骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P<0.05);HSS评分分别由术前81.5±7.6、79.6±8.6改善为88.0±4.7、91.9±4.7(P<0.05)。移植组术后Lysholm评分与HSS评分,均高于微骨折组(P<0.05)。移植组发生切口浅表感染1例。随访未发现患者出现膝关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。

一期利用足二趾及组合皮瓣行拇指再造

目的介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣一期行拇指再造术式。方法切取第二足趾的同时游离并切取"猫耳状"组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的"猫耳状"瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处。结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活。术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善。结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指。(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,"猫耳状"皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳。(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便。

表没食子儿茶素没食子酸酯对人胃癌MGC-803细胞增殖及凋亡的影响

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对人胃癌MGC-803细胞凋亡的影响,并探讨其机制。方法 MGC-803细胞增殖抑制率测算采用MTT法;EGCG作用后,MGC-803细胞凋亡变化采用AO/EB荧光染色、DNA琼脂糖凝胶电泳及流式细胞术检测,细胞有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)家族3个主要信号分子JNK、ERK、p38的磷酸化水平用Western blot法检测。结果 EGCG对MGC-803细胞生长具有明显的抑制作用,呈时间和剂量依赖性效应(P均<0.05),并可见明显的细胞凋亡特征。100、200μmol/L的EGCG作用24 h后,其细胞DNA在琼脂糖凝胶上可见特征性的阶梯状条带。50、100、200μmol/L的EGCG作用于MGC-803细胞24 h后,细胞DNA出现明显的亚二倍体峰。EGCG抑制人胃癌MGC-803细胞中ERK的活性,并在一定程度上提高p38和JNK的活性。结论 EGCG可抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,并诱导其凋亡。其机制与EGCG抑制MGC-803细胞中ERK活性、提高p38和JNK的活性有关。

髋关节镜治疗运动员髋关节损伤的疗效分析

目的评估髋关节镜治疗运动员髋关节损伤的临床疗效与运动恢复情况。方法自2009-02—2015-05为43例运动员患者(57髋)实施了髋关节镜手术,应用哈里斯髋关节评分系统(HHS)和非关节炎髋关节评分系统(NAHS)评估髋关节功能,并随访运动恢复情况。结果 35例(46髋)获得随访,随访时间为24～95(53.5±18.5)个月。术中发现30髋存在髋臼盂唇损伤,29髋存在髋关节软骨Outerbridge 4级损伤。46髋均实施了髋关节骨切除术,其中37髋仅实施了股骨头颈连接部成形术,2髋仅实施了髋臼成形术,7髋同时实施了髋臼成形术与股骨头颈连接部成形术。术后出现2例血肿、2例神经损伤,均在10周内恢复。HHS评分由术前(81.6±6.2)分提高到末次随访时的(95.9±3.3)分,NAHS评分由术前(83.0±5.2)分改善为(96.4±2.8)分,差异有统计学意义(P <0.05)。髋关节镜术后,34例恢复参加专业体育运动项目。至末次随访时22例仍在从事专业体育运动,术后平均从事专业体育运动24～95(56.1±21.2)个月;12例退役者术后至退役从事专业运动14～59(42.5±12.6)个月。结论采用髋关节镜手术治疗运动员髋关节损伤,髋关节功能显著改善,能恢复正常参加专业体育运动,属于一种安全、有效的术式。