有氧及抗阻运动对糖尿病前期心血管风险的干预效果

目的:评价有氧及抗阻运动对糖尿病前期患者的糖脂代谢水平、疾病转归情况以及心血管风险的影响。方法:选取2019年12月~2020年12月广西医科大学第一附属医院糖尿病前期患者84例,均接受糖尿病饮食宣教,用随机法分为有氧运动组及抗阻运动组各42例,两组3次/w中强度运动,50 min/次,进行为期12个月的运动干预。分析患者运动干预前、运动干预6个月后及运动干预12个月后的糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖和血脂水平变化。结果:两组患者运动干预前基线资料、HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者运动干预6、12个月后各项指标较干预前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组运动干预6个月后,抗阻组降低2 h PG水平优于有氧运动组,差异有统计学意义(P<0.05),HbA1c、空腹血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组运动干预12个月后,抗阻组降低HbA1c、空腹血糖和2 h PG水平优于有氧运动组,差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-C和LDL-C指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有氧及抗阻运动有效改善糖尿病前期患者血糖水平和脂质代谢,延缓病情发展,降低心血管风险,运动疗法对糖尿病前期人群转归正常具有积极作用。

血脂波动性与心血管疾病的研究进展

血脂异常在心血管疾病(CVD)的进程中起重要作用。血脂波动性是一项重要的新型评估参数。近年来,大量国内外研究证实,除了平均血脂水平之外,标准差、变异系数及与均值无关的波动性等指标评价的个体血脂参数的波动性与CVD不良健康结局独立相关,维持血脂长期稳定的管理策略在延缓疾病进程中起着关键作用。该综述旨在总结血脂参数的波动性在CVD相关的研究进展及其在临床诊断和管理决策中的应用价值。

郭伟星教授论治中青年冠状动脉粥样硬化性心脏病气郁血滞证的经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是心血管科常发生的疾病之一,发作时胸闷如窒,呼吸欠畅,疼痛不已,持续不解。该病属于中医学“胸痹心痛病”的范畴。随着社会环境的变化,中青年冠心病越发常见,常出现无任何前兆的心前区疼痛感,胸闷气短,憋喘乏力,其症状让患者难以提前干预。如何做到预防冠心病的发生、保护心血管和改善临床的亚健康状态,是当前亟需通关的课题。郭伟星教授根据多年所学和临床经验,对中青年冠心病的病因病机以及治疗有自己独特的见解和心得。他指出,中青年冠心病的发作与老年冠心病略有区别,由于生活压力增大,中青年一方面容易脾气暴躁,另一方面倦怠乏力。郭教授认为这是因为中青年气血不和,诸病生焉,气与血在中青年冠心病的发生发展中起着至关重要的作用,并认为气血失和是诱发中青年冠心病的重要因素,气郁血滞是其基本病机,故采用行气活血通络法治疗该病,效如桴鼓,立起沉疴。笔者从跟诊实践出发,对郭教授治疗中青年冠心病之气郁血瘀证经验进行总结,希望能够帮助医者拓宽临床诊治思路,提高临床治疗效果,防止疾病进一步恶化、稳定斑块,营养心肌与血脉,缓解中青年冠心病患者的痛苦,提高他们的生活幸福度。

基于肠道菌群探讨运动改善2型糖尿病小鼠骨髓内皮组细胞功能的影响研究

目的:探讨有氧联合抗阻运动是否通过改善肠道有益菌群的多样性、丰度、结构及其对2型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能的影响。方法:将40只8周龄雄性db/db小鼠随机分为空白对照组(DZ组)糖尿病模型+有氧联合抗阻运动组(联合运动)(L组)、糖尿病模型+粪便移植组(SY组)、糖尿病模型组(TJ组),每组10只。L组进行8周有氧联合抗阻运动干预,于周一、周三和周五进行有氧运动,周二、周四和周六进行抗阻运动,6 d/周。SY组和TJ组分别采用L组运动8周后的小鼠粪便和DZ组小鼠粪便制成悬浊液予灌肠,2次/d,共14 d。灌肠结束后检测各组小鼠骨髓EPCs增殖、迁移、黏附和体外血管生成能力,采用流式细胞仪检测鉴定EPCs表型CD34和CD31,16SrRNA检测各组小鼠粪便肠道菌群的丰度及多样性ELISA检测各组小鼠血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide1,GLP-1)。结果:肠道菌群多样性结果显示,在纲水平上,与TJ组比较,SY组小鼠肠道Clostridia(54.60%vs.32.21%)和Bacteroidia(47.63%vs.36.39%)的丰度上升,Gammaproteobacteria(0.30%vs.12.57%)丰度下降,差异有统计学意义(P=0.019、P=0.028、P=0.002)与DZ组比较,SY组小鼠的肠道Bacteroidia(47.63%vs.38.5%)丰度上升,Bacilli(2.56%vs.12.36%)丰度下降,差异有统计学意义(P=0.021、P=0.039)。在科水平上,与DZ组比较,SY组小鼠肠道产丁酸盐细菌Lachnospiraceae(43.86%vs.26.44%)和Oscillospiraceae(7.8%vs.2.15%)的丰度显著升高(P=0.004、P=0.001)与TJ组比较,SY组小鼠肠道Lachnospiraceae(43.86%vs.32.89%)、Lactobacillaceae(9.89%vs.3.8%)和Oscillospiraceae(7.8%vs.2.21%)菌群丰度显著升高(P=0.045、P=0.006、P=0.001)。SY组小鼠EPCs增殖、迁移、黏附和血管生成能力明显高于DZ组和TJ组(P=0.002、P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.016、P=0.049、P=0.019、P=0.026)。DZ组SY组和TJ组3组小鼠血清GLP-1(pmmol/L)含量(1.90±0.22,2.82±0.40和2.24±0.49)比较,差异有统计学意义(F=31.082,P=0.000)。与DZ组比较,SY组小鼠血清GLP-1水平明显升高(P=0.000)与TJ组相比,SY组小鼠血清GLP-1水平显著升高(P=0.000)肠道菌群数量与内皮组细胞功能相关性分析结果显示:Clostridia(r=0.696,P=0.041)、Oscillospiraceae(r=0.697,P=0.037)Muribaculaceae与内皮组细胞迁移能力(r=0.753,P=0.019)和血管生成(r=0.810,P=0.008)呈正相关。结论:有氧联合抗阻运动可能通过提高2型糖尿病小鼠肠道有益菌的丰度、多样性及结构及提高GLP-1表达,从而改善2型糖尿病小鼠骨髓EPCs功能。

人文关怀联合体位护理在产房护理中的效果及对产妇负面情绪的影响

目的:探讨人文关怀联合体位护理在产房护理中的效果及对产妇负面情绪的影响。方法:选择2023年1月至12月广西医科大学第一附属医院产科收治的120例产妇作为研究对象,以随机数字表法原则将其随机分为对照组和观察组。对对照组产妇进行常规产房护理。对观察组产妇进行人文关怀联合体位护理。比较两组产妇的负面情绪、第二产程时间、产后2 h出血量、分娩方式及对护理的满意度。结果:观察组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分均低于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇第二产程时间短于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇产后2 h出血量少于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇自然分娩率高于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇对护理的总满意率高于对照组产妇(P<0.05)。结论:人文关怀联合体位护理在产房护理中的效果较好,可减轻产妇的疼痛感,缓解其负面情绪,缩短其产程时间,减少其产后出血量,保障母婴安全,产妇满意度高。

2型糖尿病患者口腔自我管理行为现状及其影响因素分析

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者口腔自我管理行为的现状,并分析其影响因素。方法选取121例T2DM患者作为研究对象,应用自制的T2DM患者口腔自我管理行为问卷调查并分析,应用多元线性回归分析口腔自我管理行为的影响因素。结果T2DM患者口腔自我管理行为总体良好率为23.14%,其中口腔就医自我管理行为和口腔清洁自我管理行为较差,良好率均为4.96%,口腔饮食自我管理行为和口腔健康其他自我管理行为较好,良好率分别为69.43%和65.29%。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度是口腔清洁自我管理行为的影响因素;年龄、文化程度是口腔饮食自我管理行为的影响因素;文化程度、职业和媒体获得T2DM口腔健康知识的频率是口腔就医自我管理行为的影响因素;性别是口腔健康其他自我管理行为的影响因素(均P<0.05)。结论T2DM患者口腔自我管理行为现状不佳,总体处于中低水平,性别、年龄、文化程度、职业和从媒体获得T2DM口腔健康知识的频率均是T2DM患者口腔自我管理行为的影响因素。

基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的探讨基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用效果,旨在为该类患者临床护理提供指导。方法选取2022年2月—2023年2月柳州市工人医院行腹部带蒂皮瓣修复术患者90例为研究对象,按照两组患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上成立干预小组,并构建基于IMB模型的健康教育方案,该方案从信息干预、动机干预、行为干预3个方面对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施干预,干预时间为3个月,并在两组入组时、干预结束时应用自我护理能力量表(ESCA)、腹部带蒂皮瓣修复术功能锻炼依从性调查问卷、Constant-Murley肩关节评分量表、Mayo肘关节功能评分量表、视觉模拟评分法(VAS)对自我护理能力、功能锻炼依从及患者预后进行评价。结果干预前两组患者ESCA评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我护理能力评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB模型可为腹部带蒂皮瓣修复术患者提供丰富的健康教育内容,包括术前术后的注意事项、切口护理、药物使用等方面知识,从而更好地让患者了解术后护理的重要性和具体步骤,提升患者自我护理能力,同时由专业的康复师或医生指导进行功能锻炼,学习正确的姿势和运动技巧,从而提高患者功能锻炼依从性,促进患者预后。

核心体温管理对腹腔镜手术病人术源性低体温风险和凝血功能的影响

目的:探究核心体温管理对腹腔镜手术病人术源性低体温风险和凝血功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月于我院接受腹腔镜手术的100例病人进行研究,通过信封法将病人随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予核心体温管理,对照组给予常规保温护理。比较两组术前、术中、术后的体温,术后寒战、躁动以及切口感染发生情况,手术前后的凝血指标水平,术前、术后的血液黏度和护理满意度。结果:在术中和术后,观察组体温明显高于对照组,并且其体温变化幅度较小(P<0.05);观察组在术后发生寒战和躁动情况少于对照组(P<0.05);术后两组凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原值均升高,活化部分凝血活酶时间水平降低(P<0.05);术后1 d与术后3 d,两组的全血黏度高低切与全血还原黏度的高低切均高于术前1 d,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后观察组病人满意度高于对照组(P<0.05)。结论:核心体温管理护理可以有效降低腹腔镜手术病人术源性低体温风险及寒战、躁动等不良反应发生率,减轻对凝血功能的影响,且病人护理满意度较高。

中华传统营养学学科体系构建

用中华传统语言表达,营养是人类通过脾胃运化饮食物中的水谷精微物质,濡养机体的五脏六腑、四肢百骸,以维持生命活动的过程。中华传统营养学是在中医药理论指导下,研究人体营养规律以及改善措施的科学。其发展历经周代初具雏形、春秋战国时期理论初步形成、唐朝发展、宋元兴盛、明清成熟、近现代相对完善阶段。其研究内容包括基本理论、养疗原料、养疗食品、养疗方法及实践应用等部分。中华传统营养学学科体系应由中华传统营养基础理论、原料学、膳食方学、膳食工艺学、公共营养学及临床营养学等构成,六大分支学科共同构成其“理、法、方、食”完整的学科体系。

肠道菌群失调与血管内皮损伤的相关机制研究概况

肠道菌群是一个具有调控机体屏障、调节代谢活动等功能的重要微生物群。近年来研究发现,肠道菌群紊乱与多种疾病相关。肠道菌群及其代谢产物的失调可能会引起血管内皮炎症、氧化应激等,可能是血管内皮损伤的重要因素之一。该文综述近年来肠道菌群在血管内皮损伤中的作用机制及相关治疗方法,为优化心血管疾病的治疗策略提供新的理论参考。

从“虚”“郁”论治高血压前期

高血压前期是高血压病的潜伏期,已经出现代谢异常、血流动力学改变等亚健康状态。高血压前期病因病机与“虚”“郁”密切相关。脾虚是高血压前期的发病基础,气郁是病机发展的中间环节,痰、瘀、火等病理产物是发病的关键因素。治疗以健运脾胃、理气开郁为原则,化痰、活血、清热多法并用,同时注重日常调护,防治结合。

“强师计划”下初中教师专业发展校本路径探析

秉承“师德为先”“质量为重”“教育协同创新”的基本原则,探索“强师计划”下初中教师专业发展校本路径:丰德育人,塑以德育人的“人师”;精技赋能,培专业精进的“能师”;深研集智,育协同创新的“群师”。强调德能并重,推动教师实现从个体发展到群体发展,促进学校高质量发展。

初中道德与法治基于议题式教学的“四度”作业设计

建设初中道德与法治品质课堂,必须优化作业设计,提高作业设计质量。结合议题式教学,教师可以设计“有温度”“有梯度”“有深度”“有宽度”的初中道德与法治作业,促进学生的全面发展。

黄芪有效成分抗动脉粥样硬化机制研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的病理基础,目前临床以他汀类等降脂药物治疗为主,但安全性备受争议。因此,探索一种安全有效的替代疗法是现阶段研究AS的主要任务。现代药理学研究证实黄芪及其有效成分具有抗AS的功效,并且具有多通路、多靶点的特点。然而,现阶段研究大多集中在黄芪单个有效成分抗AS的机制。因此,笔者通过整理相关文献总结黄芪有效成分抗AS的作用机制,以参与AS病理过程的主要细胞为主线,发现黄芪有效成分可以从保护内皮细胞、阻止巨噬细胞自噬、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移以及抗血小板聚集4个方面发挥抗AS的作用。

基于“肺与大肠相表里”理论探讨从肺论治抑郁症

抑郁症是一种目前较为常见的心身疾病,其特点表现为长期且显著的意志消沉及认知功能障碍,抑郁症不仅会损害机体的精神情感、饮食、睡眠等正常的生理功能,甚至还会导致自残现象的出现,严重危害人类健康[1]。据Nature特刊文章中的数据显示,全世界抑郁症的患病率约为3.1%,是造成失能寿命损失年的主要原因[2]。我国目前的抑郁症患者数量至少有9500万,大致为全球平均水平的30%[3]。目前,现代医学对抑郁症的病因尚未理清,且临床上常用的抗抑郁药物例如5-羟色胺再吸收抑制、单胺氧化酶抑制剂等,虽有疗效,但其有效率低、起效慢、依从性差、复发率高、不良反应大等问题还普遍存在[4]。所以,运用中医理论和疗法治疗抑郁症可能是未来临床研究的重点。近年来,随着微生态学的发展,大量研究证明抑郁症的发生与肺-肠轴、肠道菌群的失调密不可分。追本溯源,现代医学的“肺-肠轴”理论与千年前中国传统医学提出的“肺与大肠相表里”理论有异曲同工之妙,我国的著名医学微生物学家魏曦曾言:“中医的四诊八纲是从整体出发,探讨人体平衡和失调的转化机制……微生态学很可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙。”[5]因此,本文试基于“肺与大肠相表里”理论,从中西医结合的角度来探讨肠道菌群与抑郁症之间的联系,以期能从中医方面论治抑郁症提供新思路。

壮族人群糖尿病足部溃疡危险因素前瞻性研究

目的前瞻性研究壮族人群糖尿病足部溃疡发生的危险因素。方法采取整群抽样法选取广西壮族自治区南宁市城市壮族居民作为研究对象,共332例符合纳入标准接受了足部检查并进行了每6个月1次,共为期2年的随访。比较发生足部溃疡患者与未发生足部溃疡患者的一般社会资料与实验室检查结果及糖尿病足风险因子筛查结果。结果34例发生了足部溃疡。发生足部溃疡患者在性别、文化程度、高血压、糖化血红蛋白、眼底病变、糖尿病肾病、周围神经病变、白细胞计数、下肢动脉粥样斑块与未发生溃疡患者差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素分析中,病程、体重指数、合并糖尿病肾病、周围神经病变及下肢动脉粥样斑块是影响糖尿病足部溃疡发生的独立危险因素(P<0.05)。发生足部溃疡患者最常见合并的并发症为下肢动脉粥样斑块(61.8%)及高血压(55.9%)。结论病程长、超重或肥胖、合并糖尿病肾病、周围神经病变及下肢动脉粥样斑块的壮族人群更易发生糖尿病足部溃疡。临床工作中医护人员应进行早期识别提前预防,降低发生率。

肥胖类型与壮族中老年居民心血管疾病危险因素发生及聚集情况的分析

目的:分析广西壮族中老年居民不同肥胖类型与心血管疾病(CVD)危险因素发生及聚集情况,为该人群预防和干预CVD的发生提供依据。方法:采用整群抽样的方法,抽取1 650例广西南宁市45岁以上壮族城乡居民作为研究对象。利用体质量指数和腰围作为不同肥胖类型的测量指标,将研究对象分为正常组、全身型肥胖组、腹型肥胖组和复合型肥胖组,比较各组间CVD危险因素检出率,分别采用二分类logistic回归、多分类logistic回归分析不同肥胖类型与CVD危险因素的发生及聚集情况。结果:Logistic回归结果显示,调整混杂因素后,复合型肥胖是发生高血压、2型糖尿病、血脂异常的危险因素;与正常组相比,复合型肥胖组发生1种CVD危险因素的风险存在统计学意义(P<0.05),腹型肥胖组、复合型肥胖组发生2种或2种以上CVD危险因素的风险分别为正常组的2.781倍(OR=2.781,95%CI:1.108~6.984)、3.416倍(OR=3.416,95%CI:2.818~4.141)(均P<0.05)。结论:广西南宁市壮族中老年居民肥胖类型与CVD危险因素的聚集有关,复合型肥胖的影响最高,其次为腹型肥胖。

基于肠道菌群探讨运动对2型糖尿病小鼠血糖的影响

目的:基于肠道菌群探讨运动对2型糖尿病(T2DM)小鼠血糖、体重及其胰高血糖素样肽1(GLP-1)的影响。方法:采用6只8周龄雄性C57BKS小鼠作为野生型对照组(DZ组)和18只8周龄雄性db/db小鼠作为T2DM小鼠模型,将18只T2DM小鼠随机分为T2DM模型+联合运动组(F组)、T2DM模型+灌肠组(SY组)、T2DM模型组(TJ组),每组6只。F组进行8周有氧联合抗阻运动干预;SY组采用F组运动8周后的小鼠粪便制成悬浊液灌肠,2次/d,共14 d;TJ组采用DZ组小鼠粪便制成悬浊液灌肠,2次/d,共14 d;DZ组不做干预。灌肠结束后,检测各组小鼠粪便肠道菌群、血糖、体重及血清GLP-1含量。结果:SY组小鼠肠道菌群的chao 1指数和shannon指数显著高于DZ组和TJ组(P<0.05);在门水平上,与DZ组比较,SY组小鼠的肠道厚壁菌门的相对丰度均上升(P<0.05),变形菌门和拟杆菌门的相对丰度比例下降(P<0.05);属水平上,与DZ组比较,SY组提高了毛螺菌属(Lachnospiraceae_)的相对丰度(P<0.05)。与TJ组比较,SY组小鼠肠道厚壁菌门细菌比例上升,变形菌门比例下降(均P<0.05)。SY组小鼠的GLP-1水平高于DZ组和TJ组,血糖和体重水平低于DZ组和TJ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合有氧—抗阻运动可改善肠道有益菌的丰度和结构,提高T2DM小鼠肠道产短链脂肪酸的菌群及血清GLP-1水平,降低小鼠血糖水平和体重,从而改善T2DM。

高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素和甘油三酯-葡萄糖指数评估颈动脉内-中膜增厚的价值研究

目的 分析高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)增厚的影响因素,并探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数评估CIMT增厚的价值。方法 选取209例高血压合并T2DM患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料,以及实验室检查和颈动脉彩色多普勒超声检查结果。依据有无CIMT增厚将患者分为CIMT增厚组(n=111)、CIMT未增厚组(n=98)。对比两组患者临床资料,并对其中影响CIMT增厚的因素应用二分类多因素logistic回归进行分析,绘制TyG指数评估CIMT增厚的受试者操作特征(ROC)曲线。结果 两组患者性别、年龄、T2DM病程、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、TyG指数的差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、年龄增大、TyG指数较高均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素(均P<0.05)。TyG指数评估CIMT增厚的ROC曲线下面积为0.606,最佳截断值为7.7(灵敏度为39.81%,特异度为83.16%,Youden指数为0.230)。结论 男性、年龄增加、TyG指数增大均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素。TyG指数在评估高血压合并T2DM患者CIMT增厚方面有一定的价值。

《证类本草》治疗健忘药物分析

目的:对《证类本草》中治疗健忘的药物进行深入挖掘整理和分析,为提高健忘中药治疗效果和中药新药研发提供理论依据。方法:对《证类本草》中治疗健忘的药物进行筛选、整理和归纳,系统分析药物的性味、归经,并结合现代医学研究成果分析其功效特点,挖掘具有潜在药用价值的药物。结果:挖掘出《证类本草》中31味治疗健忘的常用药物,性多温、平,味甘,多归肾、肝、心经,功效分类以补虚药居多。结论:《证类本草》中治疗健忘的用药特点为补虚为主,温寒并用;五脏论治,痰瘀为要;攻补兼顾,谨遵理法。玄明粉、赤石脂、龙胆、苍耳子、荆芥5味药物在治疗健忘方面具有潜在药用价值,值得进一步的研究。