术前超声癌灶特征预测甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床价值

目的 :探讨甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术前超声癌灶特征预测颈部中央区淋巴结转移的临床价值。方法:回顾性分析2014年3月—2015年10月杭州市第一人民医院收治的182例PTMC患者的超声影像及病理资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前超声癌灶特征与颈部中央区淋巴结转移的关系。结果:182例PTMC共清扫220侧中央区淋巴结,其中88侧中央区发生淋巴结转移,转移率为40.00%。单因素分析结果显示,PTMC超声癌灶特征如部位、肿瘤最大径、被膜侵犯及微钙化与其同侧中央区淋巴结转移相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析进一步显示,PTMC的超声癌灶特征如部位、最大径及被膜侵犯状况与其中央区淋巴结转移密切相关(均P<0.05)。结论 :PTMC的癌灶超声特征如病灶部位、肿瘤最大径及被膜侵犯是术前预测中央区淋巴结转移的高危因素。

提高微机型逆功率继电器可靠性

逆功率继电器的可靠性直接关系到大中型发电机变压器组的安全运行。分析了逆功率继电器的特点及精度要求、测量回路的误差来源以及不正确动作的原因,提出了有效提高逆功率继电器可靠性的措施。依此设计的逆功率继电器已顺利通过大型发电机组的真机试验并成功运行。

超声特征、病理分型等对乳腺恶性肿瘤超声BI-RADS分类评估的影响

目的探讨年龄、超声特征、病理分型、分子分型对乳腺恶性肿瘤超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类评估的影响。方法收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2015年1月至2018年6月经手术病理证实为乳腺癌的672例患者的临床资料,分析患者年龄、超声特征、病理分型、分子分型对乳腺恶性肿瘤BI-RADS分类的影响。结果不同年龄、超声特征、病理分型患者的病灶超声诊断符合率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中60岁及以上(86.10%)>40~59岁(82.54%)>40岁以下(65.09%),两者兼有(100.00%)>肿块型(84.73%)>非肿块型(60.98%),浸润性导管癌(88.28%)>其他病理类型(62.02%)>导管原位癌(56.99%);不同分子分型患者的病灶超声诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、超声特征、病理分型对乳腺恶性肿瘤BI-RADS分类有一定的影响,特别是低龄、超声特征为非肿块型、病理分型为导管原位癌的患者BI-RADS分类可能被低估。

不同年龄组乳腺癌超声特征以及病理、分子分型对照分析

目的探讨不同年龄组乳腺癌的超声特征以及病理、分子分型差异性。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行手术病理证实的乳腺癌病例789例,按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40~59岁)、老年组(≥60岁),分析乳腺癌病灶的超声、病理及分子分型。结果不同年龄组的非肿块型病变占比青年组(37.96%)>中年组(19.44%)>老年组(11.65%)。不同年龄组的病理类型均以浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC)为主,其中导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)占比青年组(21.30%)>中年组(16.39%)>老年组(12.41%)。分子分型中Luminal型为多见,HER2过表达、三阴性型(TNBC)少见,不同年龄组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。KI-67阳性率占比青年组(73.15%)>中年组(66.28%)>老年组(54.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年乳腺癌非肿块型病变占比、DCIS占比较中老年组高,KI-67阳性率占比较中老年组高,提示预后差。

不同类型乳腺导管原位癌常规超声及自动乳腺全容积成像的影像学表现分析

目的分类总结乳腺导管原位癌(DCIS)的不同超声表现。方法回顾性分析242例经病理证实的DCIS病例,将其常规超声(US)及自动乳腺全容积成像(ABVS)的图像特征进行分类、归纳、总结,计算各种特征的构成比。结果在入选的242例患者中,15例(6.2%)超声检查未见任何异常表现。其余227例患者共检出240个异常病灶(肿块型63个,非肿块型177个),其中212个病灶接受了ABVS检查(肿块型病灶53个,非肿块型159个)。在63个肿块型病灶中,边缘模糊、低回声、实质型肿块为多见,肿块内大部分未探及钙化(76.2%)。在177个非肿块型病灶中,低回声区(39.1%)最为常见,其次为钙化(36.6%)。在212个接受了ABVS检查的病灶中,汇聚征(42.9%)和跳跃征(42.9%)是肿块型病灶在ABVS冠状面中最常表现出的辅助诊断信息。而钙化(41.4%)则是非肿块型病灶最常见的ABVS冠状面表现。结论非肿块型病灶是DCIS主要的超声表现,其中以低回声区及钙化最为常见。在肿块型病灶中,以边缘模糊的低回声实质型肿块最为常见。ABVS检查可以在US基础上提供更多信息,在非肿块型病灶中以冠状面检出钙化最为常见,而汇聚征和跳跃征则是肿块型病灶在ABVS检查中主要的辅助图像特征。

UN5000励磁调节器改造后功率柜均流问题的探讨

早期600 MW发电机励磁调节器使用进口设备,长期运行后UN5000型发电机励磁调节器出现的一些问题影响了机组的安全稳定运行,为此对励磁调节器进行了改造,针对改造后出现功率柜均流问题,提出加装脉冲调节柜的措施,有效解决了励磁均流问题。

重视Story time板块提升英语阅读教学有效性研究

译林版小学英语教材中的“Story time”板块以其丰富的“故事性”情境构建特点,增强了学生对英语语言点的学习乐趣,激活了英语课堂氛围,在提升学生英语语言思维及学习潜能上发挥了重要作用.因此,在“Story time”板块阅读教学中,教师要注重导入优化,利用故事文本,引入“听”技巧,从而提升英语教学的实效性.

岩土工程勘察中的基础地质技术应用

岩土工程因自身的原因,具有施工环境较为复杂、工作开展难度大等特点,为了保证工程的开展,必须要做好勘察工作。而经济的发展和科学的进步带动了岩土工程中应用技术的发展,这也在很大程度上促进了我国岩土工程的进步和发展。相关工作人员做好对于岩土工程勘察中的基础地质技术应用的分析工作,让其更加完善地应用在工程勘察工作中,最大程度发挥出自身的效果。

深基坑中承压水降压的通病问题及措施

上海深基坑施工期间,对抽水运行的降压井的保护,防止因井点破坏,致承压水不能及时降压,导致承压水引起坑底隆起、管涌、流砂等难题。通过虹桥铁路客运站站房的降水设计及施工实例,进行说明,表述降压井抽水运行期间的几个问题,降压井的合理化抽水、备用降压井、双向用电保证措施,基坑开挖期间对降压井点的保护、底板浇筑后部分降压井封井按需降水等。

高压电动机改变频运行后保护的配置探索

高压电动机加变频器后,由于电流互感器饱和以及保护算法不适用于变频情况,使常规差动保护不得不退出运行,造成主保护缺失。为此分析了变频运行后电动机差动保护的保护范围、保护功能和速断保护,提出了变频改造后电动机保护的配置方案,该方案能够在电动机变频或工频运行时提供有效的保护。

生本课堂中小学英语小组活动的问题与策略

生本课堂是新课改后备受教育工作者喜爱的一种教学模式,目前它正以惊人的速度渗透到小学英语课堂中,成为小学生学习英语不可或缺的得力助手。本文首先对生本课堂这种全新的教学方法进行了科学的剖析,接着对生本课堂中小学英语学习如何更好地进行小组活动提出了有效的策略。基于素质教育的要求而衍生出了生本课堂。

高压变频技术在凝结水泵调速改造中的应用

结合嘉兴电厂4号机组凝结水泵变频调速改造项目,从装置选型、动力方案、控制逻辑、经济性等几个方面进行了分析和总结,对其"功率单元旁路"和"工频旁路"提出了改进意见,并给出了设备改造及运行方面的建议.采用高压变频技术对凝结水泵进行调速改造后,降低了母管压力,实现了"软启停",延长了系统寿命,取得了较明显的经济效益,对大容量电机变频改造具有一定的参考价值.

乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌(SPC)的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声(HHUS)检查,88例完成数字化乳腺摄影(DM)检查,15例补充完成乳腺MRI检查,16例补充完成纤维乳管镜(FDS)检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC 73例,SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%(73/93),主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%(23/88),以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者,分类均为BI-RADS 4A类及以上,强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者,均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液,超声检查对SPC的异常检出率远高于DM,可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。

亚临界火电机组炉水循环泵国产化研究及应用

针对定子绕组绝缘材料满足炉水循环泵湿定子结构的要求,介绍了亚临界火电锅炉的炉水循环泵国产化研究进程。首先,量化炉水循环泵运行中的内环境,分析内环境对材料的要求和环境参数与时间的变化关系;然后,针对国产化材料的特征进行选型分析。研究成果在投入运行后,取得与设计预期一致的效果。

未化疗乳腺癌三维超声特征与异质性评价指标的相关性分析

目的探讨未化疗乳腺癌三维超声像图特征与孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、增殖细胞核抗原Ki67及人类表皮生长因子受体2(Her-2)等异质性评价指标的内在关系。方法选取单侧单发的未经化疗的乳腺癌患者231例,术前均行三维自动乳腺超声检查,术后获取异质性评价指标相关的生物学标记物结果,分析肿瘤三维超声特征(肿瘤部位、肿块最大径、形态、边缘、微钙化、冠状面汇聚征及跳跃征)与异质性评价指标的相关性。结果未经化疗乳腺癌三维超声特征:形态在PR、ER高低表达组间差异有统计学意义(P<0.05);肿块最大径在ER、增殖细胞核抗原Ki67、Her-2高低表达组间差异有统计学意义(P<0.05);肿块内微钙化在Her-2高低表达组间差异有统计学意义(P<0.05);冠状面汇聚征在PR、eR、增殖细胞核抗原Ki67高低表达组间差异有统计学意义(P<0.05);而肿瘤部位、边缘(是否光整)及冠状面跳跃征在PR、ER、增殖细胞核抗原Ki67及Her-2的高低表达组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺恶性肿瘤三维超声特征(形态不规则、肿块最大径、肿块内微钙化及冠状面汇聚征)与异质性评价指标有一定的相关性。

妊娠相关乳腺癌超声表现及病理特征分析

目的探讨妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)的临床、超声检查、病理特征,评估其预后情况。方法选取我院确诊的12例PABC患者的临床病史资料,分析其超声检查表现、病理结果及分子分型情况,判断患者的预后及临床转归。结果12例PABC患者均无乳腺癌家族史,均由超声检查首次发现,4例为妊娠期、8例为哺乳期PABC,病变大小平均4.8 cm,范围2.3~7.9 cm,肿块型和非肿块型均占50.00%,肿块型病变中约66.67%具有恶性肿瘤典型特征,病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(91.67%),分子分型以三阴性为主(54.55%)、Her-2(+)次之(27.27%)、Luminal型少见(18.18%)。PABC预后较差,25.00%的患者出现复发或远处转移。结论PABC发病时期特殊、临床特征不典型,早期易漏诊或误诊,超声检查是首选检查方法,准确的BI-RADS分类为患者后期临床诊治提供有效参考依据。

火电厂电气设备数字化管理平台的建设工作研究——以浙江浙能嘉华发电有限公司为例

随着社会经济的不断发展,社会各界对于电能的需求也在不断增大,火电作为当前主要的发电方式,火电厂肩负起为生产生活提供能源的重任,然而由于一些火电厂设备和管理方式陈旧,落后的生产能力难以与当前巨大的用电需求相匹配,造成产能不足的情况发生。本文基于这一现状,以浙江浙能嘉华发电有限公司为例,对火电厂电气设备数字化管理平台的建设工作进行研究,对公司采取的新技术进行介绍,以期推动火电行业相关技术的升级,以及火电厂生产力的提升。

乳腺局部结构扭曲病变的X线摄影与自动乳腺容积超声、乳腺增强磁共振的对比研究

目的对比研究全视野乳腺X线摄影(FFDM)、自动乳腺容积超声(AB US)、乳腺动态增强磁共振(MRI)对于乳腺局部结构扭曲病变良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院行FFDM检查,表现为结构扭曲的171例乳腺疾病患者的临床、影像及病理资料,其中行AB US检查171例、MRI检查108例。对FFDM、AB US、MRI影像再分析并给出乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类。以病理结果为判断良恶性的金标准;部分无病理结果,随访≥2年且病灶影像学特征无改变判读为良性。对比3种影像检查方法对乳腺结构扭曲病变的诊断效能,评估AB US冠状面汇聚征在诊断中的价值。结果入组171例患者,143例有病理结果,恶性病变81例,良性病变62例;其余28例随访证实良性。恶性病例中,AB US冠状面有汇聚征的占80.2%(65/81);良性病例中,AB US冠状面有汇聚征的占45.6%(41/90),乳腺良、恶性病变的冠状面汇聚征差异有统计学意义(P<0.001)。FFDM、AB US、MRI以及FFDM联合AB US诊断乳腺局部结构扭曲病变良恶性的特异度分别为17.78%、37.77%、49.06%、47.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。3种影像学检查及AB US联合FFDM检查诊断乳腺局部结构扭曲病变良恶性的敏感度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AB US可以提高FFDM表现为乳腺结构扭曲病变的诊断特异度,两者结合可以提高乳腺病变的诊断效能,结合MRI检查有助于减少不必要的有创干预。

发电机低励失磁保护动作出口探讨

以嘉兴发电厂一次发电机低励磁运行工况为例，对发电机现有失磁保护在低励失磁时动作所存在的问题进行了分析与讨论。

超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液的诊断价值

目的探讨超声与纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者的诊断价值。方法回顾性分析2013年9月至2019年5月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊、完成超声和纤维乳管镜检查的病理性乳头溢液患者426例,共430个乳房。以病理及临床诊断为金标准,应用四格表计算超声、纤维乳管镜及联合方法对乳腺导管内病变的诊断效能。结果430个乳房中,乳腺导管内病变病理结果阳性187个,病理及临床诊断结果阴性243个。纤维乳管镜的诊断敏感度、准确性及阴性预测值均高于超声(86.10%vs 61.50%、82.09%vs 78.14%、88.07%vs 74.43%),超声的诊断特异度和阳性预测值高于纤维乳管镜(90.95%vs 79.01%、83.94%vs 75.94%)。超声联合纤维乳管镜(其中任一检查结果为阳性,即判定为阳性)的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100%、95.88%、94.92%、100%、97.67%,均高于单一检查方法的诊断效能。结论超声联合纤维乳管镜对病理性乳头溢液患者具有较好的诊断价值,可为病理性乳头溢液患者的临床管理和随访提供依据。