近视巩膜组织重塑与相关基因研究进展

近视严重威胁着儿童的视力健康,高度近视可以导致多种并发症,甚至视力完全丧失。近年来随着近视发病率的持续增加,人们对近视认知水平的持续提升,儿童近视问题受到了广泛关注。目前近视发生和发展的具体机制尚不清楚,人们普遍认为巩膜是近视发生的效应器。随着近视不断发展,眼轴逐渐拉长,眼球的结构和功能随之发生改变,其中,眼轴过度延长导致巩膜重塑,后极部巩膜加速变薄,巩膜的组织结构和生物力学特性发生了重要改变,而相关基因表达的调控则是视觉信号引起巩膜重塑的关键。大量研究者借助于近视动物模型和基因测序技术发现,巩膜细胞外基质重塑与近视的发生和发展密切相关。文章就目前巩膜在近视发生发展中组织结构及相关基因的变化进行综述,为深入探究近视的巩膜重塑机制和寻找新的近视治疗靶点提供思路。

650nm半导体激光对形觉剥夺性近视豚鼠视网膜厚度的影响

目的比较不同照射时长650 nm半导体激光对形觉剥夺性近视(FDM)豚鼠视网膜厚度的影响。方法通过头套法建立豚鼠单眼形觉剥夺性近视模型,分为正常对照组(n=10)、单纯遮盖组(n=10)和遮盖+激光照射组(n=30),遮盖+激光照射组的豚鼠每天接受两次650 nm激光照射,根据不同照射时长又分为3 min组(n=10)、6 min组(n=10)和12 min组(n=10)。4周后通过带状光检影镜测量每组豚鼠的屈光度值,用光学相干断层扫描仪(OCT)测量每组豚鼠后极部视网膜厚度,分析比较各组间豚鼠眼球屈光度和视网膜厚度的差异。结果单纯遮盖组豚鼠屈光度较正常对照组有明显近视形成(P<0.05),各遮盖+激光照射组的豚鼠屈光度值均较单纯遮盖组减小,其中6 min和12 min激光组较3 min激光组的近视屈光度减少(P<0.05),但6 min激光组与12 min激光组豚鼠的近视屈光度无明显差异(P>0.05)。单纯遮盖组豚鼠后极部视网膜厚度较正常组明显变薄(P<0.05),各遮盖+激光照射组的豚鼠视网膜厚度均较单纯遮盖组视网膜厚度有所增加(P<0.05),6 min和12 min激光组均较3 min激光组豚鼠视网膜厚度增加(P<0.05),但6 min激光组与12 min激光组豚鼠的视网膜厚度无明显差异(P>0.05)。结论650 nm半导体激光可以控制豚鼠形觉剥夺性近视的发展,并改善其视网膜厚度变薄的趋势。

抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR),是糖尿病患者眼部最严重的微血管并发症,严重影响患者的视功能,是全球糖尿病患者失明的主要原因。血管内皮生长因子(VEGF)在DR的发病机制中起着关键作用,是诱导视网膜新生血管形成的主要血管生成因子。目前家族成员有7个,包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E、VEGF-F和胎盘生长因子(PLGF),这些配体通过激活酪氨酸激酶受体,即血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1和VEG-FR-2来引发一系列生理活动,并进一步加速DR的病程进展。玻璃体腔内注射抗VEGF药物是目前治疗DR的有效措施,通过与VEGF特异性结合,可明显消退视网膜新生血管,减轻黄斑水肿。常用的抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等。但抗VEGF药物半衰期较短,需要在一定时间后再次注射,长期反复应用的安全性仍需进一步研究。现将抗VEGF治疗DR的研究进展进行综述。

基于课程思政背景下的眼视光技术专业多维教学路径探究

新时代要求下,课程思政教育作为立德树人的根基,应融汇到职业教育全过程,而眼视光技术专业具有发展快、实践性强、服务人群较广等特点,对学生的综合素质提出了新的要求。以此为契机,本文以眼视光技术专业为例,将思想政治教育贯穿于学科体系、教学体系、教材体系、管理体系,通过完善人才培养方案、创新“三教”改革模式、提高教师教学能力、修订课程思政评价体系,多方面多维度建立系统化的课程思政教学体系,以适应当前经济时代发展下的教学改革要求,全面提高人才培养质量。

非斜视性双眼视和调节异常与视疲劳之间的研究——以菏泽市医学院校样本为例

近年来,我国学生群体的视功能问题日益严重,发病率逐年显著上升[1]。随着学生线上学习时间的增加,长时间近距离用眼的情况愈加普遍,对大学生的视觉健康及身心健康带来负面影响,导致视疲劳发病率增加。一项针对全国127所高校的调研显示,视疲劳的阳性诊断率高达53.5%[2]。

美育视域下人体解剖学课程改革的探索

随着现代医学模式的转变,培养人文精神与科学素养兼具的医学人才是医学教育的一项重要任务。美育是高职院校培养全面发展人才的重要教育环节,对培养高技能人才具有重要意义。高职院校应树立正确的人才培养观念,正确处理专业教学与美育教学的关系,将美育贯穿人才培养全过程。人体解剖学是重要的专业基础课程,蕴含丰富的美育元素,具有进行审美教育的优势。在分析医学类高职院校美育教育的必要性、可行性和美育现状的基础上,探讨美育视域下人体解剖学课程改革的有效路径,通过学科融合、线上线下混合和课内课外结合,推动教师、教法和教材改革,深化课程思政建设,提升学生的综合素质,促进学生的全面发展。

高职眼视光技术专业人体解剖学课程改革和实践

健康中国背景下视光行业的人才需求增加,对眼视光技术专业人才的综合素质也提出更高要求。人体解剖学是眼视光技术专业的专业基础课程,在人才培养中有着重要地位。目前高职院校眼视光技术专业人体解剖学教学存在课时较少、专业适应性不强、教学模式单一等问题,影响了课程教学效果。人体解剖学课程改革应以学生的全面发展为目标,强化素质培养和岗位胜任力培养。从培养具有良好的岗位职业能力和创新精神的眼视光人才出发,对接国家专业教学标准,对教学目标、教学内容、教学模式、教学资源和教师队伍等方面进行改革和实践,通过完善课程标准、重构课程内容、开发教学资源、创新教学模式、打造优质教师团队等途径不断创新,推进人体解剖学课程内涵式发展,以提高教学和人才培养质量。

光滑函数的逼近及其应用

本文介绍连续函数、可导函数、及卷积函数的逼近方法,举例说明它们的实际应用.并且我们给出了每种逼近方式的评注.

基于“1+X”证书制度和技能竞赛融合的眼视光技术人才培养模式研究

现代职业教育体系是培养高素质技能人才、能工巧匠、大国工匠的基础。“1+X”证书制度对职业院校的发展来说既是机遇也是挑战。本文以菏泽医学专科学校眼视光技术专业为例,探讨在“1+X”证书制度背景下将职业技能竞赛融入眼视光技术专业人才培养方案后,该校眼视光技术专业人才的综合素质不断提升,为社会输送大量高素质技能人才。

YAG激光消融术治疗生理性玻璃体混浊效果观察

目的探究YAG激光消融术治疗生理性玻璃体混浊的临床效果。方法选取我院收治的玻璃体混浊患者30例(30眼),飞蚊症持续3个月以上;治疗前均测量视力、眼压;眼部B超测量混浊物面积大小;光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹厚度(CMT),并由同一位临床经验丰富的医生给予YAG激光玻璃体消融术。观察记录术后1周、1个月、3个月、6个月的视力、眼压、混浊物面积大小和CMT。结果激光治疗前后视力、眼压均无明显改变(P>0.05);治疗前后混浊物面积大小比较,P<0.05;治疗前后CMT无明显改变(P>0.05)。结论YAG激光消融术治疗不同级别的玻璃体混浊均有效果,治疗前后CMT无明显差异,说明YAG激光消融术治疗生理性玻璃体混浊安全有效。

衍射折射型多焦点人工晶状体远期视觉质量观察

目的:测定衍射折射型多焦点人工晶状体眼术后远期的视觉质量。方法:采取随机对照临床试验研究方法,将67例白内障患者分两组,其中30例33眼植入多焦点人工晶状体,37例37眼植入单焦点人工晶状体。术后3mo和1a进行裸眼远视力、中间视力、近视力、矫正远、中、近视力和对比敏感度检查。视功能和生存质量调查问卷评价患者主观的视觉功能。结果:(1)术后多焦点组裸眼近视力优于单焦点组(P<0·05),中间距离视力亦优于单焦点组(P<0.05),两组裸眼和矫正远视力、近视力及最佳矫正远视力下近视力差异无显著性。术后1a和3mo相比,差异无显著性意义。(2)术后两组对比敏感度均低于正常范围,空间分布差异无统计学意义。(3)两组术后多焦点组脱镜率达83%,而单焦点组脱镜率为32%,两组比较差异有显著性(P<0·05)。多焦点组4例有眩光。多焦点组患者对全程视力的满意度高于单焦组患者。结论:多焦点人工晶状体能提供良好的全程视力,但近视力更好,视觉症状轻,脱镜率更高,有效地提高白内障患者术后的视觉质量。

后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿

目的评价后Tenon's注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞(retinl vein occlusion,BVO)黄斑水肿(maculare dema,ME)的疗效和安全性。方法对23例(28眼)BVO所致ME患者行后注射曲安奈德40mg,于术前和术后不同时间检查视力、眼压、眼底、眼底荧光血管造影(funds fluorescein angiography,FFA)等检查。结果术后5只眼(17.86%)视力改善,14只眼(50%)视力无变化,和术前相比差异有显著性。治疗后19只眼(82.1%)患者黄斑水肿明显减轻。术后2月平均眼压升高,和术前相比差异有显著性。所有患者除眼压升高外,无其他并发症发生。结论后Tenon's注射曲安奈德是一种治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的有效、安全手段。

环孢霉素A抗增殖作用的实验研究

目的 通过环孢霉素A(cyclosporine A,CsA)与丝裂霉素C(mytomycin C,MMC)进行对比研究,用免疫组织化学方法,探讨CsA在抗青光眼滤过性手术中的抗增殖作用。方法 25只50眼健康新西兰大白兔随机分为3组,均行小梁切除术。术中分别在Tenon's囊和巩膜之间放置浸有20g·L^(-1)CsA、0.2g·L^(-1)的MMC和生理盐水(normalsaline,NS)海绵片4min,用NS 100mL充分冲洗干净。分别在术后1、4、7、14和28d检查眼压、滤过泡、角膜和眼底情况,取滤过泡及周围组织作病理检查,并用免疫组织化学方法观察成纤维细胞的增殖情况。结果 CsA组和MMC组增殖细胞核抗原(proliferation cellnuclear antigen,PCNA)阳性细胞出现较晚,细胞总数低于NS组。CsA组和MMC组之间无明显差异;CsA组和MMC组眼压多控制在1.93kPa((1kPa=7.5mmHg))以下,形成功能性滤过泡;CsA无明显副作用,MMC组可见角膜混浊及前房反应。结论 CsA能抑制成纤维细胞的增殖,有助于功能性滤过泡的形成,有效控制术后眼压,和MMC组相比无明显差异,值得推广应用。

早期糖尿病视网膜病变黄斑区视神经节细胞复合体厚度的临床研究

目的比较糖尿病患者与正常对照组黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度,评估其在早期糖尿病视网膜病变(DR)诊断和随访中的临床价值。方法本研究纳入正常成年人110例(110只眼)(正常对照组)、无明显视网膜病变糖尿病患者(NDR组)76例(76只眼)和轻度非增生性视网膜病变糖尿病患者(NPDR组)50例(50只眼),采用RTVUE 100-2型相干光断层扫描检查仪对黄斑区视网膜进行扫描,测量总体平均厚度(GCCAvg)、上方平均厚度(GCC-Sup)、下方平均GCC厚度(GCC-Inf)、整体丢失容积(GLV)与局部丢失容积(FLV)。分析比较正常对照组和糖尿病组GCC厚度差异。对数据进行单因素方差分析。结果正常对照组GCC-Avg为(117.76±1.20)μm,GCC-Sup为(117.29±4.90)μm,GCC-Inf为(113.26±1.63)μm,NDR组GCC-Avg为(103.31±2.13)μm,GCC-Sup为(103.21±1.37)μm,GCC-Inf为(102.44±2.35)μm,NPDR组GCC-Avg为(94.64±1.52)μm,GCC-Sup为(95.50±1.44)μm,GCC-Inf为(94.70±1.01)μm,糖尿病组各区GCC厚度均较正常对照组变薄,3组间比较差异均有统计学意义;3组GLV分别为(3.58±0.58)%、(4.93±0.48)%、(7.62±0.34)%,FLV分别为(2.18±0.48)%、(4.08±0.74)%、(3.45±0.60)%,3组间比较差异有统计学意义,NPDR、NDR组比较差异无统计学意义(P=0.133)。结论糖尿病患者黄斑各区GCC厚度均变薄,可用于糖尿病的检查和随访。

中医药信念对老年人健康状况的影响研究

通过对长沙市内95名社区居民的随机问卷调查,探讨中医药信念与老年人健康状况之间的相关性。其中,中医药信念问卷从中医药服务关注度和基本态度、中医药健康保健知识的了解、中医药服务利用个体感知的直接收益三个方面设计,并通过修正的SF-36量表调查老年人健康状况。结果显示,中医药信念与老年人健康状况之间的Pearson相关性r=0.835(P<0.05)。因此,通过中医药进村入户、老年人健康工程和社会化计划,发展中医药,提升老年人中医药信念,在当前老龄化和慢性病成为主要健康问题的背景下,有重要的理论和实践价值。

完善基层分级诊疗制度的思考

建立分级诊疗制度和模式是深化医改、突破公立医院改革的瓶颈。当前,我国分级诊疗制度面临着首诊能力薄弱、双向转诊衔接不稳、急慢分治渠道不畅及上下联动机制缺失等问题,迫切需要建立和完善转诊标准和程序,建立社区医生制并大力培养全科医生,落实医生多点执业和医保差异化支付政策,并充分利用互联网+及云平台促进分级诊疗模式的转变。

中国地区饮水砷暴露与地方性砷中毒相关性的Meta分析

目的探讨中国地区饮水砷暴露与地方性砷中毒的关联程度。方法计算机检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,查找关于饮水砷暴露与地方性砷中毒发生相关的研究,检索时限为2000年1月1日至2018年3月5日。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。利用漏斗图和失安全系数法评价发表偏倚,并采用固定效应模型和随机效应模型对资料进行敏感性分析。结果共检出相关文献1 307篇,最终纳入9篇文献,均为横断面研究,砷暴露组纳入27 201人,对照组42 932人。Meta分析结果显示,纳入的9个研究存在异质性,采用随机效应模型进行分析,合并比值比(OR)及95%可信区间(CI)为3.98(2.33~6.79)。漏斗图不对称,失安全系数为2 166.88,是纳入研究的240.8倍(2 167/9),文献发表偏倚较小。敏感性分析显示,两种模型计算结果相似,合并后的研究结果基本可靠。结论过量饮水砷暴露可能是导致人群地方性砷中毒发生的主要危险因素之一。

眼科学案例教学法的探讨

目的探讨案例教学法在眼科学教学中的应用效果。方法将临床医学专业学生752人,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统教学法,实验组则在传统教学法基础上采用案例教学模式。结果实验组85.57%赞成采用案例教学法作为辅助手段。实验组理论考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论眼科理论教学应以传统教学法为主,设计合理的案例教学模式可以提高教学效果。

中药配合指压点穴治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察中药配合指压点穴治疗神经根型颈椎病的疗效。方法治疗组52例,采用中药配合指压点穴治疗;同设对照组52例,单用中药治疗。结果治疗组的有效率明显高于对照组,两组疗效具有显著性差异(P<0.01)。结论中药配合指压点穴治疗能明显缓解神经根型颈椎病的症状,提高临床治愈率。

相干光断层扫描仪对糖尿病患者下泪河高度的测量

目的探讨相干光断层扫描仪测量下泪河高度的可行性。方法选择2型糖尿病患者120例(120只眼)和无糖尿病门诊体检者100例(100只眼),采用相干光断层扫描仪和裂隙灯显微镜测量下泪河高度,采用配对t检验及Spearman等级相关分析,比较两者之间的差异。结果裂隙灯目镜测量TMH值与OCT测量TMH值之间呈正相关。糖尿病组OCT测量TMH值低于非糖尿病组OCT测量TMH值,差异有显著性。结论应用相干光断层扫描仪测量下泪河高度具有良好的可靠性和重复性,可作为糖尿病干眼症的客观诊断指标之一。