郭维琴从“形气神智一体观”辨治冠心病支架术后再狭窄经验

本文主要从“形气神智一体观”的中医辨证角度,对于冠心病支架术后再狭窄的发病机制进行剖析,分析探讨人体形、气、神、智四者对冠心病支架术后再狭窄发病的影响。在“形”的角度而言,主要表现在冠状动脉甚至多动脉的形态结构的改变,如促炎脂肪因子、血小板异常活化、粘附等因素而易致动脉粥样硬化;在“气”方面则体现出心气不足,心阳不振,加之金刃所伤,导致射血分数下降,甚至B型钠尿肽水平升高;对于“神”则表现在心脑调节功能紊乱,心神被扰诱发体内激素水平紊乱,导致精神心理活动异常;“智”则体现在自主神经功能障碍诱发认知及辨别功能的损害。神智两者的失常既可为本病常见的伴随症状,又可诱发并加速病情反复。由此可见,形、气、神、智为一整体,相互依存,失一位则四者伤矣。在临床上治疗应以形气同治为君,神智同调为臣,形、气、神、智四个维度并治的整体观为诊疗思路。

套索回归模型在中医临床研究数据的统计应用与R语言实践

目的:构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法:从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果:剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006357091,收缩压=0.219695622,血清总胆固醇=0.229324833,舌色红=0.004216705,苔色薄白=-0.825660057,苔色黄厚=0.356499153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论:得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临床研究的高维数据分析,可能具有推广价值。

郭维琴心肾同治辨治慢性心力衰竭中晚期经验

郭维琴教授认为慢性心力衰竭中晚期以心肾阳虚、血瘀水停为主要病机,注重心肾同治,以温补心肾、活血利水、阴中求阳、安神定志为主要治法,以心衰合剂为基础方随症加减,临床疗效显著,为临床诊治提供思路借鉴。

降脂通脉方保护血管内皮细胞的临床与实验研究

应用降脂通脉方治疗31例动脉粥样硬化(AS)患者,并与洛伐他丁治疗的30例做对照。临床研究表明,降脂通脉方有调节血脂并抗动脉粥样硬化作用,作用机理可能是通过增加6—酮—前列环素(6—keto—PGF_(1α))的合成,减少血浆内皮素(ET)的过量释放,使内皮细胞(EC)的功能得以恢复。内皮细胞培养实验提示,保护EC可能是本方抗AS的作用机理之一。

中医治疗心力衰竭认识及验案分析

郭维琴教授为第四批全国名老中医专家之一,从事中医临床、科研、教学40余年,主要研究方向为中西医诊治心血管疾病,现将郭维琴教授治疗心力衰竭的经验及有关认识总结如下。1认识心衰的病因病机心力衰竭简称心衰,在静脉回流正常的情况下,

杂气致病,理论创新;透达膜原,切合实用

吴又可是温病学派的一位代表性人物,具有崇高的学术成就和地位,名著《温疫论》在温病学术发展中,具有承前启后的作用,其理论创新精神非常值得学习。邪伏膜原理论及达原饮对临床具有指导作用,深刻领会《温疫论》学术思想有利于临床疗效提高。

武维屏教授治疗肺纤维化十法

肺间质纤维化是临床疑难病，目前西医治疗主要采用激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂，不良反应大，且疗效不可靠。中医药在肺纤维化治疗方面有独到的优势。本院呼吸病专家武维屏教授致力于肺纤维化的中医治疗多年，临床取得了较好的疗效。武教授认为，肺纤维化的病因不外虚、痰、瘀、毒，病理为痰瘀交阻，肺络不通，终致肺用无能。兹将其治疗肺纤维化的经验总结为十法，与同道共享。

传染性非典型肺炎恢复期病机特点及对策

我们在北京煤炭总医院传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)病房工作期间,对一些恢复期患者进行了观察并应用了中药,取得了满意的效果,现就SARS恢复期患者的病机特点及中医治疗对策谈谈看法.

小青龙汤应用之我见

小青龙汤是临床治疗水饮的一张常用方，其经典证候是外束风寒，内有停饮。然而其应用范围远不止于此，仲景亦在《金匮要略》中将其用来治疗溢饮、支饮等。笔者在临床上学习前人经验，对小青龙汤亦常有应用，下面仅就应用小青龙汤中注意的几个问题结合前人经验及自身的体会谈一些看法。

高血压合并高尿酸血症的相关研究进展

随着国民饮食结构及生活习惯改变，高血压、高血糖、高血脂及肥胖的患病率大大增加，与其相关的高尿酸血症（HUA）的患病率也呈现逐年增高趋势。多项临床研究认为血尿酸升高是高血压的一个独立危险因素。因此，应充分认识到高尿酸血症在高血压的发生、发展及转归中的存在性和危害性。现就二者之间相互关系的研究进展进行如下综述。

络风一号治疗冠心病心绞痛(血瘀证)临床研究

目的观察络风一号治疗冠心病心绞痛血瘀型的疗效及不良反应。方法共收集冠心病心绞痛血瘀证患者有效病例150例,随机分为常规治疗组、对照组(通心络胶囊治疗组)和试验组(络风一号治疗组),各50例。常规治疗组采用常规治疗:阿司匹林100mg,每日1次,美托洛尔(倍他乐克)12.5mg～25mg,每日2次,立普妥20mg,每晚1次。对照组在常规治疗的基础上服用通心络胶囊3粒,每日3次。试验组在常规治疗的基础上服用络风一号,1袋/次,每日2次。3组疗程均为30d。结果对照组及试验组心绞痛疗效总有效率分别为84%、88%,中医症状总有效率分别为88%、92%,优于常规治疗组的56%、42%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心电图疗效总有效率58%,优于常规治疗组的36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论络风一号是治疗冠心病心绞痛(血瘀型)安全、有效。

慢性充血性心力衰竭患者中医证型分布规律初探

目的探寻慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的中医证型分布规律。方法对患者220例的中医证型分布进行调查、归纳。结果患者虚证发生率呈气虚证>阴虚证>阳虚证的趋势;患者心功能越低,水饮证者比例升高,痰热证比例明显下降。患者实证发生率呈血瘀证>水饮证>痰热证的趋势;患者心功能越低,水饮、痰热证发生率越高。结论 CHF的基本中医证型为气虚、血瘀、水停,阴虚、痰湿为伴发或并发证型。

顽固性胸水治验1例

田氏,男性,64岁,湖南湘西自治州人,2009年11月30日因反复喘憋6年就诊。2003年出现双侧胸腔积液并反复发作,于湖南湘西州医院反复抽胸水,诊断为顽固性胸水,抗结核及口服利尿治疗效果不佳。2009年3月23日来北京协和医院查胸部,CT结果为双肺多发肺动脉狭窄、扩张及闭塞,慢性肺栓塞后遗改变不除外,左上肺、下肺静脉狭窄,双肺多发肺大泡,双上肺多发索条结节影,右下肺背段片影,升主动脉扩张,心包积液、双侧胸腔积液,左下肺压缩性肺不张,双侧叶间胸膜增厚。

柴朴汤与其减味方治疗咳嗽的对比研究

目的收集呼吸科门诊141例应用柴朴汤患者的资料,主要探讨柴朴汤中用或不用党参、大枣的疗效对比。方法按照统一设计的《柴朴汤减味方方证调查表》对门诊患者进行问卷调查,记录资料包括:1)一般资料。2)既往疾病史。3)疾病的诊治经过。4)就诊时的肺系症状、全身系统症状、舌苔脉象、女子的月经史及处方用药。并根据是否应用党参、大枣分为2组。柴朴汤中不用党参、大枣的为实验组,柴朴汤中应用党参、大枣的为对照组,观察其应用前、后症状的变化,7天为一个疗程,观察3个疗程。结论柴朴汤的主要症状为咽干、夜间咳、遇冷咳、痰色白、质粘难咯出、喘息、气短、口苦、口干喜热饮、咽中痰堵、头晕、腹胀、心悸。舌体多为胖大或齿痕舌,舌质多暗红,舌苔多见薄白苔,脉多见弦细滑。对照组较实验组可明显提高治愈率、缩短治疗时间。柴朴汤有效患者有向阳明里热转化的趋势。

肺康方对肺气肿并肺动脉高压金黄地鼠右心功能的影响

目的探讨肺康方对肺气肿肺动脉高压金黄地鼠右心功能的影响。方法将40只金黄地鼠随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,采用烟熏结合气管内注入弹性蛋白酶的方法造模,中药组和西药组于造模后分别给予肺康煎剂和心痛定,30d后测量各组的肺动脉压、IC-R和ID-R。结果中药组和西药组肺动脉压比模型组显著降低,模型组和西药组IC-R和ID-R比正常组明显降低,中药组IC-R和ID-R比模型组增高。结论肺康方可以改善右心功能,降低肺动脉高压。

难治性高血压中西医综合调治探索

难治性高血压的血压控制达标是一个较为常见的难题,西医在强化纠正不良生活方式干预的同时,选择合适的药物联合治疗方案,血压有时仍不能达标,西药联合中药结合辩证的中药穴位贴敷综合疗法,提出了中药与西药并重、内服与外治相辅的观点,临床控制难治性高血压初步取得较好的疗效,是一条值得探索之路。

中医内科学临床见习带教体会

本文从尽早临床,提高学生学习兴趣;循序渐进,培养学生临证水平;辨证立法,注重学生思维训练;纵横联络,构建学生知识体系;病案讨论,激发学生参与意识五个方面探讨中医内科临床带教。