2018-2021年苏州地区儿童过敏原特异性IgE调查研究

目的 探讨2018-2021年苏州地区过敏性疾病患儿过敏原特异性IgE(sIgE)变化,分析不同性别、年龄过敏原致敏特点及其与环境和生活方式变化的相关性。方法 回顾性分析2018-2021年0~18岁疑似过敏性疾病患儿常见吸入及食物过敏原sIgE检出情况。结果 共纳入43 028例疑似过敏性疾病患儿,过敏原sIgE阳性率为64.4%(27706/43028)。COVID-19大流行前的2018年过敏原sIgE阳性率为60.6%,2019年为58.6%,COVID-19大流行期间的2020年为70.1%,2021年为67.2%,不同年份间阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。疑似过敏性疾病患儿sIgE阳性率最高的前4位吸入过敏原为尘螨组合、屋尘、霉菌组合、猫毛;食物过敏原前4位为鸡蛋、牛奶、牛肉、黄豆。2020-2021年所有检测的吸入(除了蟑螂)及食物过敏原sIgE阳性率较2018-2019年升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。树组合、普通豚草、艾蒿、尘螨组合、屋尘、猫毛、狗上皮、葎草在男性中过敏原sIgE阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。牛奶、花生、牛肉、羊肉、海鱼组合、虾、蟹在男性中过敏原sIgE阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入以及食物过敏原(除了蟹),各年龄组间过敏原sIgE阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19大流行期间疑似过敏性疾病患儿吸入(除了蟑螂)及食物过敏原sIgE阳性率升高,不同性别、年龄组阳性率有差异,多致敏化趋势增加。

哮喘合并鼻炎儿童的呼出气一氧化氮的临床研究

目的·分析哮喘(asthma,AS)合并变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)儿童在AS不同临床分期下不同AR严重程度时的鼻呼出气一氧化氮(fractional concentration of nasally exhaled nitric oxide,FnNO)、口呼出气一氧化氮(fractional concentration of exhaled nitric oxide,FeNO)水平,为指导临床诊治提供依据。方法·纳入2021年4月至11月期间于苏州大学附属儿童医院呼吸科确诊为AS合并AR的儿童,选取同期至儿保科正常体检的健康儿童作为对照组。所有入组儿童均行FeNO、FnNO、外周血嗜酸细胞(eosinophil,EOS)检测,以评估患儿的病情严重程度。对比分析AS合并AR的儿童在AS不同临床分期下不同AR严重程度时的FeNO、FnNO水平及其与肺功能的相关性。结果·哮喘急性发作期儿童中鼻炎持续中重度的比例更高,哮喘临床缓解期儿童中的鼻炎间歇轻度比例更高。哮喘急性发作期的FeNO值高于慢性持续期、临床缓解期(调整后P=0.022、P=0.000),慢性持续期高于临床缓解期(调整后P=0.002);哮喘急性发作期FnNO值高于临床缓解期(调整后P=0.044)。哮喘慢性持续期中,鼻炎持续轻度组及持续中重度组的FnNO水平高于间歇轻度组(调整后P=0.001、P=0.000)。在临床缓解期中,鼻炎持续轻度组及持续中重度组的FnNO水平高于间歇轻度组(调整后P=0.001、P=0.007)。在鼻炎间歇轻度组中,急性发作期的FnNO高于慢性持续期及临床缓解期(调整后P=0.010、P=0.019)。哮喘急性发作期的部分肺功能指标与FeNO、FnNO水平具有一定负相关性(均P<0.05),而慢性持续期的FEV1/pred与FeNO水平具有一定负相关性(P=0.010)。结论·AS急性发作期儿童的FeNO、FnNO水平更高,且AR症状积分更高;AS合并AR儿童的FeNO、FnNO水平与肺功能指标呈负相关。

苏州农村儿童肺功能正常值及其相关因素分析

目的获得农村及城市5～14岁健康儿童的肺通气功能指标,探讨其与性别、年龄、身高及体质量的相关性。方法筛选1 076名农村户籍5～14岁儿童,参照中国儿童正常身高、体质量范围等,选取605名健康儿童,男309名、女296名;同期以同样方法筛选城区户籍5～14岁儿童,选取540名健康儿童,男267名、女273名。采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)指标,经多元线性回归,检测FEV1、PEF与儿童年龄、身高及体质量相关性。并比较同性别、同年龄组城区与农村儿童的肺功能正常值。结果 605名农村儿童与540名城区儿童肺功能检测均合格。随儿童年龄增加,FEV1、PEF均逐渐增加,在各年龄组间的差异有统计学意义(P<0.01)。9～10岁、14～15岁组FEV1均为男童大于女童;7～8岁、13～14岁、14～15岁组PEF均为男童大于女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析发现,身高对所有儿童FEV1的影响最为显著(β=0.532,P<0.001)。男孩中FEV1、PEF均与身高、体质量呈正相关;女孩中FEV 1、PEF均与年龄、身高、体质量呈正相关,以身高影响较为显著。将各年龄段儿童农村与城区之间肺功能正常值进行比较发现仅6～7岁、8～9岁组城区男童FEV1大于农村;6～7岁、9～10岁组城区女童FEV1大于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FEV1、PEF分别与儿童的身高、体质量、年龄相关,其中身高影响最为显著,年龄影响最小。苏州城区与农村的肺功能正常值比较无明显差异。

急性下呼吸道合胞病毒感染190例的淋巴细胞亚群分析

目的分析急性下呼吸道合胞病毒感染患儿的外周血淋巴细胞亚群的变化，为临床免疫调节治疗提供依据。方法对小于6个月急性下呼吸道感染住院患儿行痰病原学检测，明确为呼吸道合胞病毒为感染组。选择门诊体检儿童为对照组。同时两组病例抽外周血采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群值。结果感染组CD3＋、CD3＋CD8＋低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；CD3．CD19＋、CD19＋CD23＋、CD4＋／CD8＋、CD3＋CD25＋高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。感染组与对照组CD3＋CD4＋、CD16＋CD56＋差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性下呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞免疫功能紊乱：T淋巴细胞受到全面抑制，B淋巴细胞激活参与病毒的清除，NK细胞比例变化不显著。

船底分段装配偏差流建模

精度控制是船舶分段建造过程中的关键,但目前这方面的研究非常少,本文针对船体平直分段精度控制问题进行了深入研究.运用状态空间方程对船底分段装焊过程中的偏差流进行建模,主要分析了零件自身偏差、零件定位偏差和因焊接变形产生的偏差在工序间的变化、累积和传递过程,焊接变形偏差主要有对接变形偏差和角接变形偏差.在三维坐标系中以零件关键点的偏差为状态矢量,零件测量偏差作输出矢量,建立状态空间模型.最后用实际分段的装焊过程为例验证,表明该模型对船底分段精度控制是有效的.

浅谈直升机机载短波电台装机与使用

机载短波电台是直升机远距离传输的重要载体。短波通信范围远、机动通信能力好、生存能力强,能弥补超短波通信距离短的问题。随着对短波通信使用的需求,提升机载短波电台的功能性能,是今后直升机通信的重要研究课题。

直升机机载音频系统

机载音频系统作为航空电子系统的核心构成部分,主要用于机内外通信和收听导航音和告警音,贯穿于每次飞行,是直升机安全飞行的重要保障。分析直升机机载音频系统的特点和技术。

以大咯血为表现的支气管肺动静脉瘘1例报告

肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenous fistula,PAVF）是一种较为少见的肺部血管性疾病,PAVF指肺动脉及分支不经毛细血管而直接与肺静脉相通从而导致肺循环异常＂短路＂,形成心外型右向左分流,典型的三联征包括劳累性呼吸困难、紫绀和杵状指（趾）,并可引起脑梗死、脑脓肿和咯血等并发症[1]。PAVF可分为单纯性、复杂性及弥漫性等3种类型,其中弥漫性PAVF更为罕见,临床表现无特异性,误诊率较高。现将我科收治的1例以突发性大咯血为表现的PAVF病例报告如下,并进行文献复习,以提高对本病的认识。

儿童毛细支气管炎后反复喘息的发生情况及危险因素分析

目的探讨儿童毛细支气管炎后反复喘息的发生情况及其危险因素。方法选取2016年11月至2017年3月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的毛细支气管炎患儿,入院时采集鼻咽分泌物行多病原学检查,出院后通过门诊或电话每3个月对患儿的喘息情况进行随访4次,共随访1年,比较反复喘息组与非反复喘息组患儿的临床资料。结果共入组毛细支气管炎患儿89例,检出呼吸道合胞病毒(RSV)阳性41例(46.1%),肺炎支原体(MP)阳性5例(5.6%),鼻病毒(RV)阳性4例(4.5%),博卡病毒(hBoV)阳性2例(2.2%)。83例患儿随访3、6、9、12个月时,发生至少1次喘息的例数分别为20例(24.1%)、27例(32.5%)、35例(42.2%)、38例(45.8%);随访12个月时,发生1次喘息21例(25.3%),2次喘息10例(12.0%),≥3次喘息7例(8.4%);6例患儿失访。反复喘息组患儿湿疹及牛奶蛋白过敏比例均高于非反复喘息组,差异均有统计学意义(χ^2=6.219、4.855,均P<0.05);Logistic回归分析显示湿疹是患儿反复喘息的独立危险因素(OR=0.189,95%CI:0.047~0.765);性别、年龄、早产、出生体质量、喂养方式、哮喘家族史、宠物接触史、病情严重程度、病程、血清总免疫球蛋白E及感染病毒种类比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿随访1年内发生反复喘息的比例较高;湿疹是毛细支气管炎后发生反复喘息的唯一独立危险因素;未发现病毒种类、病情严重程度与毛细支气管炎后反复喘息的相关性。

支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与外周血中IL-9、IL-17的相关性研究

目的分析支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)值在不同水平下与外周血中白介素(IL)-9、IL-17的相关性。方法随机选取2017年10月至2019年6月苏州大学附属儿童医院门诊就诊的80例哮喘患儿及20例体检中心来源的正常对照组儿童,以FeNO值25×10-9为界限值将哮喘患儿分为FeNO≥25×10-9组(FeNO high组)和FeNO<25×10-9组(FeNO low组)。用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组血清中IL-4、IL-5、IL-9、IL-17的水平,同时每组均行肺功能指标检测,包括第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、用力呼气25%容量(MEF25)、MEF50、MEF75。分析哮喘儿童FeNO水平与外周血中IL-4、IL-5、IL-9、IL-17及肺功能指标的相关性。结果FeNO high组外周血中IL-4、IL-5、IL-9、IL-17水平均高于FeNO low组和对照组,而FeNO low组也均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。FeNO high组和FeNO low组肺功能指标均低于对照组儿童,差异有统计学意义(P值均<0.05),但FeNO high组与FeNO low组肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示FeNO水平与外周血中IL-4、IL-5、IL-9、IL-17呈正相关(P值均<0.05),与肺功能指标FEV1/FVC%、MEF25、MEF50、MEF75无相关性(P值均>0.05)。结论在哮喘的非急性发作期FeNO水平与外周血中IL-9、IL-17呈正相关,IL-9、IL-17等中性粒细胞相关细胞因子也共同反映气道炎症,并较肺功能更能敏感地反映哮喘患儿病情。

多系统平滑肌功能障碍综合征1例

苏州大学附属儿童医院于2018年6月收治多系统平滑肌功能障碍综合征患儿1例,女,9个月18d,其临床特点为反复咳嗽、喘息、气促.查体:双侧瞳孔散大、固定,直接及间接对光反射消失,右侧颜面部、颊黏膜、口腔舌部及上颚可见青紫色斑块,呼吸促,双肺可闻及湿哕音及哮鸣音,胸骨左缘可闻及收缩期Ⅱ/6级杂音.腹部B超显示胆囊结石,心脏超声提示卵圆孔未闭,主肺动脉内径增宽.头颅磁共振成像提示双侧脑室体部旁及半卵圆中心区异常信号.基因检测分析发现存在ACTA2基因c.536G>A(p.R179H)杂合突变.予吸氧、抗感染、平喘治疗2周后患儿病情逐步好转,出院后继续予氧疗、小剂量泼尼松口服治疗.多系统平滑肌功能障碍综合征是一种主要由ACTA2基因p.R179H变异引起的罕见遗传病,可引起全身性的平滑肌功能障碍,本例为国内第2例通过基因确诊的患者,提示临床医师对于存在瞳孔固定散大和/或动脉导管未闭的患儿应尽早行基因检测明确诊断.在其诊断及治疗过程中,临床医师应对脑血管、心血管及肺部并发症保持高度警惕.

肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子变化

目的探讨肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子的变化。方法选取医院收治的肥胖症合并哮喘急性期儿童42例作为肥胖哮喘组,选取同期收治的儿童哮喘急性发作期患儿44例作为哮喘组,选取同期入院体检正常儿童40例作为正常组,对比三组血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板糖膜蛋白CD62p]、凝血指标[抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)]及炎性因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-10)]水平。结果肥胖哮喘组的PLT、CD62p指标均显著高于哮喘组和正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05),三组PDW指标差异无统计学意义(P>0.05);肥胖哮喘组的Fbg、D-D以及TT水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);而AT水平低于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖哮喘组炎性因子IL-4、IL-6水平显著高于哮喘组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖症合并哮喘急性期儿童血液指标和炎性因子水平明显异常。