊娠腹腔内出血量为1085.35+698.56ml(20.6%)。患者内出血量1500ml以上者，22.90%有昏厥史。而停经史(82.2%，腹痛(92.29％)，阴道不规则出血(77.08%)是主要的三联征。黄体破裂腹腔内出血量786±67．85ml，13.7％有昏厥史，腹痛(93.10％)为主要症状。内出血量两组比较差异有显著意义(P<0．01)。本组105例行腹腔镜手术止血，黄体破裂中20例(68.9％)经保守治疗成功，无1例死亡。结论 详细询问病史，β-HCG检测和阴道B超检查、后穹隆或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段，而腹腔镜手术是极其有效的诊治方法。

两种分娩镇痛方法临床效果的比较

目的 探讨硬膜外阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的治疗效果。方法 把720例产妇随机分为硬膜外阻滞组230例，笑气组250例，对照组240例。其中硬膜外阻滞组予芬太尼+罗哌卡因；笑气组自控吸入50%氧化亚氮和50%氧气的混合气体；对照组间断吸氧。比较三组镇痛效果、产程时间、分娩方式、羊水污染和新生儿窒息、产后出血、产妇桡动脉血和新生儿脐血的血气分析结果、麻醉副反应。结果 镇痛效果比较：硬膜外阻滞麻醉组镇痛有效率95.2%无笑气组94％与差异(P<0.05)，对照组镇痛无效。产程时间比较：第一产程和总产程时间，硬膜外阻滞组明显短于笑气组和对照组(P<0.05)，笑气组与对照组无显著差异(P>0.05)；第二产程硬膜外阻滞组长于笑气组和对照组(P<0.05)。分娩方式比较：硬膜外阻滞组与笑气组剖宫产率(10％、10.8%)无显著差异(P>0.05),但明显低于对照组20．8％(P<0．05)。硬膜外阻滞组阴道助产率13%高于笑气组6％及对照组5%（P<0.05)，羊水污染率和新生儿窒息率比较：硬膜外阻滞组均高于笑气组和对照组(P<0.05)。产后出血量和产妇桡动脉血及新生儿脐血的血气分析结果比较，三组间均无显著差异(P>0.05)。麻醉副反应比较：硬膜外阻滞组高于笑气组(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞麻醉及笑气吸入用于分娩镇痛均有确切疗效。但硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛有第二产程延长，阴道助产率高，羊水污染率及新生儿窒息率高的缺点，笑气对产妇无创伤，对母儿无不良影响，效果好，操作简便易行，可作为当前无痛分娩安全有效的方法应用于临床。

腹腔镜诊治妇科腹腔内出血分析

目的 :探讨异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血的病因 ,减少误诊 ,及时得到有效的诊疗。方法 :对异位妊娠和黄体破裂所致腹腔内出血急诊入院的 1 2 5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :异位妊娠 96例 (76.8% ) ,黄体破裂 2 9例 (2 3.2 % )。异位妊娠腹腔内出血量为 (1 0 85.4± 698.6) m L。患者内出血量 1 50 0 m L以上者 ,2 2 .9%有昏厥史 ;停经史 (82 .3% ) ,腹痛 (91 .7% ) ,阴道不规则出血(77.1 % )是主要的三联征。黄体破裂腹腔内出血量 (786.0± 567.8) m L ,1 3.8%有昏厥史 ,腹痛 (93.1 % )为主要症状。内出血量两组比较差异显著 (P<0 .0 1 )。本组 1 0 5例行腹腔镜手术止血 ,黄体破裂中 2 0例 (68.9% )经保守治疗成功 ,无 1例死亡。结论 :详细询问病史 ,血β- HCG检测和阴道 B超检查、后穹隆或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段 ,而腹腔镜手术是极其有效的诊治方法。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术 78例(观察组 )和开腹子宫肌瘤剔除术 6 7例 (对照组 )病人的手术和术后情况。结果 观察组手术时间 81 0 9±2 3 81min ,术中出血 32 15± 2 5 0 2ml,术后平均 1 2 8± 0 80d体温恢复正常 ,术后住院 4 12± 1 0 0d。对照组手术时间 83 6 5± 30 5 0min ,术中出血 86 5 8± 6 5 30ml,平均 2 82± 1 35d体温恢复正常 ,术后住院 7 6 4± 1 6 7d。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点。