重症急性胰腺炎49例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、非手术治疗和手术治疗及手术时机和手术方式的选择。方法回顾性分析49例SAP病人的临床资料,非手术治疗36例,手术治疗13例。结果治愈39例,并发假性胰腺囊肿3例,肠瘘2例,死亡5例。结论感染中毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、消化道出血是SAP的主要死亡原因。加强综合治疗,严格掌握手术指征,选择恰当的手术方式是提高SAP救治成功率的关键。

胆囊切除术致胆管损伤的原因及诊治体会(附18例报告)

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊治及预防。方法对18例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现胆管损伤12例,术后发现6例。18例均手术治疗,治愈16例,死亡2例。其中1例术后3年胆道反复感染死亡,1例因胆汁淤积性肝硬化肝衰竭死亡。结论胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有人为因素、胆管解剖变异及局部病理因素等。术中及术后及时发现胆管损伤,立即修复,可以得到最好效果。对胆漏、腹腔感染较严重者,先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建或修复手术。胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是胆管损伤修复重建的主要方法。