盐酸氢吗啡酮用于骨科术后硬膜外自控镇痛

目的:探讨盐酸氢吗啡酮用于骨科术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:2019年4月-2020年4月收治骨科手术患者94例,分为两组,各47例。对照组应用盐酸吗啡联合罗哌卡因镇痛;观察组应用盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因镇痛。比较两组疼痛程度、镇静程度、疼痛介质及镇痛效果。结果:观察组术后VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后36 h疼痛介质水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮用于骨科术后硬膜外自控镇痛的效果显著,可明显减轻患者疼痛,提高镇静效果,降低疼痛介质水平。

"蛙泳"俯卧位在经皮肾镜术中的应用

目的对比"蛙泳"俯卧位与传统俯卧位对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月期间在中山大学附属第五医院接受PCNL手术的147例肾结石和输尿管上段结石患者的临床资料,按术中采取的手术体位不同,将患者分为"蛙泳"俯卧位组("蛙泳"组)和传统俯卧位组(传统组)。比较两组患者左侧第12肋下缘至肾最下缘的距离、腰背部体表至肾后缘平面的距离、建立通道时间、手术时间、多通道使用率、并发症发生率及结石清除率等。结果与传统组相比,"蛙泳"组第12肋下缘至肾最下缘间距更长(P=0.006)、腰背部体表至肾后缘平面的间距更短(P=0.020),建立通道时间短(P<0.001),手术时间更短(P=0.031),多通道使用率降低(P=0.027)。两组患者之间结石清除率(P=0.751)、并发症发生率(P=0.109)、总住院时间(P=0.188)差异无统计学意义。结论治疗上尿路结石采用"蛙泳"俯卧位有利于提高经皮肾镜碎石取石术的效率。

乌司他丁对老年单孔胸腹腔镜食管癌根治术术后谵妄的影响

目的探讨麻醉诱导前静脉注射乌司他丁对老年患者单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术术后谵妄(POD)的影响。方法择期行单孔充气式纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术老年患者68例,随机分为乌司他丁组和对照组,每组34例。麻醉诱导前,乌司他丁组静脉注射乌司他丁10000 U·kg^-1,对照组静脉注射等容量氯化钠注射液。评估POD发生率,检测麻醉前(T0)、术毕(T1)和术后第3日(T2)患者血清白细胞介素6(IL-6)和S100β水平。结果发生POD共13例,其中对照组11例(32%),乌司他丁组2例(6%),乌司他丁组POD发生率显著低于对照组(P<0.01)。与T0时比较,2组T1、T2时IL-6水平和T1时S100β水平均升高(P<0.05),乌司他丁组T1、T2时IL-6水平和T1时S100β水平低于对照组(P<0.05)。对照组和乌司他丁组的药物不良反应发生率分别为21%和24%,无显著差异(P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射乌司他丁能够有效预防单孔纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治手术老年患者POD的发生,可能与抑制术后炎症介质水平有关。