连续性血液净化治疗老年MODS合并急性肾损伤的治疗时机及预后分析

目的 探讨连续性血液净化（CRRT）治疗老年多器官功能障碍综合征（MODS）合并急性肾损伤（AKI）患者的预后情况及介入时机.方法 选择2012年8月至2016年8月在解放军四六四医院住院的老年MODS合并AKI患者160例,按治疗方法分为CRRT治疗组96例（A组）和保守治疗组64例（B组）;A组又根据AKI 1、2、3期分为A1、A2、A3三个亚组,每组32例,分别在AKI 1、2、3期开始CRRT治疗.观察指标：① 两组治疗后7、14、21、28 d的生存情况;②A1、A2、A3组治疗后14、28 d生存率;③A组CRRT治疗前中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、B型尿钠肽（BNP）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分情况.结果 A组治疗后7、14、21、28 d生存率高于B组（P〈0.01）;A1组治疗后14、28 d生存率高于A2、A3组（P〈0.05）.回归分析结果显示NGAL、BNP、APACHEⅡ评分是老年MODS合并AKI患者预后的独立影响因素.结论 对于老年MODS合并AKI者,早期行CRRT治疗可有效改善患者预后,治疗时机除肾功能外,应参考NGAL、BNP、APACHEⅡ评分.