单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

目的：探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法：对33例自发性气胸患者（观察组）使用单操作孔电视胸腔镜手术，并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例（对照组），对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果：观察组术中出血量和手术费用均少于对照组（P〈0.05）；2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05-P=1.000）。结论：单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术，没有增加手术时间，符合微创的理念，值得在微创胸腔外科中推广。

28例老年肺癌的外科治疗

目的总结老年人肺癌外科手术治疗的经验,对老年肺癌外科治疗的特点进行探讨。方法回顾性分析该院2005年1月—2011年9月手术治疗28例70岁以上老年肺癌患者的围手术期处理及并发症的情况。结果 28例老年肺癌患者手术切除27例,手术切除率96.4%,剖胸探查1例;围手术期无死亡病例,术后并发症8例,并发症发生率28.6%。结论老年肺癌患者的年龄不应作为手术的绝对禁忌证;加强围手术期管理积极处理并发症;手术治疗是可取得满意的疗效。

急性药物中毒性脑病患者ICU住院时间预测模型的构建

目的 构建急性药物中毒性脑病患者重症监护室(intensive care unit, ICU)住院时间延长的预测模型并评价其效能。方法 选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)-Ⅳ2.2数据库中148例急性药物中毒性脑病患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据ICU住院时间分非延长组(≤48 h)与延长组(>48 h)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归联合Logistic回归筛选变量,构建和绘制列线图。分别采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度、校准度及临床适用度。结果 患者ICU住院时间1~15 d,其中ICU住院时间延长69例,采取LASSO回归与Logistic回归相结合方法筛选预测变量。结果显示SOFA评分、心率、合并心血管疾病、使用机械通气4个变量为独立危险因素,依据以上预测变量构建和绘制列线图,列线图的AUC为0.837,95%CI 0.774~0.900;Bootstrap内部验证AUC 0.873,95%CI 0.817~0.930,说明该列线图预测模型具有较好的预测能力。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=6.392,P=0.603)均显示该模型具有较高的一致性和拟合度;DCA结果表明,患者可从模型中净获益(阈值范围0.05~1.00),具有较好的临床适用性。结论 本研究开发的模型性能良好,有助于评估急性药物中毒性脑病患者ICU住院时间的延长风险。