脑利钠肽浓度在老年危重病患者心功能评价中的意义

脑利钠肽（BNP）是由心脏分泌的一种神经激素，主要在左心室容积扩张和压力负荷过重时分泌，是反映左心室功能的良好指标，有关BNP的检测在心力衰竭（心衰）的诊断和治疗中的应用价值已有不少报道。但升高的BNP在老年危重患者的临床判读报道较少。我院自2006年4月至2008年6月对20例BNP大于100pg／mL的老年危重患者同时进行肺毛细血管嵌压（PCWP）和BNP测定，以探讨BNP在老年危重患者心功能评价中的意义．现报告如下。

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染的影响

肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症之一，常可加重颅脑损伤，增加患者的病情及病死率，严重影响预后．是后期死亡的主要原因。因此．防治肺部感染对于重型颅脑损伤的治疗和预后显得尤为重要。为保持呼吸道通畅，改善通气，控制感染，需及时气管切开。本文通过对60例重型颅脑损伤患者气管切开的研究，旨在探讨早期气管切开对肺部感染的影响。

多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液对充血性心力衰竭的临床疗效。方法将72例充血性心力衰竭患者随机分为两组,均予复方丹参注射液治疗,观察组加用巴酚丁胺;对两组患者的临床疗效、心肌酶、左室功能等指标进行对比分析。结果与对照组相比,观察组患者的显效率、总有效率、每搏搏出量、心输出量、心搏指数、射血分数均明显提高。结论多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液对充血性心力衰竭具有较好的治疗作用,可有效改善患者的心脏状况。

加强基层农技推广体系建设的几点建议

当代社会,基层的农业技术体系正在被大力推广。针对于基层农业技术的推广,应该把握好几个维度。在进行基层农业技术推广体系建设的时候,一定要做到正确分析形势,正确理解基层农技的工作目标和指导思想;严格按照政府的相关规定;大胆创新,优化服务,提升基层农技的推广体系的活力;以和谐的方式进行基层农技的推广,旨在能够使之稳定的发展,并且要适当在宏观上给予指导,确保基层农技推广体系的建设质量和效率。

重度颅脑伤病人在ICU的监护治疗体会

我科自2002年5月至2003年5月共收治86例重度颅脑伤病人，占我科同期收治病人总数的35．1％。格拉斯哥(GCS)计分均在8分以下。64例为手术后的病人。50例(58.1％)恢复良好，11例(12．8％)中残，3例(3．5％)重残，22例(25．6％)死亡。现对颅脑伤的病人的临床特点及在ICU的监护治疗体会报告如下。

肠内营养混悬液鼻饲法在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素，组织细胞代谢旺盛，能量消耗过度，机体多处于负氮平衡状态，易出现营养不良、免疫功能低下等并发症^[1]。近年来，肠内营养支持（EN）在各种创伤及危重症患者中的应用越来越受到重视。2004年4月至2008年4月，本科应用肠内营养混悬液（TPF）通过鼻胃（肠）管经微量输注泵，泵入11PF对64例重型颅脑损伤患者营养支持治疗，获得满意疗效。现报告如下。

气管切开在急性有机磷农药中毒发生中间综合征患者的观察

中间综合征（IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）患者常见的并发症之一，发生率约7％左右，目前发病机制尚未完全阐明。患者常出现呼吸肌麻痹，迅速发展至呼吸衰竭，如不及时建立人工气道，辅以机械通气，患者常短时间内发生死亡。本院自2000年2月至2008年2月对收治的部分IMS患者实施气管切开，获得较满意的疗效和社会效益，现报道如下。

呼吸机无创PAV通气模式联合噻托溴铵治疗COPD合并肺性脑病的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限以及气道陷闭为特征的进行性发展疾病，其致残率和病死率很高。肺性脑病是COPD严重的并发症，由于慢性呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状的综合征，是其死亡的主要原因之一。成比例辅助通气（Proportional assist ventilation，PAV）能够根据患者瞬时吸气努力的大小按照既定的比例提供同步的压力支持，从而改善了吸气努力与通气支持的关系，提高了人机的协调性及机械通气的质量，已成为治疗COPD的主要方法。

氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用

目的：探讨氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用价值，为监护病房预防控制医院感染提供有效方法。方法104例机械通气患者按数表法随机分为观察组55例和对照组49例。患者住院期间观察两组出现口腔感染和VAP的发生率；在入院时和住院期间评价两组的临床肺部感染评分（ CPIS）。结果观察组的口腔疱疹、溃疡发生率分别为3．64％、9．09％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝4．802、4．494，均P＜0．05）。观察组机械通气3 d后和7 d后的VAP发生率分别为3．64％、12．73％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．945、4．037，均P＜0．05）。机械通气3 d后和7 d后，观察组的CPIS评分分别为（4．94±0．76）分、（5．29±0．91）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．812、3．295，均P＜0．05）。结论氯己定联合一次性组合吸痰管处理机械通气患者，可降低口腔感染和VAP的发生率，具有较高的临床应用价值。

重症监护室患者院内感染的危险因素与防范管理

目的:探究重症监护室患者院内感染危险因素与防范措施。方法:对浙江省长兴县人民医院2013年3月~2014年2月重症监护室收治的460例患者为对照组,对发生院内感染的危险因素进行分析,制定有效的防范措施。2014年3月开始实施感染防范措施,以2014年3月~2015年2月收治的460例患者作为观察组。结果:观察组院内感染的发生率明显低于对照组,护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:重症监护室患者院内感染危险因素较多,加强院内感染防范力度,建立健全相关制度,规范各项操作行为可以有效降低院内感染的发生,提高患者的护理满意度。