从临床、免疫、病理探讨甲状腺机能亢进与桥本氏甲状腺炎的关系——附102例分析

Graves甲状腺机能亢进(GD)102例,病程为1月～20年,经甲状腺细针穿刺细胞学检查结果,1例仍报告为GD,41例报告符台桥本氏甲状腺炎(HT)。该41例按上皮细胞退化变性和淋巴细胞浸润程度又分成三个类型。并结合同对检测的抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TMA)分析,提示GD病程愈长,抗体水平愈高者,转变为HT的可能性愈大。涂片所见上皮细胞退化、变性和淋巴细胞浸润程度也愈严重。作者认为GD和HT关系密切,可以互相转变,很可能是同一种疾病的两种不同临床类型。

105例Graves病与5年随访再论其与桥本氏甲状腺炎的关系

１０５例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）于治疗前及治疗后５年分别进行甲状腺细针抽吸细胞涂片（ＦＮＡ），甲状腺功能，抗ＴＭＡ、抗ＴＧＡ检查，结果：（一）第１次ＦＮＡ，７５例为ＧＤ，３０例桥本氏甲状腺炎（ＨＴ）；第２次ＦＮＡ，７５例ＧＤ中，１０例转为ＨＴ，血抗ＴＭＡ及／或抗ＴＧＡ均较初次升高；３０例ＨＴ中，５例转为ＧＤ，血抗ＴＭＡ及／或抗ＴＧＡ均较初次下降。（二）５年随访，共１０例ＧＤ自发进入甲减或亚临床甲减，其中１例又由甲减回复到正常。作者认为ＦＮＡ、自身抗体及甲状腺功能相关，ＧＤ与ＨＴ可以互相转变。

弥漫性甲状腺功能亢进症的遗传度研究

根据甲亢的群体患病率与患者一级亲属中的甲亢患病率,引用Falconer的估计阈值性状遗传度的公式,采取了性别分层分别计算,得出甲亢遗传度的加权平均值为66.8±8.0％,为遗传咨询提供了参考依据,认为对甲亢亲属(尤其一级亲属)加强监测检查是必要的;同时也应克服不良环境因素,使易患性下降,起到预防发病的作用。

Charcot-Marie-Tooth病与遗传性男子女性型乳房的自由组合

本文报道Charcot-Marie-Tooth病伴有/不伴有遗传性男子女性型乳房患者的家系,并对这两种病的诊断、遗传方式和组合问题进行了研究,证实系两个单基因遗传病的致病基因在一个家系中发生了自由组合。

甲状腺机能亢进症实验室检查的合理选择探讨

本文回顾1970年来我院确诊为甲状腺机能亢进（下称甲亢）病例235名,结合近年来对甲亢的实验诊断工作,探讨其临床应用价值,并试拟一些合理选择的方案.下表为所进行的各项检查及其结果:讨论一、BMR:其准确性易受多种因素影响,但如能认真做好准备,技术无误,对甲亢的诊断符合率可达80％以上。二、PBI:正常时80～90％来自T4,可大致反映血清 T4浓度.但无特异性,受外源性含碘物质及血中某些蛋白成份,特别是甲状腺素结合球蛋白（TBG）含量的影响很大,故临床符合率欠佳.

弥漫性毒性甲状腺肿手术选择的新设想

作者对47例弥漫性毒性甲状腺肿术后随访3～9年。指出术后甲减与甲状腺残留量、自家抗体滴度和细胞病理改变有密切的关系,为了预防甲减,作者指出有传统手术指征的该病患者应常规作MCA、TGA检测,针吸细胞学检查。当针吸镜检有明显上皮细胞多形性和淋巴细胞浸润,抗体滴度又为高滴度时不宜手术。

弥漫性毒性甲状腺肿手术后甲减原因探究

1980年1月～1986年12月间,我院手术治疗甲亢患者63例,现将其中资料完整并获得长期随访的弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者47例的临床随访资料作一分析,旨在探讨术后并发甲减的真正原因,并对传统的甲亢手术指征提出一点修改的设想。

自体免疫性甲状腺炎在上海地区的人群患病情况及其诊断标准探讨

代表自体免疫的自家抗体:抗甲状腺微粒体抗体(TMA)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)在自体免疫性甲状腺炎(AIT)中的阳性率可达95％以上。作者对364例经穿刺证实之AIT患者分析,结合1978年Yoshida等70例尸检资料,认为凡有上述二抗体之一阳性,不论水平高低,在排除少数几种也可有抗体阳性但具有临床典型表现而易于鉴别的其他甲状腺病,本病诊断即可成立。据此诊断标准,对5000余人进行普查,发现上海地区的一般人群AIT患病率为5.2％。

针吸细胞学检查——甲亢治疗选择的新措施

118例临床诊断明确的甲亢患者进行了针吸,110例作出细胞学解释。作者按涂片所见上皮细胞多形性及淋巴细胞浸润程度分四型,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型与桥本病相似,作者命名为混合型甲亢,Ⅳ为单纯型甲亢。细胞形态学的改变与自身抗体滴度和病程密切相关。自身抗体(TGA、MCA)阳性滴度愈高,病程愈长,这些变化也愈明显。提示甲亢可转变为桥本病。为了避免术后永久性甲减,对甲亢传统手术指征有重新商榷的必要。所有患者应作针吸和MCA、TGA检测。如针吸为混合型,抗体测定为高滴度者不宜手术。