CT引导下经皮肺穿刺定位在亚肺叶切除术中应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺结节定位在电视胸腔镜手术(VATS)亚肺叶切除术中的应用价值。方法选取2018年4月—2019年7月入住我科的73例病人,其CT表现为肺内单发磨玻璃结节(直径0.5~2.0 cm),均行胸腔镜手术治疗。术前在CT引导下向肺内结节旁(<1 cm)注射亚甲蓝(亚甲蓝组,23例)、标记hook-wire(hook-wire组,25例)及微弹簧圈(微弹簧圈组,25例)进行定位。比较3组定位成功率、定位并发症发生率、定位时间、手术时间、切除病变组织后寻找病灶时间及住院总费用。结果3组定位成功率差异无显著性(P>0.05)。亚甲蓝组有47.8%的病人出现定位并发症(血、气胸11例,其中1例因气胸量较大予以胸腔闭式引流),hook-wire组、微弹簧圈组并发症发生率分别为20.0%、12.0%,3组并发症发生率差异具有统计学意义(χ^(2)=9.715,P<0.05)。与微弹簧圈组及hook-wire组相比,亚甲蓝组切除病变组织后寻找病灶时间明显延长(F=3.148,P<0.05)。3组定位时间、手术时间、住院总费用差异均无显著性(P>0.05)。结论在肺内磨玻璃结节外科治疗中,CT引导下经皮穿刺微弹簧圈定位并发症发生率低,有助于迅速确定离体组织病变结节位置,是安全有效的术前定位方式。

Graves'病患者^(131)I治疗前后血清TNF-α、IL-8及LEP测定的临床意义

目的探讨Graves'病患者131I治疗前后血清TNF-α、IL-8、瘦素水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves'病女性患者131I治疗前后及30例健康查体者血清TNF-α、IL-8、leptin含量进行测定。结果 32例Graves'病患者治疗前血清瘦素含量较正常对照组低(P<0.01);TNF-α、IL-8含量显著高于正常对照组(P<0.01)。经131I治疗FT3、FT4、s TSH恢复正常后,血清瘦素含量较治疗前明显升高(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);TNF-α、IL-8较甲状腺机能亢进组均明显降低(P<0.01)但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论血清瘦素的变化可作为判断Graves'病患者病情和疗效的指标之一;131I治疗前后TNF-α、IL-8的变化可反映Graves'病的免疫动态,可能与发病机制、治疗效果和预后有关。

Graves’病患者 ^(131)I治疗前后血清TNF-α和瘦素测定的临床意义

目的探讨Graves’病患者^(131)I治疗前后血清TNF-α和瘦素(LEP)水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves’病女性患者^(131)I治疗前后及30例健康女性血清TNF-α和LEP含量进行测定。结果32例Graves’病患者^(131)I治疗前血清LEP含量明显低于正常对照组(P<0.01);TNF-α含量显著高于正常对照组(P<0.01)。经^(131)I治疗血清FT_3,FT_4和sTSH恢复正常后,其血清LEP含量较治疗前明显升高(P<0.01),但与对照组比较差异无显著性(P>0.05);TNF-α比治疗前明显降低(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论本研究结果提示测定血清LEP可作为判断Graves’病患者^(131)I治疗效果的指标;在^(131)I治疗前后测定Graves’病患者TNF-α可反映其体内的免疫状态,可能与其发病机制和预后有关。

云克联合钙剂和维生素D_3治疗原发性骨质疏松症疼痛的疗效及对骨密度的影响

目的探讨云克联合钙剂、维生素D3治疗原发性骨质疏松后疼痛的疗效及对骨密度的影响。方法按照入选标准随机选取60例来自我院核医学科的原发性骨质疏松症患者,男28例,女32例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组接受云克联合钙剂、维生素D3治疗,而对照组只服用钙剂、维生素D3,分别于治疗前及治疗后第3、6、12个月检测L2～4及股骨颈骨密度值,并于治疗前和治疗后第7天、第1个月、第3个月、第6个月进行Keele疼痛程度评分。比较治疗前和治疗后两组患者的骨密度及疼痛评分差异。结果两组患者腰椎和股骨颈骨密度治疗前、治疗后3个月和6个月时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月时两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前疼痛评分间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后第7天、第1个月、第3个月、第6个月时疼痛评分间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论云克联合钙剂和维生素D3可有效缓解原发性骨质疏松患者的疼痛及提高骨密度,提高患者的生活质量。

^(131)I治疗甲状腺功能亢进性肝病疗效观察

目的观察放射性131I治疗甲状腺功能亢进性肝病(简称甲亢性肝病)的临床疗效。方法选择甲亢性肝病初诊患者83例,均行131I治疗;治疗前和治疗后6个月,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。结果本组治疗后甲亢痊愈64例,好转11例,复发2例,甲减6例。患者治疗前FT3、FT4、TSH水平分别为(12.5±3.7)pmol/L、(28.6±7.8)pmol/L、(0.27±0.11)μIU/L,治疗后分别为(2.7±1.3)pmol/L、(16.9±7.2)pmol/L、(0.62±0.35)μIU/L,P均<0.01。治疗前肝功能均异常,治疗后71例恢复正常。结论 131I治疗甲亢性肝病不仅能在短时间内治愈甲亢,而且可有效降低肝功能损害。

^(89)SrCl_2联合“云克”治疗前列腺癌骨转移的临床价值

为探讨89SrCl2联合"云克"治疗前列腺癌多发骨转移的临床价值,将95例前列腺癌骨转移患者分为89SrCl2组(A组)46例,89SrCl2加"云克"组(B组)49例。治疗后随访患者的骨痛缓解情况、全身骨显像的变化情况以及前列腺特异抗原(PSA)变化情况。结果显示,B组患者骨痛缓解的总有效率为87.76%,骨显像完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为83.67%,PSA水平下降为43.8±13.5ng/mL,此三项指标均明显高于A组(P<0.05)。结论:89SrCl2联合"云克"治疗前列腺癌骨转移灶,骨痛缓解率明显提高,PSA水平明显下降,而毒副作用未见明显增加。

89SrCI2联合“云克”治疗乳腺癌骨转移的临床价值

目的：探讨89SrCI2联合锝亚甲基二膦酸盐（云克）治疗乳腺癌多发骨转移的临床价值。方法：对87例乳腺癌骨转移患者分为89SrCI2组（A组）42例，89SrCI2联合“云克”组（B组）45例，治疗后随访患者的骨痛缓解情况、全身骨显像变化情况以及癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15—3（CAl5—3）变化情况。结果：B组患者骨痛缓解的总有效率93．3％。骨显像完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）率为48．9％，CEA水平下降为（23．55±11．02）ng／ml，CAl5-3水平下降为（56．23±28．29）U／ml，均与A组比较有统计学意义。结论：89SRCl2联合“云克”治疗乳腺癌多发骨转移，骨痛缓解率明显提高，CEA、cAl5-3水平明显下降，而毒副作用未见明显增加。

甲状腺全切除术联合^(131)I治疗甲状腺癌的临床疗效

目的探讨甲状腺全切除术联合^(131)I治疗甲状腺癌的临床疗效。方法回顾性分析124例接受甲状腺全切除术的甲状腺癌患者的临床资料,依据治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组62例,其中观察组患者接受甲状腺全切除术联合^(131)I治疗,对照组患者仅接受甲状腺全切除术治疗。比较两组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)水平、甲状腺球蛋白(TG)水平、近期疗效、无进展生存期、1年复发率及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的VEGF和TG水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后观察组患者的VEGF和TG水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,观察组患者的近期疗效优于对照组,无进展生存期长于对照组,1年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗过程中,观察组患者眼睛干涩、味觉异常的发生率均高于对照组(P﹤0.05),但经对症处理后均可以缓解。结论甲状腺癌患者行甲状腺全切除术联合^(131)I治疗可明显提高治疗效果,延长患者的无进展生存期,降低术后复发率,虽可引发眼睛干涩及味觉异常等不良反应,但经对症处理后均可以缓解。

核素骨显像在肺腺癌骨转移中的应用与分析

目的:对肺腺癌骨转移患者进行核素骨扫描,以观察肺腺癌骨转移的转移部位及性质。评估单光子发射计算机断层显像技术(SPECT)在诊断肺腺癌骨转移中的价值。方法:对110例病理确诊为肺腺癌骨转移的患者进行核素骨扫描,对骨转移的部位及性质进行回顾性分析。结果:肺腺癌骨转移以多发性病灶较为常见。转移部位最常累及脊柱(39.8%)、肋骨(30.4%)、骨盆(11.3%),其次为肩胛骨、四肢骨、颅骨和锁骨。其中放射性异常浓聚灶居多(77.7%)。结论:肺腺癌骨转移以多发异常浓聚性病灶为最常见。骨转移部位以椎体、肋骨及盆骨多发。核素骨扫描对肺腺癌骨转移有重要的临床诊断价值。

TPS术中指导在^(125)I放射性粒子植入治疗中的价值

目的探讨治疗计划系统(TPS)术中指导对CT引导下125I放射性粒子治疗中晚期肺癌的临床价值。方法 40例中晚期肺癌病人,均行CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗,其中20例未进行TPS术中指导(无术中指导组),20例进行TPS术中指导(术中指导组)。比较两组90%肿瘤体积接受剂量(D90)、平均中心剂量(MCD)和匹配周缘接受剂量(MPD)。结果术中指导组术后MCD、MPD、D90与术前计划比较差异均无显著性(P>0.05);无术中指导组术后各指标与术前计划比较差异均有显著性(t=3.54~17.91,P<0.05)。结论 TPS术中指导使靶区剂量分布均匀且达到了术前处方剂量。

^(125)I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌TPS术中优化临床应用价值

目的探讨治疗计划系统(TPS)术中优化在SPECT/CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗肺癌中的临床应用价值。方法将60例病理确诊为肺癌的病人随机分为观察组和对照组,各30例,两组均行SPECT/CT引导下经皮穿刺植入^(125)I放射性粒子治疗,观察组进行TPS术中优化,对照组未行TPS术中优化。比较两组术后验证获得的平均中心剂量(MCD)、匹配周缘接受剂量(MPD)、90%肿瘤体积接受剂量(D90)等相关数据与术前的差异;比较两组植入粒子数量与术前计划的差异。结果观察组术后验证MCD、MPD、D90和植入粒子数量与术前计划比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后各指标均高于术前计划,差异有显著性(t=3.68~18.13,P<0.05)。结论 TPS术中优化能够使靶区剂量分布均匀,达到预期的治疗效果,并且可以避免高剂量照射,避免损害正常组织,减轻病人经济负担。

^99Tc^mO4^-f与^99Tc^m—MAA输卵管显像检测输卵管功能

笔者应用^99Tc^mO4^-f及^99Tc^m-聚合白蛋白（MAA）行改良的输卵管显像，以比较2种显像方法检测输卵管功能的临床价值，现报道如下。

加速康复外科在胃早癌行ESD治疗的有效性及安全性

[目的]观察加速康复外科(FTS)治疗在胃早癌行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者中的安全性和有效性。[方法]将72例行ESD治疗的胃早癌患者分为对照组与FTS组,每组36例。对照组采用传统的围手术期处理方法;FTS组采用FTS程序治疗,主要措施包括有效针对性宣教,缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,术中注意保温并控制入量,术后早期口服饮食,尽早下床活动等。观察比较2组手术及肛门恢复排气时间、术后住院时间、并发症发生及住院费用等情况。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,治疗费用减少,术后肠排气时间提前,2组比较差异均有统计学意义。FTS组术后并发症的发生率并未增加。[结论]胃早癌患者按FTS理念治疗安全、有效,可以减少住院时间与治疗费用,加速患者的康复。

放射性^(125)碘粒子植入治疗骨转移瘤临床效果观察

目的探讨放射性^(125)碘粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果。方法选取青岛大学附属中心医院自2016年9月至2017年7月收治的58例骨转移瘤患者为研究对象,所有患者均接受放射性^(125)碘粒子植入,随访2个月,记录患者治疗后的疼痛缓解和病灶变化情况。结果治疗前,患者的平均视觉模拟疼痛评分为(8.09±1.26)分,治疗后为(2.31±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,患者的平均病灶直径为(4.41±0.86)cm,治疗后为(2.56±1.28)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,5例患者出现轻度发热、6例患者出现一过性疼痛加剧、15例患者出现穿刺部位出血,对症治疗后均好转。结论放射性^(125)碘粒子植入可明显缓解骨转移瘤患者的疼痛,并能够有效抑制肿瘤进展,临床效果显著。

锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎疗效观察

目的:观察锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎的临床疗效和安全性。方法:选择银屑病性关节炎104例,随机分为观察组56例和对照组48例。对照组采用99mTc-MDP治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇治疗。观察两组关节症状改善情况,并于治疗后4周、12周行红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)测定及放射性核素99mTc-MDP骨显像,比较两组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:观察组显效12例,占21.4%;有效40例,占71.4%;无效4例,占7.1%;总有效率92.9%。对照组显效14例,占29.2%,有效23例,占47.9%;无效11例,占22.9%;总有效率77.1%。两组总有效率比较,差异非常显著(P<0.01)。两组治疗过程中均未出现高钙血症等不良反应。结论:99mTc-MDP联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎不但疗效较好,而且较安全。