慢性精神分裂症住院患者跌倒的影响因素研究

目的探讨慢性精神分裂症住院患者跌倒的影响因素。方法选取2019年7月至2021年6月收治的518例慢性精神分裂症住院患者为研究对象,其中金华市第二医院136例、舟山市第二人民医院362例。根据最近6个月是否发生跌倒分为跌倒组137例和无跌倒组381例。比较两组患者一般资料、精神量表评估结果和实验室检测指标,采用多因素logistic回归分析慢性精神分裂症住院患者跌倒的影响因素。结果两组患者在病程、冠心病、糖尿病、高血压、既往缺血性卒中、服药时间、日常生活活动能力量表评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、Morse跌倒评估量表(MFS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、催乳素、血钙等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在性别、年龄、BMI、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、症状分型、用药史、蒙特利尔认知评估量表评分、简易精神状态检查量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、TG、HDL-C、TC、LDL-C、血磷等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。病程、合并冠心病、PANSS评分、MFS评分、BBS评分、血钙是慢性精神分裂症住院患者跌倒的影响因素(均P<0.05)。结论慢性精神分裂症住院患者跌倒的影响因素主要有病程、PANSS评分、MFS评分、BBS评分和血钙,在临床工作中应引起注意。

载脂蛋白E基因多态性与脑卒中合并抑郁的相关性分析

目的探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与脑卒中合并抑郁的相关性。方法选择2020年1月至2021年2月平湖市第一人民医院及金华市第二医院收治的118例脑卒中患者(各59例),根据是否合并抑郁症分为合并抑郁症组48例和单纯脑卒中组70例。对比两组患者APOE基因型分布及等位基因频率,采用多因素logistic回归分析脑卒中患者发生抑郁的影响因素。结果合并抑郁症组ε2ε2、ε3ε3、ε4ε4、ε2ε3、ε2ε4、ε3ε4与单纯脑卒中组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并抑郁症组ε2、ε3与单纯脑卒中组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但ε4高于单纯脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ε2ε3、ε3ε4、ε4是脑卒中合并抑郁的影响因素。结论APOE基因多态性与脑卒中合并抑郁密切相关,其具有较大的临床应用价值。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作患者甲状腺功能、脑源性神经营养因子和C反应蛋白的影响

目的探究拉莫三嗪联合丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作患者的甲状腺功能、脑源性神经营养因子(BDNF)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2021年4月至2023年4月就诊的双相障碍抑郁发作患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗。比较2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评分、甲状腺功能相关指标、BDNF、CRP和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD-24评分和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P<0.05),三碘甲状腺原氨酸(T_(3))和甲状腺素(T_(4))水平高于对照组(P<0.05);观察组BDNF水平高于对照组,CRP水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作患者,可提高治疗总有效率,改善临床症状,保护甲状腺功能,提高BDNF水平,降低CRP水平,值得临床推广。

T淋巴细胞线粒体损伤指数监测重度抑郁障碍临床疗效的价值

目的分析重度抑郁障碍患者T淋巴细胞及其亚群的线粒体质量,探究其临床应用于抑郁障碍患者疾病进展、疗效监测的可能性。方法选取金华市第二医院2021年—2022年接诊的重度抑郁障碍患者,按照诊断及治疗标准分为重度抑郁障碍患者组(A组),重度抑郁障碍患者复发组(B组),每组各30例,两组均采用抗体抑郁药物规律治疗12周。选取金华市第二医院2021年度体检门诊中健康体检者30例为健康对照组。比较三组研究对象汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分、16项抑郁症状快速评定量表(QIDS-SR16)评分。流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3^(+)细胞计数、CD3^(+)CD4^(+)细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值),根据线粒体染色数值匹配内置算法得出辅助性T细胞(Th)及抑制性T细胞(Ts)线粒体损伤指数。结果入组时A、B两组患者HAMD-17评分分别为(24.67±3.53)分、(26.28±4.29)分,均显著高于健康对照组[(6.14±1.92)分,P<0.05];QIDS-SR16评分分别为(23.55±4.01)分、(25.62±4.14)分,均明显高于健康对照组[(4.08±1.68)分,P<0.05]。治疗2~12周时,A、B组患者HAMD-17评分和QIDS-SR16评分均较治疗前显著降低(均P<0.05);治疗8、12周时,A组患者CD3^(+)CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于B组(P<0.05)。入院时,A、B组患者Ts、Th线粒体损伤指数均高于健康对照组(P<0.05),0~8周A、B组患者间Ts、Th线粒体损伤指数差异无统计学意义(P>0.05),完成12周治疗后A、B组患者Ts、Th线粒体损伤指数均有所好转,其中B组Ts线粒体损伤指数高于A组(P<0.05)。结论监测T细胞亚群及线粒体损伤指数为研究重度抑郁障碍的发病机制,监测临床治疗效果提供了一个新的视角。

处方审核在精神科临床合理用药管理的效果

目的:研究处方审核在精神科临床合理用药管理的效果。方法:将医院病房根据医院处方审核管理制度在2019年期间管理的10 000张精神药品处方作为对照组,同时将2020年通过加强处方审核管理的10 000张精神药品处方作为观察组。统计其处方的错误率,同时观察两组管理前后的精神药品临床合理应用管理质量。结果:观察组处方错误率明显低于对照组(P<0.05)。管理前,观察组和对照组的精神药品临床合理应用管理质量各项评分比较均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组临床诊断、治疗效果、不良反应处理及患者接受度方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:进一步加强处方审核管理更有利于提高病房精神药品临床合理应用管理效果,可以有效降低处方错误率,提高处方审核管理质量。

制定危机管理计划的原则

企业不能有丝毫鸵鸟心态，认为危机绝不会降临到自己的头上。与其抱着侥幸心理去消极面对，还不如制定切实的危机管理计划，化被动为主动。危机管理计划是危机管理的指导方针，具有下面几项原则：