实验室衰弱指数对脑未破裂动脉瘤患者手术后并发症的影响

目的 探究实验室衰弱指数(FI-Lab)对未破裂动脉瘤手术后并发症的影响。方法 对苏州大学附属第一医院2019年1月—2022年1月收治的125例未破裂动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据实验室衰弱指数将患者分为衰弱组(n=29)和非衰弱组(n=96),比较两组患者术后并发症情况。再将患者按照是否出现术后并发症,分为有并发症组(n=28)和无并发症组(n=97),对两组患者的性别、年龄、衰弱、动脉瘤部位、糖尿病、高血压病、手术时长、术中出血量、术后引流量进行统计分析,探究术后并发症的危险因素。结果 125例未破裂动脉瘤患者中有28例出现术后并发症,单因素分析结果显示年龄(P=0.029)、衰弱(P=0.001)、糖尿病(P=0.046)、高血压病(P=0.044)、手术时长(P=0.040)是影响术后并发症的重要因素,而性别、动脉瘤部位、术中出血量和术后引流量对术后并发症的影响没有统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示衰弱(FI-Lab≥0.3)是未破裂动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素(P=0.021,OR=3.881)。结论 衰弱(FI-Lab≥0.3)可能是脑动脉瘤手术患者术后出现并发症的独立危险因素,FI-Lab对预测未破裂动脉瘤手术患者预后有一定的价值。

颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后继发低钠血症的影响因素及治疗分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后继发低钠血症的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月开颅夹闭术治疗的102例颅内破裂动脉瘤的临床资料。术后1周内血钠连续两次低于135 mmol/L诊断为低钠血症,多因素logistic回归模型分析低钠血症的危险因素;根据病人低钠血症原因[抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)]给予针对性治疗。结果102例中,40例术后出现低钠血症,发生率为39.2%;其中轻度19例,中度15例,重度6例;SI⁃ADH有23例,CSWS有17例。多因素logistic回归分析显示动脉瘤位于大脑前动脉及前交通动脉(OR=2.564;95%CI 1.035~6.349;P=0.042)、术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=3.223;95%CI 1.306~7.953;P=0.011)、合并脑积水(OR=3.135;95%CI 1.097~8.963;P=0.033)是继发低钠血症的独立危险因素。出院前恢复正常血钠水平;术后随访3~6个月,6例因低钠血症出现头痛、恶心等,予口服或静脉补钠治疗,恢复正常。结论颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后易发生低钠血症,尤其是动脉瘤位于前交通动脉或大脑前动脉、高Hunt-Hess分级、合并脑积水的病人,更加要注意观察监测电解质水平,及时纠正,以改善病人的预后。

小脑后下动脉瘤解剖仿真模型建立及其用于血管重建术训练的可行性

目的建立一种小脑后下动脉瘤仿真模型,并探讨其用于血管重建技术训练的可行性。方法在3具(6侧)灌注尸头的小脑后下动脉(PICA)起源与椎动脉(VA)夹角处缝合一血管残端凸起,并与临床病例进行对比,模拟PICA动脉瘤,并进行动脉瘤夹闭术或动脉瘤孤立+血管重建术训练,记录造模时间、血管重建术时间以及训练者对动脉瘤模型评分。结果 PICA动脉瘤模型制作过程平均2. 10 h,与临床病例比较,PICA起源均位于舌下神经与延髓侧边夹角内,动脉瘤指向与临床病例相似;临床病例中动脉瘤起源于PICA P1段靠近VA处,模型中动脉瘤起源于PICA P1段与VA交界处;模型中动脉瘤与周围神经、血管的关系与临床病例相似。PICA-PICA侧侧吻合、OA-PICA端侧吻合、VA V3段-桥血管-VA V4段血管吻合术中,动脉瘤孤立+血管重建术平均耗时0. 53、0. 52、0. 97 h。根据6位神经外科医师操作后反馈,动脉瘤孤立+血管重建术操作均类似临床操作,能够模拟临床真实的手术难度。结论本研究建立的动脉瘤模型能够最大程度地模拟PICA动脉瘤及其与周边神经、血管的关系,可用于显微外科动脉瘤夹闭术及血管重建技术训练。

颅脑外伤患者有创颅内压监测并发颅内感染的多因素分析

目的:分析应用有创颅内压监测的颅脑外伤手术患者,术后并发颅内感染的影响因素。方法:回顾性分析我院2013年6月至2014年6月收治的进行有创颅内压监测的颅脑外伤患者56例的临床资料,比较颅内感染患者(感染组)与无颅内感染患者(非感染组)的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、切口类型、手术持续时间、手术次数、切口引流管留置时长、颅内压监测探头放置部位、颅内压监测探头留置时长、血糖及是否合并脑脊液漏,并利用单因素及Logistic回归分析法确定颅内感染的相关因素及独立危险因素。结果:切口类型(x2=4.058,P=0.044)、颅内压监测探头放置部位(x2=5.486,P=0.019)、脑脊液漏(x2=12.562,P<0.001)、切口引流管留置时长(t=3.94,P<0.001)、颅内压监测探头留置时长(t=2.73,P=0.01)以及手术持续时间(t=2.06,P=0.045)是患者出现颅内感染的危险因素,其中切口引流管留置时长(OR=0.347,P=0.009)、颅内压监测探头留置时长(OR=0.640,P=0.048)及脑脊液漏(OR=14.243,P=0.005)为颅内感染的独立危险因素。结论:颅脑外伤术后有创颅内压监测患者并发颅内感染与多种因素有关。切口引流管留置时间延长、颅内压监测探头留置时间延长以及合并脑脊液漏为术后出现颅内感染的独立危险因素。

复发脑胶质母细胞瘤的治疗进展

胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）是最常见的颅内原发恶性肿瘤,2006-2010年美国新诊断的颅内恶性肿瘤中GBM约占45.2%。GBM具有高复发率、高死亡率的特点,中位生存期仅14-16个月,中位复发时间为6.2个月,复发后的中位生存期仅为25-30周。

成纤维细胞向神经元转化的研究进展

神经元的再生可以为脊髓损伤和神经退行性病变的移植治疗提供重要的细胞来源,将成纤维细胞直接诱导转化为神经元,为神经系统疾病再生治疗带来新的希望。本文将对成纤维细胞向神经元的直接转化的研究现状做一综述。

如何让低年级学生轻松愉快地识字

《新课程标准》要求培养学生掌握基础知识和终身学习所需要的基本技能。识字是基础中的基础，掌握识字方法，就是掌握终身学习应具备的基本技能之一。低年级学习的重点就是识字。识字与写字是阅读和写作的基础，是一、二年级语文教学的重点，也是学好语文及其他学科的基础。

一节语文课的始终——竭力高效教学,夯实语言训练

新课程标准》上说：“我们的语文教学应努力提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。”提倡教师简简单单地教。学生实实在在地学，不需要人为地把语文教育搞得那么复杂，那么高深。扎实的东西不放弃，新颖的东西不放手，夯实的东西不放松。语文课，自然就高效了。

柔性扁平线在液晶电视亮线干扰问题分析

本文主要是分析液晶电视生产中使用FFC柔性扁平线出现的亮线干扰以及解决方法。说明信号串扰对信号传输完整性的影响,为后续设计时提供借鉴作用。